李进的科普
肌张力低下怎么治?
李进
副主任医师
神经内科
谈到肌张力低下的治疗,首先要知道肌张力低下是什么样的表现,正常情况下,肌肉都会处于一个相对紧张的状态,在运动时它紧张度会高,在休息时它紧张度会低。肌张力低下主要指的是在做主动或者被动运动时,或者在静止时,肌肉的张力很低,如果说您自己检测或者医生检测,会发现您的整个肌肉或者说肌肉关节的活动非常的松软,就像面条一样,可能您就有肌张力低下的病况。但是说到治疗方法,其实肌张力低下它的原因有很多,比如我们最常见的还是周围神经的损害,也就我们常说的末梢神经病,比如说糖尿病导致的末梢神经病,长期饮酒导致的周围神经病。当然还有一些其他的病变,比如一些肌肉病变,肌营养不良,肌炎都会出现肌张力低下,治疗的方法也是根据它的病因而来;比如糖尿病导致的周围神经病 ,可能更多的是治疗糖尿病的本身,控制血糖以及服用一些营养神经药物;比如酒精导致的周围神经病,我们更多的是戒酒,同时也是服用一些营养神经的药物。
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肌束震颤者的饮食方法
李进
副主任医师
神经内科
肌束震颤,我们首先了解肌束震颤它是一个什么样的症状,它更多的还是一个症状和体征,有时候可以通过肉眼观察到,有时候可能我们需要肌电图这种检测仪器才能检测到这种肌束震颤,也叫肌束颤动。它的饮食方面,因为受它的原因主要是支配肌肉的神经受损,导致肌肉的神经的细胞,出现这样颤动,所以我们的饮食主要还是补充更多的高蛋白质,包括维生素这种营养物质,甚至我们有时候可以进行一些补钙的治疗,可以对肌束震颤有一定的帮助。
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肌肉萎缩症会遗传吗?
李进
副主任医师
神经内科
我们主要来看肌肉萎缩的原因,比如我们的肌肉发炎了,我们叫肌炎,这个肯定是没有遗传的,因为它是跟感染相关,您只要感染才会患病,跟遗传没有相关。但是我们有一种病叫做肌营养不良,肌营养不良也分很多种,肌营养不良,它有高度遗传性,有的是常染色体隐性遗传,有的是常染色体显性遗传,有的是性连锁的遗传,如果是您出现了肌肉萎缩,而医生又给您确诊的是肌营养不良,可能您是有很高的这种遗传性。我们还有一种叫做神经性肌肉萎缩,也就是说肌肉本身没有病变,影响肌肉的神经出问题了,这叫神经性肌萎缩。神经性肌萎缩大部分是没有遗传性的,因为可能只是神经受损,比如说糖尿病神经受损,酒精神经受损,肿瘤导致的神经受损,这都是没有遗传性。但是也有遗传性的周围神经病,也就是神经本身就是遗传导致的神经受损,继而出现肌肉萎 缩,这种也是有一定的遗传性的,所以看医生跟您诊断病情是什么,以及原因是什么,如果您的原因是我刚才所说到的跟遗传相关的原因,可能你要非常注意它是有遗传性的,这时我们能做到的是什么?我们做到的是早期进行基因筛查,预防下一代出现同样的病症。
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肌张力低下的原因有哪些?
李进
副主任医师
神经内科
肌张力低下的原因主要是分为代谢性,还有肌肉神经肌肉接头以及副肿瘤性。在代谢性里面最常见的还是糖尿病,糖尿病可以造成周围神经也就是末稍神经的损害,继而导致肌张力低下;代谢性还有一大类就是酒精性,长期饮酒的危害,不止是会让您大脑的记忆力、认知功能下降,同时还有让你的末梢神经受损,导致肌张力低下;当然还有中毒,比如我们的药物中毒、金属中毒、环境的一些中毒也会导致肌张力低下。在肿瘤方面更多的是副肿瘤性,什么叫副肿瘤,也就是我们在出现肿瘤症状之前,会有一些跟肿瘤相关的其它症状,可能会出现麻木无力甚至肌张力低下,但是没有肿瘤的表现,您去做检查也查不出肿瘤来,这时可能要专业的医生来帮您判断。当然还有一些其他的,比如感染性,末梢神经出现了这种炎症,或者说您体内的免疫系统出现紊乱,也会出现 这种肌张力低下。
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帕金森病怎么治疗
李进
副主任医师
神经内科
帕金森病的治疗方法常见:
1、药物治疗:根据发病原因,直接补充多巴胺制剂,往往疗效较好。另外,还有多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等药物;
2、手术治疗:常见神经核团毁损术及脑起搏器治疗,其中神经核团毁损术在早年应用较多,有价格低、见效较快的优点,但往往复发率较高;而脑起搏器的治疗是新兴的一种治疗方式,有损伤较少、疗效肯定等优点,但价格较高及不适用于所有患者等缺点。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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亨廷顿舞蹈症的护理措施
李进
副主任医师
神经内科
我们这里要谈到亨廷顿舞蹈症这个病,它是一个运动障碍疾病,也就是它会大大的影响运动能力,当它把你的运动能力破坏很多之后,您可能就没法生活自理,这时就要谈到护理这一块,在没有特殊的药物治疗办法的情况下,在运动生活不能自理的情况下,更多的还是要加强护理,所以有句老话叫三分治疗,七分养。如果护理得当,亨廷顿舞蹈症的患者他的寿命可能也不会受太大影响。护理主要针对于有两个方面:第一个是亨廷顿舞蹈症会破坏运动功能,使你的运动过多,也就是说手脚会乱动,护理时一定要注意患者行走,他会很容易跌倒,因为他的手脚乱动就会跌倒,要防跌倒措施,旁边一定要有保护的人。在家里时一定要保护好患者,把一些容易撞伤的地方,比如说墙角,玻璃方面,最好能贴上胶布或者软垫,因为患者它会经常手舞足蹈,他的手会撞到玻璃或者墙角会受伤,甚至头也会撞伤,这是第一个关于运动方面的护理。第二个当他的运动能力丧失到最终的时候,虽说舞蹈症是运动过多,但是在晚期的病人,他最终也会完全卧床,卧床期的病人,护理要非常小心,比如要定期翻身,防止压疮的发生,比如要防止呛咳,如果说他吃饭喝水呛到了,可能会造成肺部的感染,比如他的营养状况,因为患者最后进食也会很困难,我们要注意他的营养保护,不要出现营养不良。在第二个方面,们要注意的是亨廷顿舞蹈症,它除了舞蹈的动作以外,还会影响它的认知功能,甚至精神症状,所以患者最后可能会发展成痴呆或者类似于精神病的症状,所以一定要防止他走失,也就是出门时跟他一起,防止他走丢,要在他身上装一些卡片,卡片上面写上他的个人信息,姓名、地址、联系方式。
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什么是亨廷顿舞蹈病?
