甲状腺功能亢进由于甲状腺激素分泌的比较多，所以它呈一个高代谢的状态，患者的产热和散热都会明显增加，常常会表现为怕热、多汗，皮肤是湿润的、温暖的，面部皮肤比较容易发红，不少的患者会出现低热，但是常在38℃以内。因为甲状腺激素可以出现肠道的糖吸收，所以它可能会引起血糖方面的变化，会出现糖耐量的异常，甚至会出现糖尿病。当然甲亢由于高代谢的情况，所以会引起体重的下降。因为甲亢多见于年轻人，他们往往会觉得是因为自己控制了饮食，运动量增加而导致的。如果在没有明显诱因的情况下，出现体重的下降，咱们一定得关注自己甲状腺功能状态，看是不是甲亢所导致的。部分甲亢的患者可能会出现甲状腺肿，这时候往往会觉得自己脖子这一块有点别扭，这时候可以通过完善甲状腺B超去查一下。有的患者会出现突眼，就是眼睛特别亮，炯炯有神。患者有时候还会出现神经过敏、兴奋，而且多言、多动、失眠、睡觉睡不好、思想不集中、记忆力也容易减退，甚至很多严重的患者会出现一种幻觉，甚至躁狂症，这些都是有可能的。当然，老年性的甲亢有的人也会有抑郁，不爱说话的表现，当他们伸舌头或者手平举的时候，可以看到舌头跟手指都有一些震颤，有一些抖的情况。在心血管方面，患者有的会出现心动过速，感觉到心慌，尤其是患者在安静情况下也会出现心慌。这种情况下，我们一定得关注有没有甲亢的情况。当然，还会出现肌肉无力，比如还有女性患者有的时候可能会出现闭经，还有就是生育能力的下降，当然皮肤方面都会有一定的改变。这就是甲亢的早期症状。

目前我国糖尿病人群是逐年增加的，大数据显示，我国成人糖尿病的发病率达到了10%以上。很多老百姓家里都有糖尿病患者，有很多消极的老百姓就会觉得父母都有糖尿病，自己在这干等着，反正迟早也会发展成为糖尿病。实际上糖尿病是怎么发生的，目前没有一个确切的说法，它的发病机理目前不是特别清楚。糖尿病主要是由胰岛β-细胞的分泌功能下降及胰岛素抵抗，就胰岛素不怎么敏感，而引起血糖异常的一个疾病。是什么原因导致胰岛β-细胞功能的改变呢？目前原因是不明确的，主要考虑可能与基因遗传，也可能与环境因素或者多方面的因素有关系。糖尿病有家族史和有遗传史，这是所无法改变的事情。但是，我们可以去做一些环境因素方面的改变，比如肥胖、运动量减少、摄食过多，以及发现血糖异常，还没有达到糖尿病标准的人群，以及在怀孕期间血糖异常的这些人群。我们可以去关注他们的这些因素，来通过减轻体重、增加运动量、控制自己的饮食、缓解自己的精神压力，这些方式来减少糖尿病的发生情况。

我们国家的糖尿病人群是越来越多，目前流行病学调查数据显示，我们国家糖尿病患者成人发病率已经超过10%。糖尿病的诊断标准究竟是什么呢？在糖尿病的诊断标准之中，目前采取的是WHO1999年的诊断标准，这里所涉及的血糖都是指的是静脉的血浆葡萄糖的浓度，也就是说通过抽取静脉血而测得的，不是查末梢血糖就能诊断的。具体的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一个日子，连续2天以上，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也是连续两天，有2次及2次以上，发现空腹跟餐后血糖超过上述的数值，就可以诊断患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、爱喝水、多饮、多食、体重下降的这种表现，再加上随机血糖情况超过11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。注意这里的空腹状态指的是患者8小时没有进食任何热量，随机血糖情况指的是不考虑上次用餐的时间，一天中任意时间的血糖。当然，在目前国外往往会有糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的问题，比如美国的标准，糖化血红蛋白≥6.5%的时候，就可以考虑是糖尿病诊断的一个依据了。但是，糖化血红蛋白反应的是三个月平均血糖水平的指标，在我国由于验糖化血红蛋白的设备并没有进行标化，目前这个还不能符合糖尿病诊断标准的要求，所以我们国家还没有采取糖化血红蛋白进行诊断。糖化血红蛋白在患者有急性应激情况，比如急性感染、创伤和其他应激情况下，出现了暂时性血糖升高。若患者没有明确的糖尿病的病史，我们可以结合糖化血红蛋白来了解患者究竟有没有糖尿病。

