郭颖博的科普
什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎?
郭颖博
副主任医师
肾病科
系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张而致临近的毛细血管壁内,导致光镜下毛细血管壁增厚,合成双轨状为病理特征的肾小球疾病。临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害,部分病人伴有持续的肾功能损害。它的病理改变主要是肾小球基底膜及系膜为基本病变部位,本病主要见于少年及青壮年。它的临床表现约有20%到30%的患者可起病于上呼吸道感染之后,主要特点为50%的病人表现为明显的肾病综合征,约30%的病人表现为无症状性蛋白尿,20%到30%起始表现为急性肾炎综合征,无论何种综合征或无创无症状性蛋白尿,几乎都有蛋白尿和血尿。蛋白尿是一个非选择性的,血尿常为持续性镜下血尿,约15%呈现发作性肉眼血尿。约80%到90%的患者伴有高血压,常于起病后及有较严重的贫血,其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。约有30%到50%的患者CH50及C3呈持续性低水平,循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。这个疾病也是一个病理诊断,也需要做肾活检去明确。
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2023-11-20
白花蛇舌草的功效与作用
郭颖博
副主任医师
肾病科
白花蛇舌草的药性主要是味苦、淡,性寒,主要功效是清热解毒、消痈散结、利尿除湿,在临床上主要是治疗各种炎症。临床实践中发现白花蛇舌草,如果配伍比较得当,可以治疗多种疾病。别名又叫蛇舌草、蛇舌癀、蛇针草、蛇总管等等,主要治疗的疾病是肺热咳喘、咽喉肿痛、肠痈、疖肿疮疡、毒蛇咬伤、热淋涩痛、水肿、痢疾、肠炎、湿热黄疸、各种癌肿,因为药性的存在,所以对有热毒内蕴的疾病来说治疗范围比较广,用法多数是内服,煎汤15-30g,大剂量可用到60g或者是捣汁,外用。临床上常用于治疗小儿肺炎、阑尾炎、输精管结扎术后的副睾郁积症、毒蛇咬伤、盆腔炎、附件炎、胃炎、肝炎和良性的甲状腺结节。年轻人的痤疮,还有一些顽固的外阴湿疹,肝火过旺型也可以用白花蛇舌草水煎,也是有疗效的,因为白花蛇舌草有解毒的作用,肾脏病多数是热毒内蕴,特别是年轻人,所以在临床上用的范围比较广。
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2023-11-12
男人肾虚吃什么?
郭颖博
副主任医师
肾病科
我们可以从以下几个方面去调理肾虚。肉类方面,可以吃猪肾能补肾虚,主治腰背酸痛等;水产类,像干贝能滋补肾阴,鲈鱼能滋补脾胃、润肝肾、益筋骨;茶类,男人肾虚喝茶调理也是可以的,我们可以通过一些中药做成代茶饮,去进一步的调理,这样就需要我们去医院,让医生根据你的体质,给你开一个方子去进行调理。我们常见的肾虚的药物,第一个比如说枸杞子,它是滋补肝肾的佳品;还有鹿茸,鹿茸它比较贵重,但是作为滋补强壮剂,对于虚弱病是很有疗效的;还有山药,山药有多种的营养素,它强健机体、滋肾益精,适应于糖尿病患者、病后虚弱的患者;羊肉它是性味甘,温,能补肾气、益精髓,可治肾虚所致耳聋、耳鸣、须发早白等;猪肾它是性甘,味平,具有补肾疗虚、生津止渴的功效,也可以用于治疗肾虚腰痛、水肿、耳聋等症;韭菜籽可以广泛地应用于肝肾缺乏、肾阳虚衰所致的腰膝酸软等证,有补肝肾、暖腰膝、壮肾阳的功用;女贞子主要用于肝肾阴虚的目暗不明、视力减退、须发早白、腰酸耳鸣和阴虚发热等;首乌对于肝肾阴虚的须发早白、耳鸣、遗精具有很好的疗效;鸡蛋也可以强元气、消除疲劳感;大葱的营养是十分丰富的,它可以刺激性欲,从而壮阳补阴;还有黑芝麻也是可以补肾的。
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2023-11-02
什么是微小病变性肾病?
郭颖博
副主任医师
肾病科
微小病变性肾病,它是慢性肾小球肾炎的一种常见的病理类型,主要是靠肾活检去做明确的诊断。临床表现主要是儿童的高峰年龄在2到6岁,成人以30到40岁多见,多发于儿童及青壮年,60岁以上的病人肾病综合征中,微小病变性肾病的发生率目前也很高。儿童中男性为女性的两倍,成人男女比例基本相似。约有三分之一的病人,病前可有上呼吸道或者其他的感染,起病大多较急。典型的病例首发症状多为表现为肾病综合征,20%的病人可见不同程度的镜下血尿,随着年龄的增加,镜下血尿发生率也增加,特别是在60岁以上的病人中,由于肾间质炎症、纤维化和血管病变,镜下血尿的发生率更高,但肉眼血尿比较罕见。微小病变性肾病总体来说预后比较好,治疗多数是用激素或者是激素加免疫抑制类药物,多数微小病变性肾病对激素是比较敏感的,但是它又比较容易复发和反复,所以我们一定要注意预防感染。
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2023-10-15
什么是肾病?