李进
副主任医师
神经内科
亨廷顿舞蹈病,这个医生他叫亨廷顿,他发现了这一组疾病,当时他发现一组什么样的疾病?就是出现这种智力下降,就类似于痴呆,同时他出现舞蹈动作,也就是他自己控制不了的手脚乱动,而且没有什么规律,所以他命名叫亨廷顿舞蹈症。当然它跟普通的舞蹈是不一样的,我们普通舞蹈是有目的的,可以控制的,而且很有规律,很有欣赏感的这叫舞蹈,而亨廷顿舞蹈症虽说它有舞蹈这两个字,但是它的舞蹈是非常不好看的,会伤到别人,它自己控制不了,这就是亨廷顿舞蹈症。
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帕金森病的症状
李进
副主任医师
神经内科
帕金森病的症状主要分为运动症状和非运动症状,运动症状的核心是运动迟缓,其次是静止性震颤和肌强直。非运动症状主要包括了嗅觉减退、感觉障碍、情感障碍、二便障碍、疼痛、体位性低血压等,但是要提醒一点的是我们一定要学会识别这些症状,有些症状不是说您有了就一定是得了帕金森病,比如说运动迟缓,我们是要在神经内科专科医生的评测下表明您确实是有肢体活动、行走等明显的迟缓和笨拙,这才能够跟帕金森相关。而帕金森相关的震颤最经典的还是静止性震颤,也就是静止的时候手抖,而活动的时候并不抖,而震颤的频率也是有要求的,它是在4-6HZ左右。震颤的频率主要是指的震颤的速度,当然这个需要仪器来检测。所以帕金森的这些症状,您出现就一定要到专科的医生进行评测,才能最终确定帕金森的诊断。
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帕金森病的治疗方法有哪些?
李进
副主任医师
神经内科
对于帕金森病的治疗方法,我们目前说的主要是分为药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、康复锻炼、食物疗法等。药物治疗方面大家所熟悉的还是多巴胺制剂,我们可能还会加上一些多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂。这里有很多患者向我提问,多巴胺制剂是最有效的药物,为什么我还要使用其他药物?打一个比方,多巴胺制剂就像一个公司老总,它再能干它不能干完所有的活,如果它干所有的事情,它就会累垮,我们会跟他加上秘书,多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等,就是多巴制剂的秘书。它有了秘书一、秘书二,那么这个老总它就会把活干好,同时它也不至于累垮掉,这就是辅助用药的意义所在。至于手术治疗,目前最新兴的还是脑起搏器治疗,它是使用微创的方式在颅内植入电极进行电刺激,它是可控的。这里要提醒的是,并不是所有的帕金森患者都适合脑起搏器治疗。还有一点就是我们在脑起搏器植入之后,还有很多事情要做,它脑起搏器植入颅内之后,就像你买了一台电视回来,买来的电视它是没有频道的,你要进行调频,它才会把中央电视台、湖北电视台都调出来,所以装脑起搏器的患者,术后是要进行程控,调整到起搏器的各种参数才会达到最好的效果。当然在我们容易忽视的还有运动治疗,比如中国的非常好的运动就是太极拳,还有八段锦、五禽戏,这都是对帕金森患者非常好的一种康复锻炼的方法。在饮食治疗方面简单说一下,大家注意在早餐的时候少吃蛋白质,如果要吃蛋白质,放在中餐、晚餐吃,因为蛋白质它可以大大的破坏多巴胺制剂的一个效果,当然帕金森的患者会出现便秘,所以建议大家多吃新鲜的蔬菜和水果。
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良性肌束震颤怎么确诊?
李进
副主任医师
神经内科
肌束震颤,它是一种神经支配肌肉的时候神经受损,导致肌肉出现了一个变化,它是肌肉的细胞出现了自发的电活动导致的,所以它的确诊主要依赖于我们的肌电图检查。肌电图是电生理检查,它是利用电极贴在您的肌肉上,然后检测您的肌肉的电活动,反馈到我们的电脑上形成一系列的数据,它可以观察您的肌肉本身的变化,还有支配肌肉神经的变化,利用这种电生理的信号,可以帮助您确诊这个病。
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