刘畅的科普
前牙深覆(牙合)什么意思
刘畅
主任医师
口腔正畸科
前牙深覆(牙合)就是上面前牙盖过下面前牙过多。正常的上面前牙会盖过下面前牙的,也就是牙齿边缘下面的牙齿长度的1/3,这是上面牙齿盖过的距离,这是正常的。
如果上面牙齿盖过下面牙齿长度的1/3以上,就会称为深覆(牙合)。深覆(牙合)又分为几度,比如Ⅰ度深覆(牙合),就是盖过下面牙齿的1/3-1/2;如果盖过1/2-2/3,就是Ⅱ度深覆(牙合);如果从2/3到把下面牙齿全部盖住,上面牙齿盖住所有全部下面的牙齿,就是Ⅲ度深覆(牙合),那就是最重的深覆(牙合)。这种情况一般会影响美观,下牙都看不见,而且Ⅲ度深覆(牙合)会导致上面牙齿和下面牙齿之间的磨耗非常重,也就是牙齿的磨耗非常重,久而久之下面牙齿会被磨短,甚至于对冷热出现一些过敏,在临床上也有这样的患者可以看见。
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牙槽骨突出手术多少钱
刘畅
主任医师
口腔正畸科
牙槽骨突出手术根据不同医院及医院级别、所采用的术式不同,价格可能略有不同。目前广州医科大学附属口腔医院的收费价格应该是从2-3万元,也就是比较简单的局部牙槽骨手术2万-3万元起,到一些复杂的,比如双颌上下颌骨的整体移动的复杂手术,可能6万-7万元,一般在这个价格区间。但是患者朋友一定要注意的是,在牙槽骨手术之前往往需要进行正畸治疗的配合,所以治疗的时候还要加上正畸治疗的费用,也就是1万-2万正畸的费用,这样规划预算比较合适。
另外大家注意的一点就是,牙槽骨手术作为一个正颌手术,它不在医疗保险和各种保险范围之内,它是自费手术,不能纳入医保,患者做手术之前一定要有充足的预算。最重要的就是如果进行牙槽骨突出手术,进行术前正畸治疗的时候,一定要注意手术的治疗方案和单纯进行正畸治疗的治疗方案是完全不同的,甚至是相反的,所以如果一开始就确定进行牙槽骨手术治疗,一定要跟医生明确。更不要在医生治疗过程中更改自己的治疗目标,比如牙槽骨手术,突然变成要进行单纯正畸治疗,改成牙槽骨突出,这样会给整个治疗带来巨大麻烦,甚至是无法完成,会给自己带来很大的浪费,即时间浪费和金钱浪费,患者朋友要注意。
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无托槽隐形矫治和钢丝牙套的区别
刘畅
主任医师
口腔正畸科
无托槽隐形矫治和钢丝牙套,区别在主要是以下几个点:一个是美观、舒适,舒适是很重要的,传统钢丝牙套可能舒适度比较差,经常会扎破嘴唇,或者是刺破了舌,刺破黏膜等这些问题。卫生的问题,区别是传统牙套有个钢丝横在上面,刷牙、剔牙,用牙线的时候都比较困难。无托槽隐形矫治器不存在这些问题。最后一点是戴无托槽隐形矫治器的时候,由于可以让牙齿表面暴露,可以摘掉刷牙,不会出现牙齿表面的脱矿,影响牙齿,给牙齿造成永久的损伤,无法弥补的损伤。尤其适合口腔卫生不好,刷牙习惯不好,或者是进行过第二次矫正的人。矫正过一次,治疗效果不满意,还要进行第二次矫正。这个时候再在牙齿表面粘接固定的牙套,会对牙齿表面造成很严重的损伤。这些方面有明显的区别,剩下就是功能影响比较小,在重要的场合可以摘掉。吃 东西时候可以去掉,这些都可以,可以吃一些爱吃的,稍微硬一点的东西,隐形矫治器都可以,但是固定牙套肯定是不可以的,吃了之后肯定牙套会掉的,还得去复诊,比较麻烦。
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牙齿不齐做隐形矫治好还是瓷贴面好
