刘赓的科普
大便堵在肛口如何快速拉出来
刘赓
副主任医师
消化科
大便堵在肛门是便秘当中很常见的一种类型,即出口梗阻型便秘或者排出障碍型便秘。患者有大便粪质干结的情况,需要用润肠类药物,比如开塞露、甘露醇,或者服用麻子仁丸、润肠丸等,多喝水和液体量大的粥,或者多吃粗纤维的菜,有助于改善。
急症的情况下不能够自行排出,可能需要外部刺激,比如西药灌肠或者中药灌肠都可以解决。还有一些患者因为手术的原因,无论是骨科手术还是盆腔手术,可能影响局部的神经和肌肉,局部压力改变导致患者排便习惯变化,需要做其它治疗。建议到医院做直肠肛周压力测定,如果有相关疾病,听从医生建议对症治疗。
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慢性萎缩性胃炎中药治疗有效吗
刘赓
副主任医师
消化科
慢性萎缩性胃炎作为临床常见病、多发病,甚至疑难疾病,现代医学的治疗,口服药物或保守治疗的药物,并没有明确的、有效的可以逆转慢性萎缩性胃炎的药物。如果伴发中度以上的异型增生,现代医学认为胃镜下黏膜剥离切除可以降低胃癌发生,是最有效的方式和方法。但中医药进过大课题研究试验结果论证,中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴发的胃癌前病变临床是有效的,并得到广大患者一致认可。现代医学也认可中医药逆转肠上皮化生和异型增生的疗效,可以明确改善患者的临床症状,比现代医学的药物更具有优势和特色。所以中药口服治疗,配合现代医学定期胃镜随访对于患者是目前最有效监测病情变化的方法,也是目前改善病情症状,预防癌变最有效的方案。
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什么是肝硬化?
刘赓
副主任医师
消化科
肝硬化是消化科的常见病,是一种疑难疾病,以一种病因或多种病因对肝脏反复的影响,导致弥漫性肝损害。常见的病因有慢性病毒性肝炎、酒精性的肝炎、脂肪性肝炎、胆汁淤积还有血吸虫,还有营养不良的,还有循环障碍的等等因素作用,导致的肝脏弥漫性的损害。从病理的结论上来说,通常是肝脏有纤维化和肝的假小叶以及结节再生这样一些形成的标志,导致出现了肝硬化。肝硬化通常是消化科门诊量比较特殊的一类的人群,来的时候通常会看到病人还有很多的临床表现,比如说脸色是偏晦暗的,腹部是偏膨隆的,好多人还会有腿脚的肿胀,消瘦,走起路来比较吃力困难等等,还会有一些表现食欲不振,这样的病人比较多一些,是值得消化科关注的一类人群。
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水样便吃什么好
刘赓
副主任医师
消化科
如果排水样便的次数每天超过6次,粪便体积又较多的时候,人会容易脱水的,严重的脱水可以死亡,所以千万不可忽视水样便,尤其老年人合并较多慢性病的时候,血脑屏障防御因子下降,可能会合并较多细菌的移位,出现较多中枢性的表现,会有生命危险。
所以水样便一定要到医院来就诊,一定要完善粪便的检查,完善腹部的相关的检查,包括胃肠镜、腹部B超、CT,要明确水样便的原因,要积极给予补液治疗,千万不可忽视。要纠正离子紊乱,要完善血清学较多检查的结果,水样便不可以在家中随意自行用药。
出现水样便,进食很重要,绝对不可以再摄入任何油脂类的食物、肉食,任何做烹饪油都尽量不要摄入,要避免。然后要少摄入一些含粗纤维的、增加胃肠蠕动的食物,严重的水样便可能要禁食,也可以给予支持治疗,必要的时候可能要住院治疗。
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糜烂性胃炎的症状和治疗
刘赓
副主任医师
消化科
糜烂性胃炎是消化科常见的一类慢性胃炎表现,糜烂在胃镜下可以肉眼直接观察到,无论是在胃窦、胃体、胃底、贲门、大弯侧、小弯侧、幽门区都可以表现为胃的炎症,有糜烂、水肿、红斑等糜烂表现,称为活动性胃炎。
糜烂性胃炎应该积极给予治疗,病人可能存在上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等不同临床表现,且症状有个体化差异,治疗周期通常建议四周左右。
现代医学认为要应用抑制胃酸或者中和胃酸、抗酸的药物修复黏膜,同时给予黏膜保护剂,可达到更快速愈合糜烂的作用。如果有幽门螺杆菌,应该积极抗幽门螺杆菌治疗,降低糜烂性胃炎的复发率。
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肝硬化会变成肝癌吗?
