消化道出血主要表现为呕血、排黑便、排血便，严重会出现周围循环衰竭的表现，比如头晕眼花、心慌、乏力、晕厥。每个部位的出血鉴别都是有不一样的，比如上消化道出血，如果表现为呕血，应该跟鼻咽部的出血、口腔的出血，还有肺的咯血相鉴别。比如口腔的出血是口腔的吐血，吐出来不是呕吐出来，呕吐的话病人会出现恶心呕吐动作，是胃里面的东西呕出来，但是要是口腔出血，没有恶心呕吐这种动作，就是口腔里面的血液吐出来，这是不一样的，一般经过详细了解病情，了解病史，一般可以鉴别。如果是鼻咽部出血，有一部分病会表现鼻出血，出现鼻出血还是比较容易鉴别的，但是有一部分病人不会出现鼻出血，会表现出血留在咽喉部，病人进行吞咽，吞进肚子里面再呕出来，这种情况下，应该详细了解病情，了解病史是怎么回事，有时候通过详细询问，病人就会告诉你，他是咽喉部有东西，有血液，有一些液体流到咽喉，然后自己吞下去再呕出来的，如果是出现这种情况，一定要考虑是鼻咽部的出血。出现鼻咽部出血，应该要请耳鼻喉医生进行会诊来诊治。要是肺出血，一般多半有肺部基础的疾病，比如支气管炎、气管扩张，甚至有些病可能会出现肺癌、肺咯血。出血主要是咯血。这跟上消化道出血、呕吐恶心，胃里面呕吐出来是不一样的。这种情况一般通过详细询问，都可以鉴别，肺部咯血出血，进行体格检查，听肺部，一般都可以听到啰音。也可以进行一些检查，比如肺部的检查，X线、CT进行检查鉴别，有些病人表现为排黑便，排黑便一定要跟食物或者药引起的黑便相鉴别，比如有些病人进食动物血，有些病人进食动物内脏，比如猪肝，也会表现黑色大便。有些病人进食一些药物，比如铁剂，也会表现在排便，这种病人虽然排便，但是没有任何症状，不会出现消化道出血、贫血的表现。如果是还是鉴别不了，可以行大便常规检查，看看有没有潜血，如果是潜血要考虑有消化道出血，如果是没有，应该可以排除，但是有些动物血一样会导致潜血阳性，这种情况，要询问病史，询问病人进食的情况，有时候他说吃过动物血，猪肝或者是含铁的药物，要考虑可能是药物引起的，必要的时候过一段时间再复查大便，必要的时候做胃镜检查。

胃糜烂指胃黏膜层糜烂，病变一般不超过内膜基层。如超过内膜基层达到下层即称为消化性溃疡。胃糜烂一般无临床症状，部分患者表现为消化不良等症状，如腹胀、反酸、嗳气、上腹痛、早饱等症状，易与消化性溃疡相混淆。约20%的消化性溃疡患者无任何症状，部分患者表现为慢性、规律性腹痛，多数老年人仅表现为胃纳差、上腹不适。建议积极进行胃镜检查，用于明确病情。

消化道出血饮食问题，分为急性出血期，还有缓解期的，就是没有出血的。急性出血一般我们建议禁食，就是不能吃东西，等出血停止了，再考虑要不要吃东西，我们判断出血停止，就可以进行流质饮食，不能够吃太热的食物，而且是低脂、流质的饮食，慢慢过渡到少渣饮食，还有低蛋白饮食、低脂饮食慢慢过渡过去。我们建议尽量少进食坚硬、粗糙、生冷、冰冻的食物。还有消化性溃疡引起的出血，建议尽量少进食含酸过多的食物，比如含醋饮料，还有碳酸饮料，少进食饮料。有消化性溃疡的病人，曾经出过血的病人，平时如果出现感冒、疼痛，比如关节痛、头痛，就诊的时候一定要跟医生讲自己曾经出现消化性溃疡，有消化性溃疡出血的病史。提醒医生用药注意防止使用损伤胃黏膜的药物，适当加用胃黏膜保护剂的药物，避免出血。

消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。

胃内烧灼感是括约肌缺乏弹性，无法紧闭，导致食物逆流回食道或口中的一种临床症状，主要为患者胸骨后烧灼、不适感，与胃酸分泌密切相关，多由于胃酸分泌过多引起，常见病因如下： 1、胃食管反流病； 2、消化性溃疡：表现为胃内烧灼感、烧心，由于胃酸反流引起； 3、功能性消化不良：表现为烧心、烧灼感，检查可无任何异常。

消化道出血主要是表现为呕血、排黑便、排血便，严重会出现头晕眼花、出汗、晕厥，一旦出血，通过用药或者输血治疗之后出血停止，病人就会出现呕血停止，排黑便也会逐渐越排越少，出血并不是一停止出血就不排便，积在肠道里面，还会排2-3次，所以会越排越少，越排越结，这是呕血跟排黑便的情况。第二方面病人精神状态会好转，头晕眼花这些症状会缓解，精神状态会好转。复查血常规，贫血的指标会好转。如果是做内科镜的检查，比如胃镜检查发现病灶没有出血的表现，这些都是可以帮助我们判断有没有消化道继续出血，或有没有停止再出血。

