钟山的科普
肾结石0.6×0.5结石需要碎石吗
钟山
副主任医师
泌尿外科
肾结石0.6x0.5，通常是指肾结石0.6x0.5cm，不一定需要碎石，因绝大多数不会导致肾积水，即便排入输尿管当中，通过多喝水、多运动，适当配合排石颗粒等方法大概率也能自行排出，无需特殊治疗。但若继发感染、输尿管梗阻等情况，需要行碎石治疗，否则可能影响肾功能。
1、继发感染：
肾结石若继发感染，一般需要行碎石治疗，在碎石治疗前还需要进行抗感染治疗。因为后续再次感染的概率比较大，对于肾功能的破坏也比较大，所以可以考虑行输尿管镜碎石术，手术当中尽量取尽结石；
2、继发输尿管梗阻：
肾结石排入到输尿管当中如果无法排出，引起反复发作的肾绞痛，甚至引起肾积水，则需要行体外碎石治疗。如果体外碎石不能粉碎结石，或者结石位于盆腔段输尿管，亦或是存在患者形体肥胖不适宜体外碎石等情况，需考虑经尿道行腔内碎石治疗。此外，因为输尿管狭窄或畸形无法排出，这类结石也需要通过腔内碎石治疗。
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龟头上有白色线条状
钟山
副主任医师
泌尿外科
龟头上有白色线条状，常见于皮角、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等，一般是由于细胞增生、感染等因素导致的现象，需明确是否有其他的伴随性症状，积极就医处理。
1、皮角：
是在龟头炎症的基础上出现的表皮角质细胞增生形成的白色线条状赘生物，质地坚硬，建议及时就医行手术治疗；
2、前列腺炎：
是前列腺特异性和非特异感染所致的炎症，在炎症的刺激下可导致分泌物增多，若不及时清理可表现为龟头上有白色线条状物，通常伴有尿频、尿急、排尿不尽等现象。建议及时就医，遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星、头孢地尼等抗菌药物；
3、淋球菌性尿道炎：
指因淋病奈瑟菌感染导致的尿道炎症，为化脓性感染，有脓性分泌物，可表现为龟头上有白色线条状，也可导致生殖系统水肿、充血、疼痛等症状。建议及时就医 ，遵医嘱应用甲硝唑、头孢克肟等药物，因本病多与高危性行为有关，因此建议伴侣一同检查、治疗。
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阴茎变大变粗
钟山
副主任医师
泌尿外科
阴茎变大变粗，可能是阴茎勃起所致，也有可能见于阴茎血肿、阴茎包皮嵌顿水肿、阴茎皮肤过敏等情况。建议患者先到医院就诊检查，明确诊断后再行治疗。
1、阴茎勃起：
阴茎体由尿道海绵体和阴茎海绵体组成，阴茎海绵体质地松软有弹性，内含静脉窦。正常情况下，当男性受到性刺激时，阴茎体会发生勃起，从而变大变粗。该情况属于正常生理现象，临床一般不需要处理；
2、阴茎血肿：
性生活动作粗暴，阴茎意外撞击性伴侣体表可发生阴茎血肿。阴茎血肿后，阴茎颜色发黑，变粗变大，患者疼痛难耐，严重时甚至无法排尿。此时需让患者绝对卧床休息，必要时给予留置导尿，若血肿较大且持续不退，应立即手术清除血肿并止血；
3、阴茎包皮
嵌顿
水肿：
包皮过长可逐渐发展为包茎，这个过程中，包皮内板因慢性炎 症刺激而发生挛缩变窄。阴茎勃起或用手外翻包皮时可发生嵌顿，此时阴茎包皮静脉血和淋巴液回流受阻，从而发生水肿，引起阴茎变大变粗。临床首先用手法复位的方式，将龟头推回包皮内，倘若手法复位不成功，应立即进行包皮环切手术；
4、阴茎皮肤过敏：
服用磺胺类药物或接触化纤类织物，可引起阴茎皮肤过敏，可出现局部红肿、瘙痒、疼痛等症状，外观看起来阴茎变大变粗。临床首先让患者停止服用药物，或避免接触过敏原，并服用氯雷他定、色甘酸钠等抗过敏药进行治疗。