郭颖博
副主任医师
肾病科
肾病顾名思义就是肾脏得病了,所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多,常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎,和细菌感染有关的肾盂肾炎等。另外如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。我们常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等,都属于肾脏病的范畴。肾脏病常见的症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多,也就是蛋白尿,还有伴发全身乏力、腰酸痛的全身症状。
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2023-10-02
什么是原发性IgA肾病?
郭颖博
副主任医师
肾病科
原发性IgA肾病是免疫病理的诊断名称,顾名思义我们也是需要靠肾活检进行病理检查去诊断它的。它是以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。它主要的病史和临床特征多是在上呼吸道感染或者是急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等,1到3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和镜下血尿。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。多数是有没有明显体征的患者是通过体检发现的,部分病人可有双肾区的叩击痛,水肿和轻、中度的血压升高。从辅助检查方面多为轻、中度蛋白尿,一般蛋白尿24小时小于3g\/天,血尿呈多形性、多样性和混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐升高。根据临床症状可初步诊断IgA肾病,确诊我们必须做肾活检,做肾组织免疫病理检查。
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2023-09-21
补肾吃什么好?
郭颖博
副主任医师
肾病科
中医认为肾为先天之本,肾藏精,主生长、发育、生殖,肾主骨、生髓、通脑,肾主纳气,肾主水液,肾开窍于耳,肾司二便,腰为肾之府等等。总之,肾脏的健康说明人体生长发育、生殖系统的活力。我们吃什么食物最能补肾?常见的有山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子。 从中药材上来讲,常见的有何首乌、冬虫夏草、黄精、山萸肉、女贞子、人参、黄芪、山药等;还有一些温助肾阳的药,比如鹿茸、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉苁蓉、杜仲、桑寄生等,其中杜仲、川断、桑寄生还有较好的强筋骨、去腰痛的功效; 滋阴、补肾、清虚热之品多见于熟地、阿胶、桑葚、枸杞子、龟板、鳖甲、知母、黄柏等。摄纳收敛的中药有山茱萸、五味子、乌梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等,这些药物主要用于肾气不固之证,从其中桑螵蛸、白果、蛤蚧对肾不纳气,更属其专长。
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2023-09-07
什么是肾小管性酸中毒?
郭颖博
副主任医师
肾病科
肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍,而产生的一种临床综合症,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时,磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根,而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍,或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类,分为Ⅰ型,远端肾小管性酸中毒;Ⅱ型,近端肾小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点;Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒,它的主要临床表现是除了酸中毒之外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中,还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间从出生,待年长儿时间不等;Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病,尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒,高氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒,除上述临床表现外,在继发性患者中,还有原发性疾病的临床表现。
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2023-08-21
什么是肾性氨基酸尿?
郭颖博
副主任医师
肾病科
肾性氨基酸尿是一组以近端肾小管对氨基酸转运障碍为主,以致尿中排出大量氨基酸的肾小管疾病,注意它是一个肾小管疾病,主要包括遗传性肾性氨基酸尿和后天获得性两种,前者多发于小儿,主要有胱氨酸尿、二碱基氨基酸尿、中性氨基酸尿、二羧基氨基酸尿、亚氨基甘氨酸尿,其他较罕见的赖氨酸尿和组氨酸尿等。后天获得性因素引起的肾性氨基酸尿并不少见,成人和小儿均可发生,以成人为多见。它的临床表现根据不同的氨基酸尿的类型表现也不同。我们需要去医院进一步的去诊断。后天获得性的因素引起的肾性氨基酸尿,获得性因素主要包括感染性如肾盂肾炎,药物性如马兜铃酸肾病,以及免疫介导的肾损伤等方面,这种后天获得性的肾氨基酸尿既可孤立存在,也可以作为范可尼综合征的表现之一。所以如何判断肾性氨基酸尿,首先我们要看它是原发的、遗传性的,还是后天获得性的。
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2023-08-11
肾静脉血栓形成的原因
郭颖博
副主任医师
肾病科
肾静脉血栓主要是指肾静脉主干和/或分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧,发生部位有主干、单个分支或者是多个分支,也可以与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭;慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显,因有充分时间形成侧枝循环,以改善肾静脉回流,绝大多数肾功能不全是可逆的。它的主要病因常见于以下六个方面:第一个就是肾病综合征,原发性肾病综合征合并肾静脉血栓形成多见于膜性肾病。国外报道系膜毛细血管性肾小球肾炎也是发生肾病综合征的常见病理类型,血浆白蛋白低于20g/L更易发生。继发性肾病综合征,如狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、糖尿病肾病、紫癜肾炎均可发生肾静脉血栓;第二个就是肿瘤,肾脏及邻近器官的肿瘤,因肾静脉血管壁受到侵犯,故引起瘤栓或者血栓阻塞;第三就是妊娠胎儿被腔静脉的压迫导致血流缓慢,因而易发生血栓形成;第四是下腔静脉炎,血栓发生在下腔静脉,尔后延伸至肾静脉;第五就是严重的脱水,一般多见于婴幼儿;还有肾衰竭的患者也容易出现血栓。
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2023-07-22