肝脏内部血供丰富，门静脉、肝静脉错综复杂。早期即可发生肝内转移，肝内转移在3处以内、位置较好者，建议进行手术切除或进行根治性治疗，如射频消融。如为多发肝内转移者，建议采取介入治疗，即局部肝脏化疗。合并全身其他部位转移，如肺转移、脑转移、骨转移者，建议进行全身性化疗联合靶向治疗，效果较好。除以上治疗方式外，针对肝内转移，还可选择免疫治疗，效果优于靶向治疗。

肝癌的恶性程度较高，术后或治疗后易复发，复发率70%-80%，一般在术后2-3年之内。80%的患者无法进行根治性治疗，20%的患者可以通过手术切除、射频消融、肝移植达到治愈状态。即2年之内无新发、复发灶，血清学检测阴性，如甲胎蛋白水平保持正常状态，则认为临床治愈。

肝癌患者转移率较高，大概为70-80%。最常见肝内转移、肺转移、骨转移，少数患者出现脑转移。由于肝脏内部血供丰富，肝内血管纵横交错，可通过肝内门静脉或肝静脉转移到其它地方。具体治疗方法如下： 1、肝内转移：病灶在3处以内者，可以通过手术进行根治性切除治疗； 2、肺转移：肝脏血液汇集到门静脉，通过心脏进入肺循环，因此，肺转移的发生率较高，可进行全身性治疗，或者3处以内肺转移灶，进行根治性射频消融术； 3、骨转移：症状明显，常引起腰背部、肩膀疼痛，通过放射治疗，可缓解、控制肿瘤生长。

我国常见的肝癌病因为慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝硬化，此类患者为高危人群，建议每半年进行一次体检，体检项目包括肝功能、肿瘤标志物，如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9，以及腹部B超，发现可疑病灶者，建议进行腹部增强CT、腹部增强磁共振，提高早期检出率。早期发现，提高肝癌患者的整体治疗疗效。

肝癌的晚期主要是肝内的播散比较多，发生了远处转移。这种情况下，一般还是建议病人首选介入治疗，加全身的治疗。介入治疗是指在介入下，对肝脏局部进行用药，就是所谓的局部化疗。全身的治疗指全身的化疗，全身的靶向药物的治疗或者全身的免疫治疗。当然，有些病人状态比较差，可以选择口服中成药，或者中草药治疗，以改善病人的状态。

肝癌晚期疼痛是发生远处转移所引起的症状，早期的肝癌本身是不会引起任何症状的。疼痛的原因主要有几种，一种是腹部疼痛，考虑是肝癌发生腹腔内的播散，引起周围神经的腹内神经反应。如果是肩膀或腰背疼痛，考虑可能发生了骨转移。 对于腹部疼痛，就是腹腔播散引起的疼痛，还是建议做一个腹部磁共振，明确肿瘤的位置，然后做腹腔的灌注化疗，以缩小肿瘤，减少对腹腔的刺激。骨转移引起的疼痛，考虑做放疗，以缩小肿瘤以及缓解骨转移所造成的疼痛感。

肝癌本身并没有遗传的确切证据，但肝癌病人多半是因为乙肝肝硬化而导致的。乙肝肝硬化主要的传播途径是母婴传播，妈妈会把乙肝病毒传给孩子。孩子得了乙肝以后，会导致后期的肝硬化，甚至肝癌，所以大家的印象是肝癌有家族史。但随着中国新生儿乙肝疫苗的注射普及率的不断提高，效应已显现出来，中国的乙肝患者在逐渐下降，所以肝癌的发生率也会逐年降低。

接受手术的肝癌病人术后的并发症，主要包括肝功能异常、腹腔积液、胸腔积液。针对肝功异常，因为对肝脏有损伤和打击，肝癌病人术后的肝功能都会发生短暂异常。但肝脏的再生能力是比较强的，在术后，一般7-8天内都会恢复到接近正常，也有少数肝硬化比较重的病人，会发生持续的肝功能异常。在长期看来，病人在经历比较长的恢复期，以及有效的治疗之后，大多数可以恢复。

肝癌病人有时候会出现腹痛，来医院诊断是肝脏破裂。肝脏破裂出血，并不代表它是晚期，为什么？因为有些位于肝脏表面的肿瘤，在受到外力的情况下也会引起破裂出血，比如我们见到过比较小的3cm以下的肿瘤，导致的破裂出血。这个时候需要做急诊的治疗，主要包括急诊的手术切除，或者急诊的介入下止血。虽然肝破裂并不意味着它是晚期的症状，但是肝脏的破裂出血是影响患者总体预后的非常重要的因素。

肝癌本身是没有传染性的，但在中国，90%的肝癌病人是合并乙肝肝硬化的，乙肝病毒是会传染的，它的传染途径主要是血液传播。平时的生活，一般不会引起乙肝的传染，比如和病人一起吃饭，普通的接触不会引起传染。但有些病人出现需要输血的状态，在这个时候要当心，因为输血是主要的乙肝传染途径。乙肝还有另一个途径是母婴传播，乙肝病人生下的孩子，如果在生产的过程中没有注射乙肝疫苗，可能会形成垂直的传播，这也是乙肝的一个主要的传播方式。