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孕妇尿失禁是正常现象吗
钟山
副主任医师
泌尿外科
怀孕时身体可出现较多不适症状，如恶心、呕吐、尿频等，甚至部分孕妇性格发生改变，均属于正常现象。孕妇后期产生尿失禁、尿频等现象，也属于正常现象，等到生产后，此类现象将逐步消失。
怀孕后由于子宫逐渐变大，向前压迫到膀胱，则膀胱内容量逐步减小，当尿液积聚到一定程度时有尿意。怀孕后期妊娠子宫向前压迫膀胱，引起膀胱储尿量明显减少，大声咳嗽或打喷嚏等加大腹压活动，可造成尿失禁现象。此外，如果孕妇骨盆肌肉受过外伤、发育不良或锻炼不足，使承受压力变差，也可引起尿失禁。
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睾丸左侧有个肉疙瘩
钟山
副主任医师
泌尿外科
睾丸左侧有个肉疙瘩，通常是由于附睾炎、睾丸囊肿、睾丸炎引起，如果是睾丸皮肤外疙瘩可能是毛囊炎、疥疮等，应及时就诊，明确病因后，进行药物、手术等治疗。
1、附睾炎：
主要是由于细菌感染附睾等因素引起，会导致附睾出现炎性反应，从而导致附睾肿胀，导致睾丸左侧有个肉疙瘩，伴有疼痛，炎症严重时，还会伴有发高烧、恶心、呕吐等症状。需要配合医生口服头孢克肟、阿莫西林等消炎药物治疗。如果是由于性传播感染导致的附睾炎，可以用左氧氟沙星治疗；
2、睾丸囊肿：
通常是由于左侧睾丸外伤或者是炎症刺激所致，会引起睾丸有囊肿，所以会出现睾丸左侧有个肉疙瘩的情况，大多属于良性病变，通常无需特殊治疗。囊肿增大时会导致局部出现腹痛、坠胀感，还会伴随压痛等不适的症状，通常需要采取手术的方法切除，可以选择单纯囊肿切除术或完整睾丸切除术；
3、睾丸炎：
可能与细菌或者是病毒感染等多种因素有关，通常会导致睾丸的部位出现炎症肿块，用手触摸的时候会感觉有肉疙瘩，会导致睾丸出现肿大以及疼痛，严重者会伴有高烧或者是寒战，还会出现恶心、呕吐等症状。对局部进行冷敷或者热敷，在病情急性期的时候，可以配合医生口服头孢地尼、氧氟沙星等抗菌药物治疗，形成脓肿时可采取手术进行切开引流；
4、毛囊炎：
主要是由于细菌感染或者是不良的卫生习惯引起，通常会导致睾丸左侧有个肉疙瘩，并且也会伴有红肿、疼痛，严重者还会导致皮肤出现破溃。轻微的毛囊炎可自行消退，肉疙瘩较大或疼痛剧烈时，可以局部涂抹红霉素软膏等药物治疗，必要时可以口服头孢拉定等药物，可以使病情尽快恢复；
5、疥疮：
主要由疥螨寄生在睾丸等生殖器的部位，而且还会导致局部出现结节，并伴有全身瘙痒等多种症状。可以使用硫软膏等药物治疗，药物疗效不佳时，可以直接通过手术的方法将结节切除。
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尿道口左侧有个疙瘩
钟山
副主任医师
泌尿外科
尿道口左侧有个疙瘩可能是尿道口息肉、毛囊炎、外阴脂肪瘤、假性湿疣、尖锐湿疣等情况导致，需要引起患者的重视。
1、尿道口息肉：
尿道口息肉又叫尿道肉芽肿，是位于尿道口的肿瘤样组织，但并不是真正的肿瘤。尿道口息肉的发病原因尚不清楚，可能与黏膜下静脉曲张、尿道炎、尿道黏膜外翻或脱垂等有关。患者会出现尿痛、尿频、尿道外口烧灼样疼痛、尿不尽等症状，确诊后可以采用物理治疗，常用的物理治疗方式包括微波消融治疗、液氮冷冻治疗、电灼治疗等；
2、毛囊炎：
