耳朵畸形的原因有很多种，目前主要就是妈妈怀孕3个月的时候接触到有毒的东西。包括生物性的，比如病毒、细菌，环境当中的毒物，比如装修时里面的甲醛等有毒的东西，甚至有一些跟工作环境有关系。其他的因素，比如受到精神的刺激也会引起小耳畸形。怀孕期间接触了射线，射线的照射也是因素之一，比如拍了X光片、CT。还有一个危险因素，就是妈妈怀孕有妊娠的并发症，比如胎盘前置、胎盘早剥。有这种病史的妈妈，生出来的孩子耳朵畸形的发生率相对比较高一点。

耳廓再造，在整形外科里面属于难度非常高的手术。耳朵表面有很多沟坎，如果要做到栩栩如生、表面错落有致的耳朵非常困难，基本使用整形外科的所有技术。如皮瓣成形手术、筋膜成形术、游离植皮术、皮肤软组织扩张器、肢体软骨的美容雕刻等。耳廓再造相当困难，需要具有丰富经验的医生参与手术。

杯状耳畸形是耳朵畸形发生率比较高的疾病，前三种的耳朵畸形分别是小耳畸形、招风耳畸形、杯状耳畸形。根据严重程度，杯状耳畸形可以分为轻、中、重三度。目前的治疗方法包括出生后的矫正器矫正，另外就是手术治疗。矫正器的矫正主要针对于轻度、中度的杯状耳畸形，重度的杯状耳畸形通过矫正，能够把形状矫正到基本正常。1、轻度杯状耳畸形：患儿出生后7天开始矫正，通过良好的矫正，可以矫正到正常人的程度；2、中度及重度杯状耳畸形：如果早期能够进行正规矫正，基本上形状可以基本恢复到正常人程度。特别是中度杯状耳畸形，即使略小于正常耳朵，可能也不需要做后期的手术治疗。

整体耳朵手术是安全的手术，至少不会危及到生命。而耳朵再造手术里较大的风险，一个是气胸，一个是感染。1、气胸：取肋骨的时候，如果不小心刺破胸膜，就会引起气胸。出现气胸，也可以补救，一般不会危及到生命；2、感染：耳朵整形手术最大的风险就是感染，特别是耳再造最大的风险就是感染。软骨是游离的是没有血管的，耳朵软骨的营养全部靠组织液来提供营养。靠组织液提供营养、耳朵软骨本身不带血供，说明抗感染能力很差。有细菌，可能产生感染。产生感染以后，后期处理也非常困难。即使感染控制了，后期也会因为软骨而受到细菌的侵害。软骨不断地吸收，之后产生耳朵缩小、变形严重的情况。

耳畸形的类型较多，不同类别的耳畸形治疗时机不同，需根据具体的情况进行判断，常见的有以下几种情况：1、无组织缺损的畸形：杯状耳（轻度）、招风耳、尖耳、Stahl’s耳、隐耳、蝶耳、耳垂裂，这类耳畸形的最佳治疗时机在6岁左右。2、组织缺损的耳廓畸形：中重度杯状耳畸形的最佳治疗时机在6岁以后，需要做耳再造的25岁之前完成。小耳畸形的最佳治疗时机在8-11岁，最低要求满6岁，身高120cm以上，体重超过50斤，正常侧耳廓长度小于5.5cm。3、组织多余的耳廓畸形：附耳、多耳这类耳畸形无特殊时间限制，一般建议满1岁之后再进行手术。对于孩子耳畸形医生提倡早手术，但也不能太早，需要在孩子身体满足手术条件的情况下尽早进行。手术过后，孩子的耳朵基本接近正常，一般也不会对孩子造成心理影响，早手术对孩子以后的学习、工作、生活和交友也不会产生较大影响，对孩子的生长发育有好处。

全包法目前分三次来完成。第一次放扩张器就是打地基，扩张器在耳朵后面的皮下分离出一个腔，再把像气球一样的扩张器埋在皮下，然后把刀口缝起来。等到一个星期左右刀口愈合差不多了，就开始往扩张器里面打生理盐水，每个星期打两次，总共打十次左右。打完水以后，还需要养皮两个月左右才能做第二次。因为皮肤扩张就像橡皮筋一样，如果马上拉开了以后就放回去，皮肤大部分会缩回去，如果橡皮筋拉几个月之后再放回去，就收不回去的。所以正常的皮肤扩张也是这个道理，如果打完水扩张了以后，马上把扩张器拿出来，皮肤会出现明显的收缩，收缩以后耳朵容易变形。如果在扩张完了之后，再养皮两个月、三个月左右，再取出扩张器，皮肤收缩的几率就会比正常的小得多，耳朵的变形可能性也小了很多。第二次手术就是搭框架，从自己的胸部，取2根到3根肋软骨，就是肋骨的一部分，靠近胸部的一部分是软骨，靠近外侧的是硬骨，只有软骨才能用，老百姓说的脆骨才可以用来雕刻耳朵。取三根肋骨出来，根据对侧耳朵的大小跟形状雕刻支架。如果是双侧小耳畸形的患者，以父母的耳朵作为参照做支架。把支架做出来以后，把第一期在耳朵后面埋的扩张器，通过切口把扩张器拿出来，把皮肤腔做一下处理，再把软骨支架植入到腔里去，让扩张好的皮肤来包好支架。第二期需要住院的时间是10天到12天左右。第二期和第三期之间间隔6个月到12个月。因为第二期做完了以后，耳朵比较肿胀，消肿的时间，如果是小孩子，一般是6个月差不多稳定。根据消肿稳定以后耳朵的情况来做细节方面的修整。如果是大孩子，消肿比较慢，需要一年左右时间消肿。第三期需要做的是把原来小孩子的小耳朵，包括耳垂，跟做的耳朵接起来，然后把窝挖深挖大，把前面的耳屏给做出来。有些小孩子耳朵上面沟不够深，戴眼镜的时候，可能会比对侧的高。可以把上面那个沟给做深一点，以便于孩子以后再戴眼镜。

