丁明祥的科普
脑血管畸形介入治疗的指征有哪些
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张四类,通常脑血管畸形指脑动静脉畸形。
脑动静脉畸形需多种方案联合治疗,如开颅切除、介入栓塞、立体定向放射,其中介入治疗随着技术、耗材的发展进步,可解决大多难题,治愈率、成功率较高,为目前重要的治疗方式。
具体治疗方式需根据脑血管畸形的部位、大小、形态、位置决定,如脑血管畸形位置较深、手术创伤较大、切除范围较深、暴露较困难,可采用介入治疗,如脑血管畸形位置较表浅,可通过手术切除治愈。
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脑梗塞介入手术的费用及术后注意事项
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑梗塞介入手术的费用:如果是采用支架取栓方式,一次或者是两次,不用太多的支架,不用更换不同的型号的支架,或者手术器械的情况下,一般4-6万块钱之内就可以把血管打通。如果患者又合并了血管的狭窄,还需要做球囊扩张,还需要放支架做支架植入,可能费用会更高一些。一般来说,如果是单纯做介入取栓,在广东这边,大约就是5万块钱上下。脑梗塞进入手术后的注意事项:第一、是患者的神志的情况,就是手术之后有没有神智的好转,有没有精神状态的好转,比如之前是昏迷的,做完手术之后人清醒了。第二、需要注意患者手脚的肌力的情况,就是活动的情况,之前是偏瘫,做完手术之后偏瘫恢复了,或者之前手能抬得起来,现在抬不起来了,就是肌力术前、术后有变化。术前术后的神志的情况、语言的情况,还有手脚活动的情况,是需要最关心的地方。
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脑动静脉瘘的介入方法有哪些
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑动静脉瘘采用介入方法,无论是堵在哪一个地方、哪一条血管,根本的目的都是要把血管的瘘口,也就是血管破口,给堵塞掉。所以,它的基本原理都是一样的,要堵塞血管破裂的破口地方,也就是瘘口地方,所以治疗方式、原理、目的都是一样。只不过选择堵塞瘘口的方式,或者材料有区别,有些地方的瘘口可以用球囊去堵,比如颈内动脉海绵窦瘘,有些地方的瘘口,可以选择弹簧圈去堵,有些地方可以选择胶去堵,或者是几种办法结合起来去堵,要取决于瘘口的形态、位置和大小来综合评判。
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脑血管介入治疗后能恢复吗
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑血管介入治疗后是否能恢复的问题,最主要的还是取决于之前是什么疾病,以及起病的时候的状态问题。如果手术之前一般情况都很好,没有神经功能缺失,手术之后没有并发症,往往整个康复过程还算是很顺利的,应该是不会有什么后遗症。手术之前如果有神经功能缺失,比如言语不清、手脚活动不利索、反应迟缓,术后能不能恢复取决于神经功能缺失的严重程度,也就是后续康复治疗的效果的问题,也与个人的体质、年龄、疾病状态有很多的关系,存在很大的不确定性,所以没有一个明确的答复。
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脑血管畸形介入后会复发吗
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张四类,其结构为复杂的畸形血管扭杂在一起,需通过手术治疗、介入栓塞等综合治疗,难以一次性治愈,可有血管畸形残留,此残留可引起后续复发,复发程度、复发后是否需要治疗,需根据手术后情况、是否残留决定,复发并非必须治疗,需定期复查进行综合评估,与治疗医师达成长期的诊疗计划。
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脑动静脉瘘介入术后多久复查一次
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
一般来说,如果是瘘口堵的彻底的情况下,单纯颈动脉海绵窦瘘这一种疾病的复发几率是相当低的,一般来说半年、一年复查一次没有复发,之后往往都不太会复发。而且最重要的还要关注它的症状,如果症状上没有复发,以后基本上复发的几率还是比较低的,但是硬脑膜动静脉瘘就要长期的随访,比如半年一次、一年一次、两年一次,根据瘘的形态,以及大小和位置来定。最主要的,如果瘘来说,最佳的复查还是直接做造影,因为脑血管造影叫做影像学脑血管方面的金标准,也是看得最清楚的,如果有条件、有必要,最好能直接复查脑血管造影。
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脑血管畸形介入手术能根治吗
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑血管畸形介入治疗属于微创治疗方式,介入治疗为脑血管畸形较好的治疗方法,脑血管畸形多指脑动静脉畸形,疾病复杂且存在个体差异,能否治愈与血管畸形的大小、位置、形态有关。
患者脑血管畸形较小、位置较表浅,可通过手术切除或小范围介入栓塞,达到完全治愈,患者脑血管畸形较大、位置较深、处在重要功能区,无论采取何种治疗方法,均较困难。
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脑血管畸形介入术后应该有哪些注意事项
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项,短期来说手术之后,最主要的是要注意一下患者的头痛,或者是头部的症状有没有加重,有没有出现新发的头痛,或者头痛有没有越厉害,如果厉害要复查CT,看看出血有没有增加,要注意手术之后手脚的活动有没有变化,比手术之前有好转还是有加重,或者还是维持之后的状态,也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉,所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青,是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大,远期来说一定要注意随时、及时的复诊。
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脑血管介入术后有哪些后遗症
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
关于脑血管介入术后有哪些后遗症,脑血管介入取决于做的介入的疾病是什么疾病,所处理要解决的是什么问题,做介入最怕、最担心的几个问题,就是在操作过程中会不会血管造成了撕裂,或者是破裂,导致了脑出血。这种情况如果出血量很少,可能患者症状都很轻微,或者是完全没有任何症状,如果出血量很多,可能都有相当糟糕的结局,所以后续的情况有没有什么后遗症,最主要的还是取决于手术过程中是否顺利,有没有什么并发症,包括支架放完之后,还有存在一定的再狭窄率,如果是很轻微的再狭窄,可能都不需要治疗,如果狭窄的严重,有可能又有脑缺血的一些症状,所以也需要综合来判定。
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脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题,可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水,因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血,也就是动脉瘤破裂出血,这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的,等蛛网膜下腔出血吸收完之后,随着人的代偿的能力的恢复,或者是脑袋里边的脑积液,重新建立分泌和吸收的平衡之后,多数人都能恢复到正常状态,如果还是恢复不到,也就那些运气不好,谈到了那些小部分不能恢复的比例,比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中,可能就会存在一个永久性的脑积水问题,如果是这个问题,可以去化验一下脑积液,就是脑积水的成分,如果它的成分都正常没有细菌,而且里边的蛋白,或者成分都接近正常,还可以通过做脑室 分流的情况,把脑积水做手术分流到其他地方,也是比较成熟的一种治疗办法。
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