韩爽的科普
什么是静脉曲张?
韩爽
主治医师
周围血管病科
人体静脉系统中存在静脉瓣膜,当下肢浅静脉瓣膜关闭不全时,静脉内的血流会倒流,远端的静脉会淤滞,继而发生病变,出现静脉壁的扩张、变性,出现不规则的膨出和扭曲。单纯性下肢浅静脉曲张,其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,多发生在持久从事站立工作和体力劳动或肥胖的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般比较轻,病人会出现进行性加重的下肢浅表的静脉扩张、隆起和迂曲,发病早期多为下肢的酸胀不适、肢体沉重、乏力、轻度的水肿,多在久站或者午后症状会有加重,通过平卧、肢体抬高则可缓解,病程长者肢体皮肤则出现营养性改变,比如脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下组织硬结等等,甚至会形成湿疹及溃疡,有时可并发血栓性静脉炎和急性的淋巴管炎,会出现局部的红肿疼痛的不适。
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2023-12-30
静脉曲张怎么治疗?
韩爽
主治医师
周围血管病科
非手术治疗主要是穿着弹力袜或外用弹力绷带加压,此法适用于妊娠期合并静脉曲张,症状轻不愿进行手术,或者症状虽明显,但手术耐受力比较差的患者。其次,手术疗法可以分为多种方式,比如注射硬化剂治疗,利用硬化剂注入曲张的静脉后引起炎症反应使之闭塞,适用于局部轻微静脉曲张,或者手术后残留的静脉曲张患者。传统的手术,比如大隐静脉或小隐静脉的高位结扎,和曲张静脉的剥脱术为主;另外,传统手术方法具有根治性,但是存在手术切口比较多,有创伤,需要时间恢复,影响美观等缺点,因此,近些年来涌现出许多微创的方法,取得了不错的效果。总之,在临床上疾病的治疗还应根据每位患者的具体情况而定。
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2023-10-24
深静脉血栓形成的原因
韩爽
主治医师
周围血管病科
目前认为深静脉血栓形成由于血流滞缓、血管壁损伤、血液的凝血功能异常,其主要三个因素引起。首先,静脉血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因,比如长期的制动、卧床、久坐或伴有静脉曲张等等,均可以导致下肢的静脉血流速度减慢,从而诱发下肢深静脉血栓形成。其次是静脉壁的损伤,常见的有化学性损伤,比如静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,经常在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓的形成;还有机械性损伤,比如静脉局部的挫伤、撕裂伤或者骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成;再有是感染性损伤,比如化脓性的血栓性静脉炎,则由静脉周围感染灶而引起,较为少见。另外,第三个因素是血液的高凝状态,比如先天性的高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常和纤维蛋白溶解的异常等等,后天性的高凝状态原因主要有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等等,比如脾切除术后,由于血小板骤然增加,血液凝固性增加,从而容易形成血栓;晚期的癌肿,当癌细胞破坏组织的同时,常会释放许多的物质,从而增加血液的凝固度;还有大剂量的应用止血药物,也会使血液呈现一个高凝的状态。所以,静脉血流滞缓和血液的高凝状态是两个主要的原因,单一的因素尚不能独立致病,常常是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓的形成。
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2023-10-18
什么是深静脉血栓?
韩爽
主治医师
周围血管病科
人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集,由液体转化为固体,形成血栓,进而阻塞静脉回流,引起静脉壁的炎性改变。 深静脉血栓形成多见于下肢,有的起源于小腿静脉,有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成,继发静脉回流障碍,从而遗留下肢水肿,有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等,称为深静脉血栓形成综合征,多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床,或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。
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2023-10-16
糖尿病足的症状?
韩爽
主治医师
周围血管病科
糖尿病足按照病变的性质分为神经性的足病,缺血性的足病和混合性的足病。神经性足病其神经病变在病因上起主要作用,由于血液循环良好,足部皮肤是温暖的,可以触及明显的动脉搏动,但是皮肤是干燥、麻木的、痛觉不是很明显,由于感觉运动和自主神经病变同时存在,导致病人的保护性感觉的消失,皮肤干燥,并出现爪形趾,神经性足病的并发症包括神经性的溃疡,主要是发生在足底,和神经性的关节病,如夏科氏关节病,还会出现坏疽和神经性水肿。缺血性足病,单纯的缺血,无神经病变所导致的足病很少见。混合性足病是指神经、缺血性足病同时存在,这些病人同时有周围神经病变和周围血管病变,足部的动脉搏动是可以消失的,这类病人会表现为足部的冰凉,可伴有休息时的疼痛,足边缘部有溃疡或坏疽,是否出现痛性的神经病变,就是疼痛明显,主要取决于神经病变的严重程度。糖尿病病人的血管病变呈双侧狭窄,伴有节段性的扩张,以远端最为明显,主要累及小动脉和微小血管动脉的病变,神经缺血性足病的并发症包括间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽。
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2023-10-14
如何预防静脉曲张?