如果尿道口周围的毛囊由于各种因素出现了感染，即可能引起毛囊感染，并出现毛囊炎症。患者可能会出现丘疹、红肿，部分患者可能还会伴有轻微疼痛症状，若出现在尿道口左侧。毛囊炎有一定的自限性。一般注意进行私处清洁，一段时间后可自行消退。如果症状较严重，也可在医生指导下，在局部涂抹既有抗炎作用的药物，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；
3、外阴脂肪瘤：
外阴脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长于阴阜、阴唇或外阴其他脂肪组织处，并在皮下隆起，如果生长在尿道口左侧，外观上就像疙瘩。一般患者无不适症状，无需进行特殊处理。但如果尿道口附近的外阴脂肪瘤较大，影响患者正常排尿、性生活等，也可通过外科手术将其直接切除；
4、假性湿疣：
好发于女性尿道口、小阴唇内侧和阴道口，可能是由长期分泌物刺激或慢性炎症引起，主要表现为鱼子状、绒毛状的小丘疹，多数患者无自觉症状，常在清洗外阴时偶然发现。一般假性湿疣为良性病变，不需要特殊治疗。如果疣体较大，影响美观，可以通过冷冻疗法、激光疗法等清除皮损；
5、尖锐湿疣：
尖锐湿疣皮损初期是单个的淡红色小颗粒，小颗粒顶端稍尖锐，皮损后期小颗粒逐渐增大、增多，可以表现为乳头状等异常形态，皮损表面可能还会有渗液、糜烂、破溃、出血。尖锐湿疣多是在性接触过程中感染人乳头瘤病毒引起，确诊为尖锐湿疣后，可以遵医嘱外用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗。如果皮损较为严重，可采用物理疗法来清除皮损，常用的物理疗法包括电凝治疗、激光治疗、冷冻治疗等。
除了上述常见疾病以外，尿道口左侧还存在一些其他较少见的情况，例如尿道旁腺囊肿、恶性肿瘤等。如果发现尿道口的左侧有疙瘩，并伴有明显不适症状，就要及时就医，明确具体的病因，例如可以对疙瘩进行细胞活检，明确疙瘩的良恶性质，如果是恶性肿瘤，建议患者咨询专业医生后及时进行外科手术切除，根据具体情况决定术后是否进行放化疗，巩固治疗效果，例如可以在医生指导下使用紫杉醇、顺铂等药物进行化疗。恢复期间应注意保持外阴卫生，避免继发细菌感染。
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肾结石碎石后还是疼怎么缓解
钟山
副主任医师
泌尿外科
肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石未打碎直接进入输尿管，引起输尿管痉挛与肾脏积水，会导致疼痛。主要缓解方法如下：
1、积极解痉：使用止痛药物治疗，如麻黄素或间苯三酚进行止痛，或服用双氯芬酸钠等；
2、留置输尿管支架：必要时输尿管内留置输尿管支架，留置后疼痛消失，肾积水可得到暂时缓解；
3、二次碎石治疗：任何疾病均对患者身心造成一定损害，肾结石患者服用药物未见缓解，应及时到医院检查，确定病因后对症治疗。
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龟头上白色黏稠物
钟山
副主任医师
泌尿外科
龟头上白色黏稠物，可能是包皮内板分泌物，还可能为包皮龟头炎、前列腺炎、尿道炎等所致，应及时查明原因，进行针对性治疗，避免延误病情。对于疾病因素所引起的龟头上白色黏稠物，应当注意生理卫生，勤换内裤，避免性生活，防止出现交叉感染。
1、包皮内板分泌物：
男性存在包皮过长或包茎，包皮内板会分泌一些物质，可能会出现龟头上白色黏稠物的现象，一般没有其他的临床症状，通常可用温水清洗干净，日常应保持龟头以及包皮内部的卫生，防止引起局部感染；
2、包皮龟头炎：