糖尿病肾衰竭能活多久，患者往往很担心这个问题，而且糖尿病患者如果合并肌酐高，出现肾衰竭的时候，患者往往会自己情绪不好，甚至会影响到整个治疗效果。因为肾脏对于中国人来说的意义远远高于西方人，中国人对肾的关注特别高。糖尿病肾衰竭能活多久，这得看糖尿病肾衰竭处于哪个期？糖尿病患者引起肾衰竭大致分为五期，总体上分为代偿期、失代偿期和尿毒症前期以及尿毒症期等。不管处于哪个期，都要积极治疗。如果处于代偿期，我们控制好血糖、血压、血脂这方面的因素，预后也还是比较好的。如果处于失代偿期，就得考虑是否需要进行肾脏的透析治疗。选择合适的治疗方式，如果能够很好的控制病情，患者的寿命是可以有一定保障的。至于糖尿病肾衰竭究竟能活多长时间，这得因人而异，因为每个人肌酐的上涨幅度是不一样的。它会受到很多因素的影响，比如年龄，有没有肾脏的基础性疾病，有没有高血压的肾病，甚至于患者肢体活动的情况，还有平常的生活状态都是有关系的，每个人的特点不一样。

甲减，我们称之为甲状腺功能减退症，它是由于很多种原因导致的血中甲状腺激素水平比较低，或者血中的甲状腺激素不起作用，而引起的一种全身的低代谢的综合征。它可以引起机体多个系统的功能低下和跟代谢紊乱。我们都知道，甲状腺激素对于人体是非常重要的，甲亢的患者可能会引起高代谢综合征，会出现消瘦、爱出汗、心慌、情绪烦躁这种表现。甲减常常的表现就是心率偏慢、怕冷、吃的少、便秘、人虚胖，而且还带有一点贫血，这种情况下就可能是甲减，它是一种低代谢的综合征。所以当朋友们发现周边的人有这种表现的时候，一定得去筛查一下有没有甲状腺功能减低。

甲状腺炎这里指的是亚急性甲状腺炎，指的就是脖子疼的那种甲状腺炎。实际上它的病因目前来说，不是很明确，目前有证据显示，它就是由病毒感染或者病毒感染后引起的人的变态反应而诱发的，比如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染，可能都与本病有关系，因为在患者的血液中，可以查出这些病毒的抗体。但是，在甲状腺组织切片中，却很少找到病毒包涵体，或者培养出病毒，也就是说从甲状腺的组织切片中，几乎找不出病毒感染的证据。因此就有人推断，甲状腺的炎症改变可能不是病毒直接侵袭甲状腺导致的，可能是由于病毒感染人体之后，引起人继发性的变态反应所引起的。当然，目前也有研究发现，遗传因素可能也参与这种疾病，这可能跟人的白细胞抗原HLA-B35相关，目前也只是见于报道，还没有最终被证实。当然在疾病的活动期之中，患者的血清中可以检测到很多种甲状腺的自身抗体，这些可能是继发于甲状腺炎症之后，破坏的抗原释放所引起来的。但是，甲状腺炎不是一种自身免疫性疾病，这是可以跟甲亢所相区别的。因此，为什么会得甲状腺炎，可能由个人因素、病毒感染因素，还有家庭遗传因素等多方面所决定的。

在临床上如果遇到长期不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、房颤、肌无力、月经紊乱、闭经等这种情况，我们都会怀疑有甲亢。这类患者如果觉得自己有这方面的表现，也应该去筛查一下甲亢。甲亢具体来说，该怎么检查呢？比较简单的筛查就是到医院抽甲功三项。如果发现T3、T4都是高的，TSH是偏低的，这种就大致符合甲亢的表现，接下来筛查原因。这时候可以去查甲状腺激素的刺激性抗体，如果出现刺激性抗体是阳性的，同时查甲状腺B超，如果是血流丰富的“火海征”表现，有条件的地方可以去查甲状腺的ECT，可以发现甲亢患者的摄碘能力是明显增强的，这时候就可以考虑甲亢的诊断。当然这里所说的甲亢，是最常见的毒性弥漫性甲状腺肿这一类甲亢的诊断。至于其他甲亢的诊断，比如多发性毒性结节性甲状腺肿，这种主要是根据甲功三项，再就是甲状腺B超和甲状腺ECT来进行检查，得出的结论。这种患者的甲状腺刺激性抗体往往是正常的。自主性高功能性甲状腺腺瘤和毒性结节性甲状腺肿实际上是比较类似的，只不过自主性高功能性甲状腺腺瘤往往是单发的结节高功能腺瘤，而且会使正常的甲状腺得到一定的抑制，这时候可以通过检查甲状腺的ECT来进行诊断。关于中枢性的甲亢，患者会表现为血液中的促甲状腺素，就是TSH会偏高，T3、T4也是偏高的，这时候需要进行垂体等中枢方面的进行检查。所以甲亢该怎么检查，是根据患者的具体情况，由内分泌专科的医生来进行指导检查的。患者如果怀疑自己有甲亢，请尽早去专科医生那里就诊，他会给安排合适的检查项目。

