王卫的科普
子宫右侧附件囊肿会疼痛吗
王卫
主治医师
妇科
绝大多数右侧附件囊肿患者无明显症状,多是由于体检时偶然发现;部分患者可表现为腹痛的症状,临床多见于下列几种情况:
1、合并盆腔炎性疾病的患者以右下腹疼痛为首发症状而就诊;
2、囊肿在生长过程中,由于张力过大,导致自发性破裂,或者由于外力撞击导致其破裂,也可引起右下腹疼痛;
3、囊肿体积较大,当体位发生改变时导致其发生扭转,发生急性缺血缺氧性坏死,从而引起急性腹痛。
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坐小月子几天能出门
王卫
主治医师
妇科
平常老百姓所说的“小月子”可能是指自然流产,即怀孕后,胎儿未足月就出生的情况叫“小月子”。其实,在国外不存在“小月子”或“大月子”的说法,产妇分娩结束3天以后就可以下地,甚至可以出门。
但是对于中国人,无论是“大月子”还是“小月子”都看得比较重要,可能和中国人的体质有一定的关系。坐“小月子”,按照医学上的建议,通常是术后休息两周,两周后可以正常上班。至于何时出门,没有明确的要求。
当然,有条件的情况下,尽量休息一个月,毕竟它会出现短期妊娠的改变,导致机体或多或少地改变。患者几天可以出门是无法明确的,只需要在生活、饮食起居上注意,其他方面没有需要特殊注意的。
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子宫内膜异位症检查方法有哪些
王卫
主治医师
妇科
子宫内膜异位症目前检查方法,一个是普通的专科检查,就是妇科检查。当子宫内膜异位在直肠表面的时候,或者是阴道后穹窿的位置,做复检是可以摸得到这些结节的,一碰到这些结节,病人首先反应就是疼痛,一摸就知道。另外会做一个最简单的B超,如果B超提示附件区,尤其是卵巢,这里有囊性的包块,里面可以看到细细的光点,这些可能都要考虑到是巧克力卵巢子宫内膜异位症囊肿。再进一步的检查,可能就会抽肿瘤标志物,医学上叫CA125,主要也是来监测,通常子宫内膜异位症的病人,CA125值就会升高等。这一系列综合的症状,以及平时的痛经等症状,综合判断可以做这些检查。至于其它的影像学检查,建议做比较准确的,目前针对妇产科比较好的检查方法,就是盆腔的核磁共振,检查费用比较贵,不是所有的病人来了以后就去做磁共振检查,B超相对便宜,100多元钱就可以解决问题。当在诊断有困难的情况下,建议病人去做盆腔的核磁共振检查,就会更清楚的判断里面是不是巧克力子宫内膜异位症囊肿了。
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子宫右侧附件囊性包块怎么治
王卫
主治医师
妇科
子宫右侧附件囊肿的治疗方法应根据患者年龄、生育要求、临床症状、囊肿大小等而定,具体情况如下:
1、对于首次发现、体积<3cm且无临床症状的囊肿,无需立即手术治疗,定期观察即可。如3个月后复查B超发现囊肿大小无明显变化,一般为良性包块,继续观察即可;如复查发现囊肿已消失,一般为生理性囊肿;
2、对于囊肿体积较大,甚至达到20cm者,应及时进行手术治疗。
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左子宫疼痛是什么原因
王卫
主治医师
妇科
引起子宫左侧疼痛的原因较多,可能与下列因素有关:
1、盆腔炎:是引起子宫左侧疼痛最常见的原因;
2、子宫肌瘤、卵巢囊肿等也可引起子宫痛;
3、左侧附件,如左侧输卵管、左侧卵巢,处于炎症急性期时也可表现为子宫左侧疼痛;
4、左下腹的直肠出现包块,或者消化功能紊乱引起的便秘,也可引起子宫左侧疼痛。
一旦出现子宫左侧疼痛,应及时去医院就诊,明确病因,对症治疗。
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子宫炎症有哪些症状