当患有包皮龟头炎时，由于炎性物质的刺激，可导致此症状，可能还伴有龟头瘙痒、疼痛等症状，在确诊后主要是应用抗感染药物进行治疗，比如克霉唑乳膏、红霉素软膏、盐酸特比萘芬乳膏等。若由于包皮过长或包茎，引起包皮龟头炎反复发作，可考虑手术治疗如包皮环切术等；
3、前列腺炎：
频繁手淫、久坐等因素，可能会诱发前列腺炎，局部炎症反应，可导致尿道口部位以及龟头上白色黏稠物，还可伴有尿频、尿急、会阴部胀痛等症状，确诊后可使用普乐安片、左氧氟沙星等药物进行治疗；
4、尿道炎：
存在不洁性生活，有可能导致衣原体、支原体或淋球菌感染，引起淋菌性以及非淋菌性尿道炎，也会使龟头上存在白色或黄色脓性黏稠物，伴有异味，还会存在尿道烧灼感、尿道刺痛等症状，在确诊以后应当使用敏感的抗生素类药物给予治疗，比如阿奇霉素、头孢地尼等。
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尿结石喝可乐有助于排石吗
钟山
副主任医师
泌尿外科
尿结石喝可乐不能帮助排石，可乐是一种碳酸饮品，没有治疗尿结石的作用。患者出现尿结石后，可在专业医生的指导下进行治疗。
尿结石可能是肾脏或膀胱内的结石在排出过程中，停留在尿道球部、舟状窝等部位，或尿量减少后盐类及有机物质浓度增高，在尿道内形成结石所致。尿结石会导致疼痛、排尿困难、血尿以及脓尿等症状，而可乐没有办法治疗尿结石。如果一次性喝太多可乐，还可能会引起胃肠不适，甚至出现肥胖以及血糖升高等后果，无益于身体健康。
如果出现尿结石，患者需及时去医院做X线检查以及尿道造影，明确结石位置。如果结石在前尿道，可以使用小镊子经尿道口将结石取出。如果结石在后尿道，可以在尿道内注入液体石蜡，然后利用专用的仪器将结石推入膀胱内取出。也可以选择通过 尿道外口切开取石术、经会阴尿道切开取石术以及耻骨上尿道取石术等手术方式，直接将结石取至体外。平时可多喝温开水，能够稀释尿液、减少盐类沉积，可有效避免尿结石再次出现。
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尿道口左侧边缘多了点肉
钟山
副主任医师
泌尿外科
尿道口左侧边缘多了点肉的情况，可能是由尿道肉阜、尿道旁囊肿、尿道口息肉等引起。如果明确是尿道肉阜、尿道息肉，可通过物理治疗方式进行切除，而如果明确是尿道旁囊肿，一般可通过手术进行治疗。
1、尿道肉阜：
尿道肉阜是生长在女性尿道末端的息肉状赘生物，这是一种良性病变。尿道肉阜的发病原因尚不明确，可能是尿道口局部长期受尿液、尿道分泌物刺激引起，也可能与雌激素水平下降有关。部分患者可能并不会出现明显的不适症状，也有一部分患者会出现尿道口烧灼样疼痛，在性生活时、排尿时或衣裤摩擦时会有疼痛情况。若患者没有出现不适症状，也可不进行特殊处理，注意保持私部卫生即可，若存在不适症状的患者，尿道肉阜直径＜1cm，也可考虑采用冷冻疗法、激光疗法等物理方式进行治 疗。如果尿道肉阜较大，建议进行手术治疗，常用的手术方法有尿道外口黏膜环切术、经尿道直视下电切术等；
2、尿道旁囊肿：
尿道口左侧边缘多了点肉可能是由尿道旁囊肿引起，尿道旁囊肿发生于尿道下方或侧下方，可将尿道口推向一侧，可能是由于炎症、腺体导管堵塞、感染等引起。明确是尿道旁囊肿引起后，患者可通过针刺吸引手术、切开引流术或囊肿切除术等方式进行治疗；
3、尿道口息肉：
尿道口左侧边缘多了点肉可能是由尿道口息肉引起，一般患者会出现尿血、尿不尽、尿频、尿道外口烧灼样疼痛等症状。尿道口息肉发病原因尚不清楚，可能与黏膜下静脉曲张、尿道慢性炎症刺激等有关，确诊为尿道口息肉后，患者可采用电灼疗法、液氮冷冻疗法等物理治疗方法进行治疗。
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