耳再造手术以后最大的需要家属配合，就是注意保护，比如第一期扩张器打起来以后，扩张器皮是非常薄，就要注意不能拿刀、针去扎。就像气球一样，如果气球吹起来了，一扎气球就会爆，扩张器道理也是一样，如果用针、刀去扎，扩张器也会破。另外就是扩张器表面是很薄的皮肤，不能经常摩擦，特别是冬天衣服穿得比较多的时候，领口地方有可能会经常摩擦到扩张器。还有扩张器埋存了以后不能做剧烈运动，比如蹦、跳剧烈的运动，会导致扩张器往下坠，有些人会往脖子上坠，如果下坠了以后再做耳朵，定位就不是很准了。二期之后要注意保护耳朵，刚开始半年不能受压、不能够受到撞击、不能打架，不能参加集体的体育运动项目，比如打篮球、排球，当然做完耳朵以后都有一个专门的保护罩，把耳朵保护起来，比如撞击或者晚上睡觉的时候，基本上压不到再造耳朵的地方。

给孩子打耳洞提高听力是很多小儿畸形家长特别关心的问题。很多家长关心听力问题，就是怕孩子没有耳洞，会影响听力，以后说话跟沟通会受影响。一般有小耳畸形的病人，大多数外耳道是闭锁的，中耳骨头的发育也是畸形的，内耳通常是好的。所以小耳畸形的病人，没有一个是聋子的。小耳畸形的病人听力会比正常的要弱，没有正常空气传导的听力，就是气导听力，但是骨导听力存在。骨导听力是正常听力的1/3，至于打耳洞以后能不能提高听力，临床资料表明，打了耳洞对听力改善是非常有限的，可能提高10db到15db听力就是非常好的效果，从听力的效果来衡量，15db的听力对孩子的听力帮助不大。另外打了耳洞，顾名思义就是在骨头上让机器挖一个洞出来。就像在石头上打一个洞，然后在石头壁上再种草，石头壁上种草是活得不好的。第一、在骨头壁上打一个洞，然后在骨头上面再植皮，皮很难植活得很好。如果皮活得不好，细菌跑到骨头的缝隙里面，容易引起感染，特别是洗头、洗澡、游泳，脏水进到耳道里面以后会流脓、发臭。第二、打耳洞会破坏局部皮肤、颈膜的血管。如果先做的耳洞，会对做耳道的再造造成很大的麻烦，甚至引起耳再造的失败。第三、打耳洞的时候有风险，因为面神经跟耳道距离得很近，加上小耳畸形的病人颞骨发育不是很正常，面神经的走行会发生变异。如果打耳洞的时候不小心碰到面神经了，面神经就会瘫痪，一边脸就歪了。目前所有的国内外的专家基本达成共识，如果是一侧的小耳畸形，小时候是不给做耳道的打开，而是在做小孩成耳再造的时候，会在相应的部位把耳腔尽量的挖深，一直挖到鼓膜上面，但不把骨头打开，然后在上面进行皮瓣或者植皮，做好以后隐隐约约看到有耳洞就可以了。如果是双侧的小耳畸形，目前还是不主张打耳洞，双侧小耳畸形本身听力就会差一些，如果不管，以后读音、发音可能发育不好，双侧小耳畸形，在学说话的关键时候，要佩戴耳机那样的助听器，让声音放大，等做了耳朵以后，可以通过骨桥、振动声桥植入提高听力。

目前国内外公认的最佳年龄，做耳朵再造是满六岁，身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑，首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后，跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来，长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素，是6岁的时候孩子的肋骨，取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素，是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做，上学的时候，小朋友看到耳朵畸形，可能会取笑他，取一些外号等，孩子容易出现心理的问题，自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素，专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结，单从再造耳朵的外观上面考虑，不考虑心理因素，六岁不是最佳年龄，是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好，而且硬度也刚好合适，做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前，孩子发育特别快，肋软骨也处于快速生长发育的过程中，会出现肋骨空心，这个时候取肋骨做耳朵，耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄，建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的，通常男孩子到25岁之前，女孩子到23岁之前，这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些，容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机，可以让病人做肋骨CT预期的判断，如果CT结果显示肋软骨钙化不严重，还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。

出生的时候，如果父母亲发现孩子耳朵有畸形，建议到正规的大医院进行治疗，首先会对耳朵的畸形进行明确的诊断。目前耳朵的畸形主要分为两种，一种，耳朵的形态异常。另一种就是耳朵的整个大小比正常的耳朵要小，如果只有耳朵的形态的异常，需要早期进行矫正器的治疗。矫正器的治疗只要求越早越好，通常是出生后一个星期就可以开始做。通过矫正器的矫正，两个星期就可以达到比较好的效果。如果错过了最佳的年龄、最佳的时机，等到三个月到半年之间还是可以做的，但是效果就会差一些，需要两个疗程，四个星期的时间，才能够达到比较好的效果。如果错过最佳的时机，就是孩子大于半岁再做矫正就没有效果了，之后就需要做手术进行矫正。如果耳朵的大小比正常的要大的，通常需要做手术治疗，手术治疗需要等到六岁以后，再到大医院进行相关的手术治疗。