李晚泉的科普
冠心病能治愈吗
李晚泉
副主任医师
心血管内科
冠状动脉的血管狭窄或堵塞导致冠心病,为心脏本身血管问题,如不采取吃药、不介入、不搭桥等方面干预或处理,不会自愈,只能通过服药、介入、搭桥手术等干预手段来改善缺血症状。
但仍不能根治,只能控制症状,如血管狭窄做支架后冠心病依然存在,通过药物、支架、搭桥等手段能改善供血情况,提高患者生活质量并延长寿命。此外,患者在日常生活中需注意清淡饮食,忌食过咸食物,忌食油腻食物等。
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什么是冠心病
李晚泉
副主任医师
心血管内科
冠心病为心脏病的一种,冠状动脉为心脏供血的血管,血管中出现粥样硬化可导致血管狭窄或堵塞,造成供血心肌缺血、坏死。根据世界卫生组织分型,冠心病可分为以下几种:
1、猝死型:原发性心脏猝停;
2、心绞痛型:冠心病最常见的类型;
3、心肌梗死型:急性心肌梗死;
4、心力衰竭型:表现为气促、心衰;
5、心律失常型。
以上类型冠心病均可造成心肌的缺血、缺氧甚至坏死,都有可能危及生命。
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冠心病有什么症状
李晚泉
副主任医师
心血管内科
冠心病的临床症状如下:
1、典型症状;表现为胸痛,胸骨的中下段2/3左右部位会出现疼痛,可以放射至左边肩膀和左前臂、手指,典型心绞痛、心肌梗死会出现此类症状;
2、非典型症状:表现为心前区的不舒服,或者出现心跳快、无力,甚至出现胃痛、牙痛,患者常误以为其他方面问题而未及时就医,容易出现漏诊、误诊,危害较大;
3.无症状型:可伴有发热、出汗的症状。
建议患者出现上述症状时,及时到正规医院找专业医生就诊。
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冠心病用什么药
李晚泉
副主任医师
心血管内科
冠心病确诊后需终身服药,具体如下:
1、抗血小板的药物:阿司匹林是目前治疗冠心病的基本药物,新型抗血小板药物包括氯吡格雷或替格瑞洛对患者心绞痛病变的稳定非常关键;
2、改善心肌缺血、缺氧的药物:β受体阻滞剂,通过减慢心跳,降低耗氧达到防止心肌缺血的复发的作用,也可改善远期疗效;钙离子拮抗剂,(地平类)药物等;
3、降血脂药物:他汀类药物;
4、促进血管扩张类药物:可选用普利类(ACEI)或沙坦类(ARB)药物,如卡托普利,赖诺普利,厄贝沙坦,缬沙坦等。
具体用药情况应结合临床,由医生面诊指导为准,除药物治疗外,患者需保持良好生活方式和饮食习惯。
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心脏跳动过缓应该怎么办
李晚泉
副主任医师
心血管内科
心脏跳得快,是超过100次/分,跳得慢就是低于60次/分,正常是60次/分-100次/分之间,低于60次/分叫做心动过缓。心动过缓,也有可能会致命。比如说太慢,三度的房室传导阻滞导致血压低休克,这时候如果不立即用药物或者起搏,可能很快心跳就停掉了。
如果只是窦性的心动过缓,或者是有传导阻滞,但不是那么厉害的时候,要根据不同的情况来处理。一般来说常规的判断方法,比如心动过缓引起了症状,有头晕,黑蒙甚至晕厥,可能就有危险,这个时候要找专业的医生诊断清楚,可能需要永久起搏器的植入。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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心脏突然跳得很快是怎么回事
李晚泉
副主任医师
心血管内科
心脏突然跳的很快,本来是一点感觉都没有,突然跳得很快,像这种情况,从专业的角度来说,可能是出现了心动过速,叫做心律失常。最常见的是阵发性的室上速。像这种情况,很多时候是心脏除了正常的通路以外,多一个先天性通路,叫做旁道。正常的心脏跳动是有个司令部指挥,然后通过房室结的正常通路传下来。跳的范围大概60-100次/分之间,如果走的是多出来这条旁路,这个时候会传的很快以至于会跳得很快。像这种情况可能需要药物去终止,甚至用电的方式终止。也可以通过射频消融这种方法把它根治。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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心脏跳得快吃什么药
李晚泉
副主任医师
心血管内科
心脏跳得快问题可大可小。跳的快,严重到可以叫做室颤、心跳停,这会要命。这种情况是心脏本身出了一些状况,比如说血管堵了,如果说出现这个情况,是需要电除颤来处理。平时的心跳快,比如会觉得心慌,有偷停的感觉,那是早搏或者是心动过速,这些都是最常见的问题。像这些情况,包括早搏也好,心动过速也好,有N多种情况,不同的情况有不同的诊断方法和不同的处理方法。可能是药物治疗,也有可能需要射频消融。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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冠心病的诊断标准有哪些
李晚泉
副主任医师
心血管内科
冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化,导致血管狭窄或堵塞。患者出现典型胸痛、胸闷或其他不舒服症状时,可疑为冠心病,为明确诊断,需进行相关的检查:
1、心电图;
2、心脏B超;
3、平板运动心电图;
4、冠状动脉CTA;
5、冠状动脉造影:为诊断冠心病的金标准,医生怀疑患者血管较严重时,需通过冠状动脉造影确定患者血管情况、能否干预、是否适合搭桥。
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心肌桥会影响寿命吗
李晚泉
副主任医师
心血管内科
正常心脏的三条血管是在心脏表面的,上面没有肌肉压迫。心肌桥是三条血管里面最重要的一条,叫做前降支,这条血管经常会有先天性的问题。肌肉在血管上面,心脏收缩的时候把它压扁,舒张的时候又正常,通过造影是可以确诊的。像这种情况,如果说压迫不是太厉害,不用管它。比如说压迫有了症状,或者是比较严重的压迫,这时候可以首选药物治疗。有个别情况压迫很厉害,甚至导致心肌梗死,可能需要外科治疗,把心肌桥减掉,这叫做肌桥松解术,绝大多数药物治疗就可以。至于会不会影响寿命,不同的情况针对性去处理,基本上不会有太大影响。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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冠心病吃什么好
李晚泉
副主任医师
心血管内科
患者确诊冠心病后,患者需改变原有饮食习惯,饮食习惯改变非常重要,无论单纯药物治疗、支架或者搭桥,饮食需注意以下几方面:
1、注意清淡饮食,忌食油腻食物,忌食过咸食物,多食蔬菜水果;
2、出现心里衰竭时,需控制盐分摄入,可多食五谷杂粮,蔬菜水果等;
3、尽量不食动物油,可食用植物油,可起到保护血管作用。
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