韩爽
主治医师
周围血管病科
静脉曲张有遗传的倾向,一般是在30岁左右发病,因此,在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。肥胖的人应该注意控制体重,过重的分量压在腿上,可能会造成腿部的静脉回流不畅,使静脉扩张而加重。长期从事重体力劳动和长期站立工作的病人,最好穿着弹力袜或应用弹力绷带。妇女在孕期要注意多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张的发生。再有就是戒烟,由于戒烟能使血液黏滞度改变,血液变黏稠,容易淤积,从而引发静脉曲张。防护方面,对于抬高腿部和穿着弹力袜都可以帮助静脉血液的回流,减轻相应的症状,弹力袜的选择要选择弹性较高的袜子,最好是选用医用的弹力袜,在每日下床之前将双腿举高,慢慢地套入,弹力袜的压力可以改善且预防下肢静脉曲张。每天坚持一定时间的行走,行走可以发挥小腿肌肉的肌泵的作用,防止血液倒流的压力。
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2023-09-08
下肢深静脉血栓的临床表现
韩爽
主治医师
周围血管病科
典型的下肢深静脉血栓形成在急性期多表现为突发的单侧肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张等等,而患肢的肿胀多呈现为非可凹性的肿胀,局部的皮色可以稍红,温度可以较另一侧略高,而根据血栓形成的部位不同,肿胀的部位也会有差异,如果在髂股静脉血栓形成,则整个患侧的肢体肿胀,若发生在小腿静脉丛的血栓,则肿胀仅局限在小腿,而下腔静脉血栓形成的病人,两下肢均会出现肿胀。患肢疼痛常在静脉血栓形成部位会有压痛,所以下肢的检查以小腿的肌肉、腘窝、腹股沟下方等是否有压痛点为主。另外,浅静脉曲张属于深静脉阻塞引起的浅静脉代偿性的扩张,是下肢静脉血栓形成后遗症的一个表现。
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2023-09-05
为什么会得静脉曲张?
韩爽
主治医师
周围血管病科
先天性的浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因。重体力劳动、长时间站立、肥胖和各种原因引起的腹腔压力增高均可使静脉中瓣膜承受过度的静脉压力,在瓣膜结构不良的情况下导致的瓣膜关闭不全,产生血液反流,从而继发引起静脉的增长、增粗,而出现静脉曲张。
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2023-08-15
深静脉血栓的中医治疗方法
韩爽
主治医师
周围血管病科
中医认为深静脉血栓属于股肿病的范畴,认为其多因各种原因引起的湿热内盛,下肢脉络的痹阻不通,血液凝滞,瘀阻于脉络,血瘀日久,不通则痛,所以静脉血栓的形成多会有疼痛的表现,由于凝血逆行受阻,水津外溢,股会有肿胀的症状,血瘀日久而有化热,股肿胀疼痛的部位局部的皮温扪之会稍高,中医多认为其会伴有热、瘀、湿。而证属湿热下注者,治疗宜选用清热利湿、活血化瘀的药物;症状属于脾虚湿阻者,治宜选用健脾渗湿、活血通络的药物;证属脾肾阳虚型的,治疗当以温肾健脾、活血利湿的药物治疗;证属气虚血瘀的患者,治宜益气和营、活血通络。临床上当然应根据患者的临床症状、体征、舌脉等症状,采取辨证论治,采用不同的方药进行临床症状的加减。
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2023-08-11
静脉曲张的症状
韩爽
主治医师
周围血管病科
发病早期病人多有下肢酸胀不适,以及钝痛感,同时会有肢体沉重、乏力、轻度水肿,久站或午后感觉症状会加重,通过平卧、肢体抬高则会有明显的减轻,有时可伴有小腿肌痉挛现象,部分病人则没有明显的不适,病程长的,在小腿,尤其是踝,会出现营养性的改变,比如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着等等,甚至会形成湿疹及溃疡,随着病情的演变,可以伴随血管走形的疼痛、下肢肿胀、迂曲性皮炎、浅静脉血栓等症状。
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2023-08-01