王卫
主治医师
妇科
子宫炎的临床症状如下:
1、多数患者表现为阴道分泌物增多,有异味,伴外阴瘙痒;
2、慢性宫颈炎患者表现为子宫痛、下腹坠胀不适,同房后阴道少量出血,严重者伴有肛门里急后重感;
3、如累及尿道,表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;
4、少数患者有发热等全身症状。
一旦出现上述症状,应及时去医院就诊,明确诊断,对症治疗。
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子宫内膜异位症能否治好
王卫
主治医师
妇科
子宫内膜异位症能否治好,这是很多人关心的问题。很多人说医生,我同意做手术,也同意接受你这样的方案,我能不能治疗好。首先说这个病,它是发生年轻生育女性的疾病,这部分病人大部分都是比较年轻的,有的人是刚刚生完小孩,甚至有的人是没有生过孩子的,它是良性的肿瘤,良性的疾病,但是它具有恶性肿瘤的行为,到处生长在我们身体里面,只要它能够存活下来的地方都可以种上去。要想根治,唯一的办法就是把子宫、双侧卵巢、双侧输卵管全部切掉。这一部分病人主要是在生育期的女性,如果切掉全部,对患者来说这种创伤是非常大的,不是说手术的创伤大,当然手术本身创伤也大,最主要是切除了卵巢,以后身体的激素是没有的,会很快进入到更年期的状态,就是我们所说的我会不会老的很快,可能做完手术以后1、2年没有感觉,但是很快2、3年、3、4年就表现出来,皮肤不好看了,各方面都是潮寒潮热,这些更年期的症状就来了。手术一般都不做,除非病人已经到了40多岁的年龄,接近收经的年龄,才会这样考虑。通常来说不做,病基本上能治疗,但是不能根治。它指所有的现在做的腹腔镜手术也好,或者手术完了以后要补充的药物治疗也好,治疗目的是,控制它的症状,延缓复发的时间,而不是去根治病,只是要控制它的延缓的时间,让它尽可能的往后推迟复发的时间,让它慢慢拖到,让病人过度的围绝经期,或者是让它进入到绝经期状态。等到了年龄的时候,即使已经复发了,这时候做根治性的手术,对病人的影响是小很多的,因为本身的卵巢功能到了时候,随着自然的衰退也到了基本上快收经的状态了,也是没有功能的状态,在这时候去切除这些东西,几乎是没有很大的影响了,甚至有的病人是感受不到的,觉得我切不切好像都无所谓,跟以前都差不多,因为本身有一个过渡期。比如现在病人是35岁,做了手术,术后也用了这些药物,让它推迟复发,推迟到40岁或者45岁,这是一种方法,让它慢慢复发。还有一种最直接的办法就是做完手术以后,对于年轻的患者,就会鼓励去生孩子。这个病比较特殊,首先容易引起不孕症,当怀上孕以后,有可能又可以把自己病给治好。因为怀了孕以后,这10个月,卵巢是不排卵的,它是休息状态,也就没有这些激素的存活在盆腔里面,这些内膜也就没有激素的刺激和给它的作用,它就慢慢的萎缩掉了,慢慢坏死掉,吸收掉了,就把自己治好了。同时生完了孩子,鼓励去喂奶,喂奶的时候,卵巢大多数情况是不排卵的,当然也不是例外,偶尔也会有漏掉的。不排卵的这种情况,也会导致内膜慢慢萎缩的。对于年轻的,凡是还有生育要求的,做完手术都会建议尽早的去怀孕,生宝宝,把自己病自己治好,如果是还没生过的,就鼓励多生,如果是还想要的,也鼓励去生宝宝,这是最好的办法了。怀孕10个月是不来月经的,加哺乳期1年差不多2年,病灶通常都是自己给吸收,萎缩坏死了,就是这样子的。
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子宫粘连手术后应注意什么
王卫
主治医师
妇科
正常的子宫是一个潜在的腔隙,月经来潮时,经血从宫腔正常排出。子宫粘连是由于宫腔操作(人工流产术、药物流产术、刮宫术)导致子宫内膜受损,使宫腔部分或全部闭塞所致。子宫粘连手术后应注意:
1、放置宫内节育器,以防止宫腔再次发生粘连;
2、雌孕激素序贯治疗,使子宫内膜周而复始的生长、脱落,从而达到修复子宫内膜的目的;
3、术后3个月应复查宫腔镜。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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子宫内膜异位症的预防措施
王卫
主治医师
妇科
子宫内膜异位症的预防措施,要根据它的形成原因来解答。第一、是经血逆流,就是每次经过输卵管流到盆腔里面去,种植在里面。首先要保持经血流出的通畅性,比如要看宫颈,有些人做了宫腔手术,导致宫颈的宫颈管粘连,导致经血的排出不畅。还有一部分病人是由于先天性的发育畸形,导致无阴道,无宫颈,但是有子宫,这部分病人来了月经血,是存在子宫里面的,从来流不出来,它只能往里面流,由于宫腔的压力,它就会真的往两边的盆腔里面流。研究发现,凡是合并有生殖道畸形的这一部分病人,子宫内膜异位症的发生是明显高于有正常结构的生殖器官结构的病人的。针对我们现在,现在小孩的生活水平的改善,小孩的发育,尤其是女孩子的发育越来越偏早,一个女孩子如果15、16岁都没有来月经,或者是偏远山区,可能那些地方不太注意,17、18岁了还没来月经,就要高度怀疑是不是合并有身高的、发育的畸形,建议到正规医院去就诊,排除这个病变,减少疾病的发生,这是一个方面。第二、要避免医源性的种植传染传播,主要是以减少宫腔操作,比如做剖宫产的过程中,最常见的要注意清洗伤口,尽量保护子宫内膜和宫腔里面内膜,不要让它暴露在子宫肌层里面,或者是跑到外面来,以及妇科手术,需要穿透宫腔的,子宫肌瘤,最常见的这些手术,或者其它的一些手术,有可能会把子宫内膜,就是让它转移的这些手术都要小心,术中尽量避免这种操作,让它种植到盆腔里面,这是一方面避免,主要是从这两方面来减少发生。大概的治疗费用,按照目前治疗主要是以腹腔镜手术加药物治疗,这是它目前的标准治疗方案。腹腔镜手术,单纯的手术费用差不多在是15000元左右,手术做完以后,还要加药物补充治疗。药物治疗术后需要补充,可能4个月到半年的时间才有可能会起效。针是每28天打一针,术后一针的是2000元左右,可能要花到10000多元,这一个周期治疗完,可能需要接近30000元的费用这样子。如果单纯的手术可能在15000元-20000元左右,也要看具体的每个病人术中的情况来定,只要不是太复杂的,通常在15000元左右就可以了。现在病人大部分都是有医保的,需要自费的部分还是比较少的。后面补充的药物治疗,医保是报不了,需要自费的,我们国家现在所有的这种打针的药物,好像都报不了,目前来说都是需要自费的,手术费用是可以报一部分的。具体的要看当地的医保以及具体手术中的情况的费用来决定。
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子宫黏膜下肌瘤能做宫腔镜手术吗
王卫
主治医师
妇科
子宫黏膜下肌瘤能否进行宫腔镜手术不能一概而论,与其分型密切相关。子宫黏膜下肌瘤根据肌瘤在宫腔内与子宫壁的关系可分为:
1、0型:有蒂,未向肌层扩展,宫腔镜下子宫肌瘤电切术,效果最好;
2、Ⅰ型:无蒂,向肌层扩展<50%,也可进行宫腔镜手术;
3、Ⅱ型:无蒂,向肌层扩展>50%,不适合不宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,应改用开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,效果更好,更安全。
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