刘畅
主任医师
口腔正畸科
牙齿不齐的修复方法一般根据个人意愿进行选择。采取瓷贴面修复所需治疗时间较短,但治疗过程中可能需磨掉牙齿表面具有保护作用,且不可再生的珐琅质,从而影响牙齿寿命。通过正畸手段治疗牙齿不齐,对牙齿本身损害较小,正畸治疗结束后,牙齿可正常使用,但其所需时间较长。从健康角度考虑,建议患者采取正畸手段治疗牙齿不齐。
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前牙反(牙合)怎么矫正
刘畅
主任医师
口腔正畸科
前牙反(牙合)是比较常见的错(牙合)畸形,会影响患者美观,而且会影响牙齿健康。对于反(牙合)的治疗,从乳牙期开始一直到成人都可以进行治疗。在乳牙期主要使用的是活动的矫治器,活动矫治器一般都是硅胶制作,比较软的,患儿比较容易配戴,也比较容易配合的矫治器。在混合牙列期,也就是孩子在换牙阶段,是治疗反(牙合)的最佳时期,这时候往往会使用牵引装置,帮助上颌骨往前生长,下颌骨生长受到抑制,这样来改善反(牙合)。
到孩子都换完牙变成恒牙的时候,也就是成年人牙列的时候,这时一般要采用固定矫治器进行治疗,排齐牙齿。如果反(牙合)牙十分严重,而且严重影响面型,单纯通过正畸治疗,可能无法解决问题。这时可能就需要进行正畸、正颌的联合治疗,也就是通过手术移动颌骨,来对齐上下牙齿的咬合,并且改善面容。
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隐形矫治后保持器每天都要戴吗
刘畅
主任医师
口腔正畸科
隐形矫治和传统的固定矫治器,它的牙齿移动的原理,就移动牙齿的方法和它的机制是一样的。它最后结果的保持,跟用什么样矫治器是没有什么关系的。跟固定矫治器一样,传统矫治器一样的,传统牙套是一样的,是移动完之后,还要按照固定矫治器的移动方式,作用结果一样,然后戴用保持器。不能因为用的是隐形矫治器,可以少戴保持器,没有相关性的。不管用什么矫治器,保持都是一样的,它的程序和流程都是一样的。应该遵守医嘱,正畸医生让怎么戴保持器,就应该怎么戴。
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后牙锁(牙合)的矫正方法
刘畅
主任医师
口腔正畸科
后牙锁(牙合)的矫正方法,目前由于支抗钉的出现,矫正的方法会多样化。最开始后牙锁(牙合)治疗都会采用单侧颌垫,也就是非锁(牙合)侧会使用颌垫。就是把后牙撑开,让两个锁(牙合)的牙齿完全离开,然后通过橡皮筋或者是胶圈把两个牙齿慢慢慢慢的拉到能够咬合到一起的状态。现在随着支抗钉的出现,往往会在锁(牙合)牙的附近植入支抗钉,就不会把上下牙齿直接用胶圈牵到一起,会把锁(牙合)的牙齿分别牵到支抗钉上,通过支抗钉把牙齿慢慢慢慢的拉到正确的位置,让它咬合到一起。通过支抗钉拉牙齿到正确位置的过程中,不会让牙齿伸长,因为锁(牙合)的牙齿本身由于没法咬合,就已经是伸长的牙齿了。
如果把上下牙齿牵到一起的时候,由于胶圈的作用,它在把牙齿移动到正确位置的同时也会把上下牙齿拉长,也就是拉得更长。如果把牙齿一旦接触到一起,这两个牙齿就会先接触,也就是患者满嘴里头只有这一颗牙齿会接触,从一颗牙齿接触,到慢慢的变成所有的牙齿接触,这个过程时间比较长,而且患者也比较痛苦,进食的时候也比较难受,因为只有一颗牙齿接触,这很辛苦。目前随着支抗钉的出现,治疗会越来越容易,患者治疗过程中也会越来越舒适。