如果患者得了甲状腺炎，这里的甲状腺炎往往指的是老百姓最常见的亚急性甲状腺炎，就是疼痛性的甲状腺炎。该吃什么药呢？由于这种甲状腺炎是一种自限性疾病，就是自己会好的疾病。所以一般都是对症治疗，比如在疾病的早期，如果疼痛的比较厉害，往往会开一些以减轻炎症反应而缓解疼痛为目的的非甾体类的抗炎药，比如吲哚美辛，当然也会让患者吃糖皮质激素，比如泼尼松等等这些药物。但是，如果患者吃上了肾上腺皮质激素类药物，如泼尼松等这些药物，我们就不能够过快的减量或者过早的停药，因为如果过快的减量和过早的停药，它就会使病情得到一定的反复。当然，在服用这些药物过程中，我们会监测患者的血常规，还有血沉这些情况，如果血沉的水平下降或者恢复正常，根据症状，这些药物就可以开始减量，直至停药。因为甲状腺炎处于甲亢期的时候，甲状腺毒症表现是非常明显的，这时候患者会有兴奋的表现，比如心率增快，这种情况会有心慌的表现。这时候可以给患者β受体阻断剂，比如常见的倍他乐克或者心得安，就是普萘洛尔来进行治疗。但是，随着疾病本身的逐渐好转，心慌的症状也会逐渐的好转。

首先要说明的是甲状腺功能减低的患者，怀孕是有一定困难的，如果怀孕，对于妊娠肯定是有影响的。当母体出现甲状腺功能减低的时候，不仅对于母体怀孕的过程，还有对小孩以后出生的状况都是有影响的。比如母体甲减时，在妊娠过程中，妊娠期高血压的发病率是明显增高的，同时自然流产概率是高于正常人群的，他的早产发生率也是偏高的，在围产期死亡的发生率是明显高于正常的，小孩出生时为低体重儿的比例也是明显偏高的。当孩子出生之后，可能会出现神经系统的发育不全，智力会受到影响。但是，如果对妊娠期间合并甲减的患者，及时给予左旋甲状腺素钠片的治疗之后，儿童智力的发育可能将不会受到影响。同时对于母体甲减的患者她的后代在一岁跟两岁的时候，我们比较了正常人群，发现智力发育跟运动能力，不管是一岁还是两岁，明显要差于正常对照组。所以母体甲减对于怀孕肯定是有影响的，当在妊娠过程中发现甲状腺功能异常，尤其是甲减的时候，必须到医院及时的治疗，避免发生一些可怕的后果。

糖尿病与遗传、年龄、不健康的生活、缺少运动、肥胖等是有关系的。糖尿病最好的预防方法是什么呢？随着年龄的增加，糖尿病的发病率越来越高，年龄我们控制不了，家族史跟遗传我们也控制不了，但是我们可以在生活、运动、肥胖等这三个方面进行预防。首先，在合理调整饮食结构，控制每日摄入食物的总热量，日常饮食应该以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物为主，也应该增加运动量。保持运动实际上对于1型和2型糖尿病的预防都是至关重要的，建议每天进行30分钟的有氧运动，一个礼拜建议总计时长大概是150分钟左右的运动时间，包括快走、游泳、慢跑等运动方式都可以。同时也需要定期的监测血糖，当患者有糖尿病家族史，有了一些高危因素的时候，每隔半年、一年监测血糖，这是最直接的一种预防方式。早期发现血糖异常，早期可以进行干预的处理。通过饮食跟运动，达到控制体重，尤其对肥胖患者，减轻体重可以缓解胰岛素的抵抗。实际上目前有很多研究发现，有好多肥胖体型的人，可能会有OSAHS，就是睡眠呼吸暂停综合征的这些患者，尽管血糖是正常的，但是血中的胰岛素水平已经偏高了，也就是说他们这些人出现了跟2型糖尿病相类似的胰岛素抵抗。如果他们不控制饮食和运动，不减轻体重的话，很可能会发展成为2型糖尿病，所以针对这一类人群，减肥是必须的。如何预防糖尿病，实际上就是通过以上几个方面来做到就可以了。如果发现血糖异常，及时的去内分泌科进行进一步的诊疗。