儿童龋齿要从发病原因来看，龋齿主要的罪魁祸首是细菌，细菌主要是藏在牙齿上的牙菌斑里面。牙菌斑是刷牙不干净，一直持续存在牙齿上，就容易导致蛀牙发生。吃甜食，经常粘在牙齿上，吃甜食多的小孩也是特别容易烂牙的，这也是很大的因素。 还有因素可能无法控制，是先天性牙齿质量发育不好。可能刷牙刷得比别的小朋友还好，就是特别容易烂牙，比不刷牙的小朋友烂的还多，是综合因素，最终还是细菌造成的。所以要在去除病因的情况下对牙齿进行预防。

儿童牙髓病的好发部位主要包括： 1、上门牙：最易出现，因上门牙较薄，保护层亦相对薄弱，尤其是小儿长时间进食夜奶，且不及时刷牙，易滋生细菌导致蛀牙，保护层被破坏后细菌侵犯牙神经，造成牙髓病； 2、磨牙：因小儿牙齿稀疏，磨牙中间易嵌入异物，滋生细菌导致蛀牙形成，牙齿失去保护层，细菌侵犯牙神经导致牙髓感染。

早期咬合诱导不是年龄有多大就一定会适合，做咬合诱导最重要的是智龄，就是心智如果成熟，如果孩子6-7岁，但是天性特别顽皮，很多东西都完不成，又特别活泼好动，可能做了矫治器，完全不戴或直接把矫治器给扔掉了，这种儿童不适合做早期矫治。但如果3岁小孩发现地包天，但是小孩特别配合，特别听医生跟家长的话，能顺利的把矫治器戴上， 3岁的小孩也适合做早期矫治。所以不是看年龄有多大，而是看小孩心智发育成熟度，能不能接受治疗过程，这才是关键。但是有赖于医生跟家长和小朋友的沟通，来进行最后判断。

牙髓炎和根尖周炎，实质上是牙髓病的两个发展阶段。牙髓炎是早期的，根尖周炎是牙髓炎进一步的发展，根尖周炎比牙髓炎要更严重一些。牙髓炎的时候可能不会发现牙肉上有脓包，脸也不会肿，牙髓炎的时候可能就呈一阵一阵的疼，夜间疼的睡不着觉，会有这种情况，根尖周炎是呈钝痛，有点隐隐的疼，疼的不是特别明显。病人吃东西牙齿会特别疼，或者根本不敢拿这个牙齿来咬，咬的时候好像是踩在海绵上一样，有一点松松软软的，不敢吃东西。牙髓炎除了会塞东西，吃东西疼痛会比较少一些。

牙髓病是指牙神经受细菌感染而导致的牙髓组织疾病，主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变等。牙齿外侧有两层保护层，一层呈白色，一层偏黄色，可以保护牙齿的神经腔不受破坏。临床所说的牙髓即指牙神经，当牙齿发生病变时，如龋齿、蛀牙等，牙齿外侧的保护层受到破坏，导致牙神经受到细菌感染，从而导致出现牙髓炎症等牙髓疾病。

根尖周炎症状就是可能吃东西牙会疼，不敢用这个牙吃东西了，吃东西又塞到里面，会造成只用一边吃东西，或者两边都有根尖周炎，两边都不能吃东西，小孩就不想吃纤维性的、需要去嚼的东西，喜欢喝些粥或者直接就吞下去，这样直接会造成消化不良，影响小孩的生长发育。慢性炎症不会疼，如果是急性炎症期可能脸会肿，牙肉会肿很大的包，这是明显的症状。

儿童龋齿就是牙齿上有些黑的粗糙表面，或者牙齿上有些地方，尤其是靠近牙肉的地方，那一块会显得特别白，这已经是早期的脱矿现象，早期脱矿不处理，慢慢这个地方病变会越来越重，可能就会塌下去，形成一个洞。还有牙齿里面有些黑的洞，里面塞很多食物，这些洞就是龋齿，这是可以看得见的。 从主观症状上来说，有的小朋友经常塞东西，蛀牙烂的比较深的情况下，吃东西可能会有刺激疼，像冷的、热的，还有甜的、酸的，蛀牙烂的比较深的时候，保护层也特别少了。这时候吃冷、热、酸、甜都可能刺激神经，就会有主观症状。

儿童牙髓病的鉴别诊断主要是区分疼痛的部位，儿童无法分辨牙龈与牙齿疼痛，牙髓病时感染可达牙根部，也可导致牙龈疼痛，因此应与以下情况相鉴别： 1、检查牙齿是否存在较大的龋洞，龋洞内嵌入异物可导致疼痛； 2、检查是否存在溃疡，溃疡也可导致牙龈疼痛； 3、检查疼痛部位是否有磨牙萌出，磨牙萌出时可导致牙龈疼痛。

儿童龋齿有疼痛，首先要明确是哪里疼，有时候是食物嵌塞疼痛，譬如2个牙之间烂掉了，食物就会卡在两个牙之间，或洞特别深，食物压到洞里面之后，会对里面的神经产生一定压力。如果是在家里的情况下，就把里面的食物掏出来，可以用牙签或用牙线把食物掏出来之后，疼痛一般会缓解，但只是暂时的，病因还存在，建议疼痛缓解之后要及时就医，把龋洞做一定处理。还有一种疼痛方式是龋洞烂到了神经，牙齿里面神经炎症造成的疼痛，不便就医，譬如夜间疼痛，那时候如果暂时性处理，可以建议含冰水或寒凉一点的水，疼痛是因为里面神经压力增加而造成，冷的东西可以让压力减轻，疼痛也自然会减轻。第二天有条件一定要去医院里面就诊，而不是说每次都通过以上方法解决。

很多人理解儿童咬合诱导，可能觉得是矫牙齿，其实大家理解的是狭隘的概念。咬合诱导其实总的目的是为了换完牙之后，有一口非常整齐并且健康的恒牙，乳牙的作用是在恒牙还没有出来之前，维持吃饭功能，功能良好时对以后恒牙的发育非常好。所以咬合诱导既包括乳牙龋齿充填，乳牙发生问题的解决，还有牙齿生长发生干扰，譬如地包天，地包天时上牙齿咬在了下牙齿的里面，可能就会限制上颌骨的发育。去除这些干扰因素之后，骨头能朝正常生长的情况发育，对以后形成比较正常的牙齿咬合关系有利。骨头良好的生长发育关系非常重要，所以咬合诱导包括很多方面，包括对乳牙的管理，对牙齿的干预管理等。