胡孟庆医生线上门诊_首都医科大学三博脑科医院_神经外科 - 有来医生

脑动静脉畸形会死吗

脑动静脉畸形最大的并发症就是出血死亡。一般来说，动静脉畸形出血年轻人多见。因为畸形血管发展到一定程度，而且供血动脉作为一种高流量的血液冲击，青年时期血管可能承受不住压力而造成出血。如果出血量比较大或者出血部位比较特殊，对丘脑、脑干造成压迫，就有可能有生命危险。所以一旦发现青年人出血，要进行检查，明确病因，早期治疗，防止大出血的出现。

慢性硬膜下血肿手术指征

慢性硬膜下血肿的手术指征，就是有症状的硬膜下血肿，血容量较大，脑组织移位很明显，病人出现临床上的相应症状，主要如下：1、颅压高的症状，比如头疼、恶心、呕吐等；2、智力、认知上的改变，比如记忆力减退、大小便失禁，走路不稳等；3、功能障碍，比如肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍等。

慢性硬膜下血肿术后注意事项

慢性硬膜下血肿患者大部分都是老年人，术后应注意以下几点：1、防止再次复发非常必要：硬膜下血肿治愈后要多休息、多饮水，促进脑组织膨隆或者脑组织间隙充盈；2、避免过度活动：比如登山或者跳广场舞，不建议有硬膜下血肿的患者术后进行这些锻炼；3、最重要的一点就是防止脑部受到撞击，因为复发最重要的因素还是头部再次受到撞击。

慢性硬膜下血肿手术复发吗

慢性硬膜下血肿一般通过引流的方式都能够获得第一次治愈，但有一定复发的概率。因为老年人脑组织萎缩，颅腔之间缝隙非常大，受到外来撞击，甚至头部剧烈摇晃，都有可能使脑组织在颅腔中移位，造成静脉撕扯断裂。出现过一次慢性硬膜下血肿的病人，过一段时间又再次出现，甚至几次出现，临床上归为容易复发或者难治性的慢性硬膜下血肿，治疗起来就相对复杂很多。

脑动静脉畸形需要手术吗

对于在大脑凸面，离功能区有一定距离的脑动脉畸形，手术是最好的选择。因为将动静脉畸形切除，疾病就可以治愈，患者不用担心畸形团的破裂出血。相对的脑组织亚区，即非功能区，这种手术操作比较安全，术后并发症比较少。完全功能区的或者位于脑深部丘脑、脑干等部位的动静脉畸形治疗比较麻烦，术后有可能会造成主要功能损伤。根据其大小、破裂的风险，先进行栓塞治疗，观察其后期变化，也是不错的选择。

脑动静脉畸形能自愈吗

很小的动静脉畸形有些可以发现，而有些无法发现。但是经过推断，有些青年人的少量出血通过DSA检查、核磁检查，未能明确出血的病因。第一类有些人认为其是小动静脉畸形破裂造成的。随着动静脉破裂，畸形血管床会被破坏，因为其很小，可以自己治愈；第二类是经过检查发现的很小的动静脉畸形，暂时没有处理，在观察过程中有些通过破裂的方式或者因为其他原因后期再检查时发现消失了。但大的动静脉畸形，影像表现较明显的则不会治愈，只能通过手术或者介入的手段治疗。

脑动静脉畸形严重吗

脑动静脉畸形比较严重，其危害包括以下方面：1、能够导致出血，出血量比较大，会造成生命危险；2、能够引起癫痫，长期癫痫可以造成智力损伤；3、倒血：周围脑组织长期在缺血、缺氧的状态下会萎缩，功能会下降，甚至造成永久性的智力障碍、痴呆。所以脑动静脉畸形一旦发现，就应该及时治疗，进行手术全切除；如果不能做到这一点也要减少供血量或者栓塞部分畸形，减少出血的风险和倒血的危害。

脑动静脉畸形手术费用

脑动静脉畸形手术费用根据动静脉畸形的大小、难易程度、部位，相对来说跨度比较大。简单的动静脉畸形，位于大脑凸面非功能区，供血动脉比较少，引流静脉直接引流到矢状窦比较明显的部位，不涉及功能区的，手术费用可能在8-10万元之间；如果动静脉畸形非常大或者涉及到功能区，处理起来相对比较麻烦，可能需要联合治疗。第一通过造影确认动静脉畸形；第二可以给予部分栓塞，再加上手术切除；三个手术加起来费用就会比较高，可能需要20万元左右。

慢性硬膜下血肿手术费用

慢性硬膜下血肿根据手术方式的不同，费用差距比较大。最常用的是穿刺引流手术，此种手术在局麻下进行，费用相对较低，风险也较小，大概几千元，引流2-3天大部分病人都会硬膜下血肿消失；对于顽固性硬膜下血肿或者分隔型硬膜下血肿，使用内镜，费用就会高很多，因为其是一个大型手术，需在全麻下进行。有些用内镜可能需要2-3万元左右；开颅手术相对费用更高，可能需要5-6万元，一方面是硬膜下血肿本身比较难治，另一方面创伤、技术难度都非常高，所以相对费用最高。

慢性硬膜下血肿的治疗方法

慢性硬膜下血肿的治疗方法包括：1、观察：偶然发现的没有临床症状非常小的硬膜下血肿，可以采取观察的方法，定期做CT，如果血肿没有进展，就不用处理；2、钻孔引流术：有症状的硬膜下血肿，需要外科干预，最常用的办法是钻孔外引流术，就是在血肿最厚的部分钻一个硬币大小的孔，放进引流管，将血水慢慢引流出，达到治愈的效果。如果血肿时间比较长，有些分隔单纯的钻孔不能将其完全引流干净，可以在内镜辅助下把分隔打通，从而将所有分隔腔内的血液引流出来；3、开颅：非常顽固性的硬膜下血肿或者包膜较厚，包膜上有钙化，需要开一个大骨瓣，把血肿连同血肿外的包膜一并清除。此种方法相对创伤较大，但是前两种微创的手段不能治愈此种血肿。

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