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甲状腺癌治疗的三部曲

甲状腺癌治疗的三部曲,第一步是手术治疗,手术治疗包括甲状腺的切除,或者合并的颈部淋巴结的清扫,远处转移,进行骨的切除、肺的切除,都有可能。第二步是碘-131治疗。碘-131治疗是对甲状腺癌术后的巩固的治疗。它的目的可以杀死肉眼看不到的甲状腺癌细胞,以及手术无法切除的甲状腺病灶,或者转移灶的治疗。第三步是TSH的抑制治疗。所谓TSH的抑制治疗,是长期服用甲状腺激素。它服用的量是比正常的人体的需要量还多。可能会带来副作用,主要包括对患者的心血管系统跟骨质疏松的骨质系统的损伤。如果需要进行TSH的抑制治疗,需要到专业的甲状腺外科医生进行TSH抑制治疗的风险进行评估,根据风险的评估,甲状腺外科医生会给非常精确的治疗以及随访。
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2018-05-09

什么是甲状腺结节

甲状腺的作用是非常强大的,它分为幼儿期跟成年期,幼儿期缺少甲状腺激素,可能会出现智力低下,身材矮小。甲状腺是处于颈部喉结下方的一个蝴蝶状的器官,它主要的作用是维持新陈代谢,以及维持供热和产热需求。甲状腺结节是钙质在甲状腺结节内的沉积,是突出于甲状腺。甲状腺结节首先要鉴别的结节是良性的还是恶性的。需要到正规甲状腺外科进行规范的诊治。
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2018-05-09

甲状腺术后需要长期服药吗

甲状腺术后是否长期服药是每一个甲状腺术后患者,一定会问医生的问题。甲状腺术后是否需要长期服药这个问题是不能一概而论的,要根据外科医生进行什么样的手术,来决定患者服药服多少以及服多长的时间。如果是良性的结节,只需要进行甲状腺激素的替代治疗。所谓替代治疗是切掉甲状腺,甲状腺生产不足了,就补充甲状腺激素,补充的量是患者身体需要的量,就叫替代治疗。如果只做了一侧的切除或者部分切除,服用优甲乐,一般2-5年。如果做了甲状腺全切的需要终生服用优甲乐。服用的量要根据抽血结果,也就是甲功三项,根据抽血的结果来决定服用多少量以及服用多长时间。甲状腺癌的患者,不管是否做了一侧的全切还是双侧的全切,都需要进行终生的服用优甲乐,也就是服用甲状腺激素。这时候的治疗不属于替代治疗了,而属于抑制治疗。所谓甲状腺癌术后的抑制治疗是服用的量,通常比身体的需要量还多。在维持TSH低水平的状况下进行服用药物,恶性的甲状腺切除术后是需要终生服用甲腺激素的。
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2018-05-09

甲状腺癌一定要手术吗

作为外科医生大部分的甲状腺癌都会建议患者行早期的手术治疗。有些癌症,比如甲状腺未分化癌,一般是不太建议行手术治疗的,除非已经合并了严重的压迫症状,甲状腺未分化癌手术不手术的结局都是一样的,预后是一样的。对其他的甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌,这些大部分的甲状腺癌外科医生都会通常建议第一步手术治疗,第二步看情况是否需要碘-131治疗,随后是终生的TSH的抑制治疗,也就是终生服用甲状腺激素。
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2018-05-09

哪些甲状腺结节需要穿刺活检

甲状腺结节细针穿刺活检的适应症的问题。在美国ATA中2009年发布的时候是只要>5mm的结节都有穿刺的指征。2015年美国的ATA指南推荐的是>1cm的甲状腺结节,都有穿刺的指征。结合我们中国实际的国情,>1cm的结节是有明确的甲状腺结节穿刺活检的指征。结节<1cm,它合并了些可能会考虑甲状腺癌因素方面的也建议做甲状腺穿刺活检。男性性别<20岁或者>70岁,单发的结节怀疑是恶性的,比如合并了钙化的、边界不规则的、血流丰富的、回声不均匀的、质地欠佳的、颈部淋巴结已经有转移的,结节虽然<1cm,它合并了甲状腺癌的高危因素,临床医生通常也会建议患者行甲状腺细针穿刺活检。
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2018-05-09

