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面肌痉挛可以手术治疗吗?
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
面肌痉挛目前唯一可以根治的方法就是微血管减压术。因为面肌痉挛的病因就是由于颅内的血管压迫到面神经根部,所造成的面神经兴奋性增高,所以必须通过手术来将压迫面神经根的血管垫开,让它不在对面神经根形成压迫,这个病也就得到了根治。所以面肌痉挛要想根治就必须通过手术治疗。
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2023-12-17
梅杰综合征的鉴别诊断
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
梅杰综合征在早期症状不典型的时候,应当与干眼症相鉴别,当然也有部分的梅杰综合征早期的表现就是干眼症,这需要到当地医院专业的眼科就诊来进行诊断。另外还有其它常见的疾病,比如面肌痉挛和重症肌无力,也需要和梅杰综合征相鉴别。面肌痉挛常见的是单侧的眼部和颜面部的肌肉的不自主的抽动。梅杰综合征大多数是双侧,当然早期有一部分患者,可能是单侧症状比较重,但是很快就发展到双侧。而面肌痉挛绝大多数都是单侧症状,有极个别的有双侧的面肌痉挛,但是发病时间往往不是同时,它是相隔一段时间,而且双侧面肌痉挛是非常罕见的。另外就是重症肌无力,早期的症状也是睁眼困难,这需要到专业的神经内科去做相应的检查来进行鉴别。
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2023-12-10
脑室内出血的症状和表现
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
脑室内出血的临床表现轻重不一,这和出血量的大小是直接相关的。如果出血量小的,轻者可仅仅会表现为脑膜刺激征,比如头痛、恶心、呕吐,没有意识障碍,甚至仅仅表现为认知功能障碍,而没有其它的症状和表现,这部分患者往往容易被忽视。严重的患者,比如出血量大,可以引起急性的高颅压,就可以引起急性的意识障碍,抽风、偏瘫、失语,还有高热、肌张力增高等等表现。晚期可以出现脑疝,就会出现去脑强直、呼吸循环的障碍,严重的可以导致病人死亡。
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2023-12-04
梅杰综合征的治疗方法
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
梅杰综合征的治疗目前还是临床工作中的一个难点,还属于一个比较疑难的病症。首先,可以口服药物治疗,但是口服药物治疗目前对于少数患者效果还可以,对绝大多数的患者效果还是不太满意。可以口服氯硝西泮、氟哌啶醇和巴氯芬等药物,有部分的患者可以缓解梅杰综合征的症状。其次,就是肉毒素局部注射治疗,特别对于眼睑痉挛型的,可以在上睑和下睑局部注射一些肉毒素,这样可以缓解眼睑肌肉的痉挛,但是一般三个月左右随着药效的消失,症状会逐渐的复发,注射剂量也需要逐次加大,有些还可以产生抗体,导致治疗的效果越来越差,并且可以需要重复注射。目前比较新的进展,一个是脑内的核团毁损术,一个是脑深部电刺激术。有一部分的病人单侧的和双侧的苍白球毁损,可以在术后使症状改善达到90%以上。当然目前最新的和效果最好的治疗方法是脑深部电刺激术,也就是我们俗称的脑起搏器植入术,就是在我们大脑深部植入电极,然后外接一个植入刺激器,对于脑内的核团进行持续性的刺激,这和毁损术相比,创伤小,而且是可逆的,目前绝大多数患者对于DBS手术效果还是比较好的。
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2023-11-15
梅杰综合征的病因
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
梅杰综合征可以分为原发性和继发性,大多数梅杰综合征属于原发性。原发性的梅杰综合征的发病机制目前仍不清楚,可能与神经元功能退化,包括大脑内部的神经递质分泌失衡有关系。继发性的梅杰综合征一个是心理因素,与紧张情绪和创伤导致的应激有关,第二个就是药物因素,有报道称奥氮平可能会引起梅杰综合征,另外抗组胺药和震颤性麻痹的治疗药物可以引起梅杰综合征,如果停用相关的这些药物,症状会迅速的恢复。第三是创伤因素,有部分梅杰综合征的患者有头面部的外伤史,比如鼻骨骨折等等,可能是因为疼痛机制导致肌张力的异常。总之,梅杰综合征可能因为药物、慢性的精神刺激、头部外伤,另外还可能由鼻咽部的放疗和牙科手术等诱发。绝大多数的属于原发性梅杰综合征,目前病因还是不明确的。
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2023-10-22
脑积水能治疗好吗?
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
脑积水的治疗方法主要是手术治疗,目前常用的手术一个是分流术,最常用的就是脑室-腹腔的分流,把脑脊液引流到腹腔去。还有一种方法就是神经内镜的治疗,绝大多数的梗阻性脑积水,是由于脑脊液的循环通路阻塞,导致脑脊液没有办法正常的循环,用神经内镜可以进行疏通,把梗阻的地方打开或者在脑室底做一个旁路的循环通路,或者脑脊液分泌过多的患儿,可以做脉络丛烧灼来减少脑脊液的分泌。对于梗阻性脑积水内镜治疗,大多数是可以治愈的。对于交通性脑积水或者不能做或者不适合做神经内镜治疗的脑积水需要做分流手术的,后期可能需要长期处于分流状态,可能随着年龄的增长需要再更换分流管。
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2023-10-04
什么是脑室炎?
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
脑室炎是发生在脑室系统及周围的炎症。一般是颅脑外伤或者手术后细菌侵入脑室引起的。人体有四个脑室,是咱们正常的脑脊液循环所必须经过的通路,脑室炎的患者症状比较严重,是神经外科致命性的颅内感染,死亡率很高。
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2023-09-22
什么是梅杰综合征?
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
梅杰综合征是一种阶段性的肌张力障碍,是一种比较罕见的神经系统疾病,又称为特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征。主要的临床表现就是眼睑痉挛、面部肌肉的痉挛,包括下颌及颈部肌肉的各种痉挛,有的还容易从喉咙里发出各种怪声。梅杰综合征常见于中老年人,女性多发,男女比例大概是1:3,按照临床表现分为四种类型,一个是眼睑痉挛性,一个是眼睑痉挛-口下颌型,一个是口下颌型,还有其它类型,包括有些还伴有肢体的肌张力障碍。双侧的眼睑痉挛是本病最常见的首发症状,少数患者是以口下颌肌张力障碍和不自主活动作为首发症状。梅杰综合征经常伴有情绪障碍,抑郁有较高的发生率,有的患者还出现焦虑伴抑郁。
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2023-09-21
脑室内出血与血肿的区别
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
脑室内出血是由于颅内的血管破裂,血液进入脑室系统所引起的一种病症。与血肿的区别在于血肿是在脑实质内的出血,它的出血是在脑实质内形成一个血肿,血肿壁并没有破入脑室,或者说是直接脑室内的血管破裂所引起的脑室出血。而脑实质内的出血,常常引起的是脑内的血肿,而不引起脑室内的出血。
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2023-09-13
什么是面肌痉挛?
郭宇鹏
副主任医师
神经外科
面肌痉挛简单的来说,就是单侧面部肌肉的不自主的抽动。一般常见的起病的症状就是单侧的眼睑的跳动,后来逐渐发展到口角,甚至到颈部肌肉的不自主的抽动。常见的发病年龄一般在30岁到50岁之间,一般多见于单侧,双侧的面肌痉挛是非常的罕见的。
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2023-09-03