刘赓
副主任医师
消化科
肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法,从肝癌的发病的病因来说,肝硬化通常与肝癌不是直接相关的,但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段,有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段,也有的病人直接从肝炎发展到肝癌,还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以,肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的,但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高,它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人,临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人,酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高,所以,病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者,肝功能异常,又同时合并了肝硬化,一定要积极的给予 抗病毒治疗。
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肚子胀气吃什么
刘赓
副主任医师
消化科
肚子胀是消化科大多数病人来就诊来主要描述的临床症状之一。肚子胀可以引起食欲不振、早饱、恶心、呕吐、腹部的疼痛,身体机能的下降,消瘦,甚至失眠,影响工作和学习。腹胀病人来就诊,通常需判断是消化系统疾病器质性改变,还是功能性疾病引起的腹胀,分析病因才能得到有效判断,给予相应的药物治疗。通常消化道疾病引起腹胀等消化系统表现的病人,可给予动力药物,如吗丁啉、快力片。如果肚子胀是下消化道疾病引起的,如便秘,或便秘、腹泻交替,或下腹部炎症、溃疡,甚至肿瘤引起的,可以进行相关对症的处理和治疗。
食物方面建议病人吃萝卜汤,吃好消化的食物、水果,尽量避免吃辛辣、生冷、肥甘厚味等影响胃肠蠕动的食物。多吃粗纤维的菜,如白菜、菠菜、芹菜、蒿子杆,可以有效地促进胃肠蠕动,增加排空,改善因为便秘引起的 腹胀,以及消化不良引起的腹胀等。如果腹胀时间长,同时伴有消瘦、食欲不振、贫血,甚至恶心、呕吐这样的表现,要明确病因,是否存在恶性疾病可能,要尽早去医院就诊,完善相关检查。
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肝硬化的早期症状
刘赓
副主任医师
消化科
肝硬化通常治疗起来都是以中西医结合治疗,比较具有优势,也能体现中医治疗的一些特色。肝硬化临床上通常分为代偿期与失代偿期。早期的症状就是临床所说的代偿期。代偿期都有哪些症状?从全身症状来说,这个病人通常是比较消瘦的、比较乏力,然后会有一些肝炎的表现,面色的晦暗,同时病人消化道有一些症状,比如说腹胀、腹泻等等。还有一些病人表现的并不是特别的明显,就是隐匿性比较强,或者他既往的肝脏的功能比较好一些,代偿能力比较好,没有表现出任何与肝硬化临床表现比较典型的症状,比如说比较大的肚子,比较痛苦的表情等等他都没有。这样的病人通常我们要仔细的去询问,通过他的实验室的检查的结果,包括一些查体来帮他检验。通过这些来发现他肝硬化的临床的表现,通过实验室检查去印证它。
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刚吃完饭就想上厕所怎么回事
刘赓
副主任医师
消化科
较多患者每餐后都会去厕所去排泄,大便的次数会增多,通常与进食有关。有的病人肠道比较敏感,可能与进食的食物有关,也可能与肠道的菌群失调有关,或者有器质性的疾病,肠道的炎症、溃疡、息肉,甚至肿瘤都有风险。
建议做肠道的检查,完善电子肠镜、化验大便,查消化道的炎症、肿瘤的指标是否存在。如果都是阴性的结果,证明不是器质性的疾病,可能是功能性疾病,称为肠道的激惹。如果病变达到了一定的程度,病变的症状每次是便前的腹痛,腹部不适,便后可以得到缓解,就会发展成肠易激综合征。通常年轻人多见,每每饮食不当或者情绪改变,工作压力增大,便会出现腹部的不适。
还有些患者食物过敏,摄入一些食物后就会引起排泄。建议患者去做食物的过敏原的筛查,可以找到食物过敏的原因,以后避免吃相关食物即可缓解症 状。
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为什么长期便秘
刘赓
副主任医师
消化科
便秘是慢性疾病,该疾病如果是功能性改变,不是因为肠道炎症、溃疡、肿瘤、息肉或全身系统其它疾病引起,或服用如阿片类、镇痛类药物等引起的便秘时,这时改变生活习惯是最有必要的治疗方式。较多人不吃早饭,生活不规律,起居时间不规律,早上起得比较晚,或没有建立正常排便的习惯,没有做到每天早餐前或早餐后去厕所努力排便,所以时间较久,大便节律就会发生异常。改变生活习惯很重要,少进食肉类,少进食辛辣刺激食物,多饮水、多摄入粗纤维蔬菜,可以增加肠道蠕动的节律,帮助排便。吸烟、饮酒,熬夜或过于紧张、劳累都可以引起蠕动异常,这些都会加重便秘的症状。
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