甲状腺彩超中的钙化是癌变吗

患者发现自己有甲状腺结节之后,会通过各种渠道去看书、查百度,会发现有钙化了,是不是恶性的,是不是一定需要手术?其实不是的,钙化是钙质在甲状腺结节里面的沉积。它跟甲状腺癌有没有必然的关系,答案是不一定。大部分甲状腺癌患者往往是合并了钙化,并不是所有的钙化都是甲状腺癌的患者。钙化分很多种,它有微钙化,很多种钙化。哪一种钙化可能会高度怀疑是恶性的,最好是到正规的甲状腺外科医生诊治,或者行甲状腺结节的细针穿刺活检,来明确是否这种钙片是癌的还是非癌灶的。
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2018-05-09

甲状腺结节大小差异

甲状腺结节的患者,在医院就诊可能会到另外一个医院,或者另外一个彩超医生那里进行彩超检查。会发现这个医生报的是1.5cm,那个医生报的是1.7cm,患者就很纠结了,到底是1.5cm准还是1.7cm准,或者患者在观察随访的过程中,会发现这个月发现的是1.5cm,3个月之后是1.7cm。跟每一个医院的机器的型号也是有相关的差异,一般认为2-3毫米的差距都是可以接受的范围。希望患者在发现自己有甲状腺性结节,并且发现相差2mm或者3mm的时候,是不需要有纠结的。
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2018-05-09

甲状腺结节和甲状腺癌鉴别

甲状腺结节跟甲腺癌很多患者会觉得是同一个疾病,这是非常大的误会。甲状腺结节跟甲状腺癌绝对是两个病。普通的甲状腺结节是良性的结节,大部分是不需要进行手术治疗的,除非这个结节合并了甲状腺功能亢进症或者合并局部的压迫,严重的影响患者的美观,需要手术治疗。甲状腺癌是恶性肿瘤,早期发现大部分都需要进行手术治疗。发现甲状腺结节的时候最需要鉴别是良性的还是恶性的。甲状腺癌总共有四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。前两种甲状腺乳头状癌跟甲状腺滤泡状癌属于分化型比较好的癌症。分化型比较好的癌症就是预后比较好,它生存率高,像很多甲状腺乳头状癌,确诊为甲状腺乳头状癌之后,可能活40年、50年都有可能性的。在很早期的时候,通常是在尸体解剖的时候才发现患者患有甲状腺乳头状癌,患者死亡并不是因为甲状腺乳头状癌死亡的,相对甲状腺乳头状癌,预后是比较好的。当然也不是所有的甲状腺乳头状癌预后都很好,甲状腺乳头状癌里面后面有18种亚型,它其中有些亚型的预后也是非常差的容易复发的。甲状腺髓样癌跟甲状腺未分化癌预后相对比较差的癌症,比如未分化癌,在确诊之后,一般3-6个月患者可能就结束了。
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2018-05-09

甲状腺结节细针穿刺的过程

甲状腺结节细针穿刺的过程是非常的简单的,不需要住院的。在颈部涂些软膏,起到表面麻醉,不需要注射麻醉,涂抹大概20-30分钟之后,利用一枚专用的穿刺针,这枚穿刺针是非常细的,比普通的注射器的针头还要细的针头,在超声的引导下进行插入到颈部,在目标的结节里面获取一定量,非常少量的组织,然后送到病理科,做专业的细胞学诊断。
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2018-05-09

什么是碘-131

碘-131是很多甲状腺患者都很关注的,包括甲亢的患者、甲状腺癌的患者。碘-131是一种核医学科的常规用药,这种药物是利用了甲状腺会摄取碘-131,摄取之后碘-131它会分离,分解出γ射线跟β射线,它的射线利用了甲状腺本身可以吸收这种碘-131的特性来进行甲状腺的损毁。它会让大部分的甲状腺功能的丢失来达到治疗甲亢的目的。在外科通常是在甲状腺癌手术后用碘-131进行巩固治疗。比如甲状腺癌患者,已经做了甲状腺的全切,合并颈部淋巴结转移或者没有合并颈部淋巴结转移,TNM分期里面的T的分期比较差,手术后会使用碘-131进行再次治疗。
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2018-05-08
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