急性出血坏死性胰腺炎，其实很多时候可能都会引起胰腺囊肿或者胰腺脓肿，也可能引起胰腺的破坏。其实这种情况还是有复发的风险，但是如果经过处理，经过治疗，去除病因，定期的随访，也可以预防的。如果是重症急性胰腺炎，就建议两周之后就要过来复查，一个月之后就要复查增强CT。轻症胰腺炎，实际上没有症状，几个月之后复查血清、胰腺两项或者上腹部的CT就可以。如果重症胰腺炎复发，出现腹痛、呕吐、发热症状，还有腹肌比较紧张，摸上去腹肌绷绷形的，压痛都非常明显，也有反跳痛。还有很严重的病人，甚至在腹部、两胁部或者脐周出现瘀斑，就要特别的注意。

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症和细胞损害性疾病，包括轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎一般症状较轻，可出现腹痛、呕吐、发热等症状；重症急性胰腺炎症状较重，患者可出现较严重的腹痛及明显发热等。另外，还可合并一些并发症，如局部并发症包括胰腺积液、胰腺囊肿、胰腺脓肿等；全身并发症包括感染、消化道出血、心功能不全、肺功能不全、肾功能不全、胰性脑病等。

重症胰腺炎会引起低钙血症的，为什么呢？因为胰腺是消化性的器官，可以分泌很多的酶，例如脂肪酶，磷脂酶A，可以引起脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸可以跟钙结合，跟钙结合之后就会引起低血钙。另外，重症急性胰腺炎也可以释放降钙素，降钙素也会引起血钙低。所以，如果低于1.75mmol/L的血钙，也是诊断重症急性胰腺炎的一个指标。

不同病因引起的胰腺炎，治疗效果不同，具体情况如下： 1、轻症急性胰腺炎，多由于高血脂、暴饮暴食等原因引起，可以根治； 2、如为胆管结石或胰管结石等原因引起的胰腺炎，应先处理胆管结石和胰管结石的问题； 3、如为重症急性胰腺炎，往往患者可合并多脏器功能损害，或已出现胰腺的假性囊肿和脓肿，能否根治需根据患者病情而定。

胰腺炎的检查方法包括： 1、观察症状体征：患者可出现腹痛、恶心、呕吐等症状，还可出现腹部相关体征，如腹部压痛和反跳痛； 2、辅助检查：一般通过抽血化验和影像学检查，抽血包括血清、胰腺两项检查，可检测出血淀粉酶和血脂肪酶水平，发病初期血淀粉酶可有明显升高，或血淀粉酶不升高，脂肪酶在腹痛2-3天后升高； 3、B超和CT检查：CT检查可提示胰腺有无肿胀或胰腺渗出等。

胰腺炎的治疗措施包括： 1、禁饮食：患者初期应禁食禁水，使胰腺得到休息，减少消化液分泌，有充分时间进行修复； 2、胃肠减压：减轻胰腺分泌； 3、药物治疗：可应用抑制胃酸药物，如质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌减轻胰腺分泌；另外也可应用奥曲肽、生长抑素等药物； 4、加强营养支持：患病期免疫力较低，需加强患者营养支持，避免感染； 5、应用抗生素：如为胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎，可应用抗生素类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性胆源性胰腺炎，首先药物肯定要用抗生素，还有我们科比较强项的，就是做内镜下的治疗。怎么做内镜下的治疗，就是十二指肠乳头括约肌切开术，在内镜下做的，把胰腺的开口和胆管的开口，在内镜下切断，留出一个鼻胆管。如果病人有结石，还可以在内镜下取石。除了解除胆管梗阻的情况，其他内镜治疗还包括放多功能胃肠管，目的就是为了胃肠减压。如果病情很重，还可以在内镜下对胰腺周围的坏死组织进行清创。

重症胰腺炎脓肿并出血，还是比较少见的。它的病因可能就是胰腺脓肿，累及的脾静脉、肠系膜上动脉血管。它的治疗比较棘手，可以选择药物保守治疗，运用止血药物或者用改善凝血功能的药物，例如维生素K、E，或者输血浆。如果药物保守治疗效果不好，脓肿越来越大，出血越来越多，血色素进行性下降，还是考虑一下外科的手术治疗。

胰腺炎的病因包括很多，常见如下： 1、胆石症：胆石症引起的胰腺炎占大部分，约50%以上； 2、酒精：随着人们生活习惯的改变，酒精引起的胰腺炎不断增高，约占10-40%以上； 3、其他原因：包括高脂血症、暴饮暴食、遭受创伤、感染因素、自身免疫性因素、药物因素等，这些病因均可引起急性胰腺炎。

慢性胰腺炎和胰腺癌，单从症状还是比较相似，慢性胰腺炎和胰腺癌都可以出现腹痛、消瘦、黄疸，还有吸收不良的表现。但是两者是完全不同的，慢性胰腺炎只是慢性的炎症改变或者慢性的纤维化，而胰腺癌是肿瘤来的。两者鉴别还是要根据影像学来鉴别，根据腹部的B超、CT或者核磁共振，现在比较流行的超声内镜来鉴别。慢性胰腺炎在CT的表现，有些病人可以出现胰腺的萎缩，有些病人可以出现胰腺多发的钙化斑。如果是胰腺肿瘤，超声内镜就可以看到低回声的肿块。