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深覆(牙合)矫正需要多久
刘畅
主任医师
口腔正畸科
深覆(牙合)矫治时间会根据深覆(牙合)的严重程度来确定,以及使用的治疗方法,还有患者配合程度来决定。一般深覆(牙合)打开咬合,不管用哪种方法,都应该在半年以上。
一般一年之内都会把深覆(牙合)进行治疗,这时很重要的一点是,深覆(牙合)的治疗根据患者年龄有明显的不同。
如果孩子比较年轻的时候,也就是初中生,也就是在青春期快速发育的时候,此时治疗速度是最快的,因为他的组织改变会快一些,这时可能三四个月就达到治疗效果。
如果同样的牙齿情况,成年人可能就要半年以上。所以深覆(牙合)如果发现,还是要进行尽早治疗,可以节省患者的治疗时间。
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牙槽骨突出会遗传吗
刘畅
主任医师
口腔正畸科
牙槽骨突出是一种有遗传倾向的疾病,它不是显性遗传。但是它在某种程度上会在子女的身上出现父母牙齿的一些情况,包括不仅仅是牙槽骨突出,包括一些特殊的牙齿畸形都有一定的遗传倾向,但不是绝对百分之百。所以如果父母有牙槽骨突出,也不用百分之百担心肯定自己要得牙槽骨突出,而且孩子也不见得百分之百都会得牙槽骨突出。牙槽骨突出给人感觉就是可以看见牙龈下面的骨质隆起、膨隆,而且患者往往会看到,尤其是上牙,会表现为牙齿很直立。
虽然也可能是龅牙,但这种龅牙和普通所说的牙齿前倾倾斜出来的龅牙是不一样的。这个龅牙不仅仅是牙齿突出,而且包括嘴唇,包括鼻底都有突出的感觉,还有上嘴唇部位的底部都会往前突出,这就是骨性前突,也就是龅牙。而普通牙性龅牙表现为鼻底部或者嘴唇上部并没有明显突出,而突出的仅 仅是牙齿,这就是牙性龅牙,正畸治疗效果非常好,但如果鼻底或者是嘴唇上部突出,牙槽骨的突出正畸效果就会差一些。
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隐形矫治有哪些副作用
刘畅
主任医师
口腔正畸科
隐形矫治的副作用:就舌侧的固定矫治器,最明显的副作用是粘在牙齿的里面,主要的问题就是想粘在里面,困难在哪里?肯定是清洁的问题。舌侧的固定矫治器导致的,容易导致牙龈的发炎,比如牙齿过一段时间里面的脱矿等,最后可能导致牙龈炎。牙齿刷牙之后流血,这个是最主要的副作用可能是由于粘在里侧,牙齿的里侧,会导致对舌头的刺激,比如和别人聊天时,里面的矫治器就会对舌体产生一定的机械的刺激。在戴矫治器的初期,3周左右的时间之内,发音都会受影响。包括吞咽,当咽东西时,舌头在动,也会受到一定的刺激,这样都会影响这些发音和吞咽的功能。另外是卫生,清洁起来比较困难,这是主要的问题。传统矫治器就是钢牙套,外面用的钢牙套存在的问题也存在,由于是钢丝的,可能是钢丝的末端露出来之后,就会扎舌头或者扎嘴唇等的问 题。对于透明的这种隐形矫治器,它的副作用目前相对比较少。它导致牙齿的脱矿,机械刺激黏膜导致损伤,基本都没有。只不过是由于医生没有选择对适应症,也就是牙齿是不适合用透明牙套时,矫正时,不适合时也使用透明牙套,这样导致的副作用,比如牙齿控制的不好,牙齿矫正完之后咬合关系的不好,牙齿矫正完之后的面容美观改善不好,主要是这方面的副作用。牙齿的卫生,牙齿的美观,还有软组织的损伤,基本上没有什么副作用,跟传统矫治器比。对于适应症,使用隐形的透明矫治器,应该是不错的选择。
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