消化道出血主要表现为呕血、呕吐咖啡色胃内容物、排黑便或者排血便，出血量大的时候，可以表现为周围循环衰竭，比如头晕、眼花、心慌、乏力、晕厥，甚至昏迷。每个部位的出血临床表现还是有所区别，比如上消化道出血有时候出血量不大的话，主要表现为排黑便。出血量非常少的时候，甚至发现不了，通过大便常规检查才能够发现有消化道的出血。如果出血量达到50ml-70ml，就可以看到排黑便，黑便大概是像柏油样的大便，量多甚至成糊状、柏油状。有时候出血量进一步增大，在胃里面储存达到一定的量，就会呕吐出来，可以表现为呕吐咖啡色的胃内容物。出血在胃酸的作用下，会表现为黑色、咖啡色的东西，所以有时呕吐咖啡色的东西要考虑上消化道出血，如果出血量进一步加大，就会呕吐暗红色的血液，甚至鲜红色血液，还可以伴有血块，出血量大就会出现周围循环衰竭的表现，会出现休克表现，如果是短时间出血达到1000ml以上，就要把这种出血叫上消化道大出血，这种出血是会危及生命的，需要紧急抢救治疗。下消化道出血是常见的疾病，一个是痔疮引起的出血，一个是大肠肿瘤引起的出血，还有一部分是大肠息肉引起的。痔疮的出血主要是肛管血管病变引起破裂出血，它分为内痔、外痔，还有混合痔，出血主要表现为新鲜血，出血量不多，可能表现为大便表面带血或者便后滴血，如果出血量大，一样会排大量的血便出来，甚至夹血块。多数是排便之后出现，特别是排比较干结、坚硬的粪便之后出现的。大肠肿瘤出血一般表现为排黏液血便，一般会伴有排便次数、排便性状的改变，比如平时一天排一次大便，可能一天要排2-3次，次数发生改变。还有就是性状发生改变，平时大便是成条的，现在大便变细了，变烂了，变糊状了。还有血便，大便带血往往伴有腹痛，出现腹痛伴有排血便的病人，一定要考虑是大肠的肿瘤引起的，特别是老年人，特别是有家族史的，比如家里有肠道肿瘤病史，大肠息肉引起的出血一般大便表面带有血，少数病人可能表现为腹部不适，比如腹痛。多数大肠息肉是没有症状的，肠镜检查才发现大肠息肉。还有一部分下消化道出血，它是肛裂引起出血，这是排坚硬大便引起肛门内膜撕裂引起的出血，这种病人多表现为排便之后肛门疼痛，还是比较容易鉴别，通过问病史都可以考虑到。还有一部分感染性肠炎，比如肠道发生感染引起的。这类病人一方面会出现感染的表现，第二方面多半伴有腹痛、排黏液脓血便的表现。还有少数的病人是缺血性肠炎，一样会表现为排血便。缺血性肠炎一般来说见于中老年人，这类病人多伴有糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化的病史，这种病人一旦出现腹痛、排血便，一定要考虑缺血性肠炎，缺血性肠炎严重会出现肠管坏死，危及生命。出现这种排血便的病人，我们建议还是及时就医。

胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20-100ml，超过100ml提示胃酸分泌增多。胃酸过多又称作胃酸过高，为临床常见症状，表现为心窝部位、胸骨后烧灼不适，与暴饮暴食、胃十二指肠疾病密切相关，如消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾氏综合征等。根据病因不同，治疗方法各异。如控制饮食，规范治疗消化性溃疡、胃食管反流病，如为卓-艾氏综合征引起的胃酸过多，可进行手术治疗。

肝癌的病人出血的原因主要是有两方面：一方面，肝癌的病人本身很多是在肝炎、肝硬化基础上出现肝癌的，如果他本来就有肝癌、肝硬化，这类病人会出现门静脉高压，会导致胃、食管静脉曲张，曲张就会导致破裂引起出血。还会导致门静脉高压性胃病、门脉高压性肠病，这种情况下门静脉高压会导致胃肠道淤血水肿，也会导致出血。第二方面，肝癌的病人癌细胞会转移，导致门静脉癌栓，门静脉癌栓会导致门静脉高压，门静脉高压一旦形成，就会引起食管胃底静脉曲张破裂出血，或者引起门静脉高压性胃病，门静脉高压性肠病会导致出血。

胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌等。其中，胃印戒细胞癌属于恶性肿瘤，恶性程度较高，多见于中青年女性，疾病早期即可出现转移，疾病中晚期预后相对较差，自然病程约为3-6个月。如出现上腹不适、饱胀、反酸、嗳气等消化不良症状，建议患者及时进行胃镜检查，发现病灶后积极进行病理诊断，对于早期未转移的胃印戒细胞癌，一般预后较好。