外阴瘙痒白带增多，门诊非常常见，应该去医院检查分泌物，明确是哪一种阴道炎。滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎等，不同的阴道炎治疗方法不一样，如果是滴虫性阴道炎首选甲硝唑2g顿服，也可以替硝唑单次口服或者采取甲硝唑400mg，每天2次连服7天，滴虫性阴道炎性伴侣也一定要同时治疗。念珠菌性阴道炎即常说的霉菌性阴道炎，多数局部用药，可用克霉唑制剂500mg单次用药，也可全身用药，氟康唑150mg顿服。细菌性阴道病也比较常见，多数也是口服甲硝唑400mg每日2次顿服，也可以放克林霉素阴道乳膏，每天放1次连放7天。

外阴溃疡只是表面，具体治疗要查找原因。外阴阴道假丝酵母菌病是俗称的霉菌性阴道炎，可以表现出外阴溃疡，一般口服氟康唑150mg顿服，也可外用克霉唑软膏阴道放药。梅毒、外阴疱疹也可以表现出外阴溃疡，还有一些外阴恶性肿瘤也可表现出外阴溃疡，要根据不同病因采取不同治疗方法，外阴的恶性肿瘤一般取外阴活检送病理以后才能明确诊断。如果查体怀疑是梅毒和疱疹，可以转诊皮肤科正规治疗，如果是霉菌性阴道炎表现出外阴溃疡，已经检测到霉菌，可以达克宁软膏外阴涂抹。

白带由阴道黏膜渗出液，宫颈管、子宫内膜腺体分泌液等混合而成，它的形成与雌激素作用有关。正常白带是白色稀糊状或者蛋清样，比较黏稠，量比较少，没有腥臭味，常常也称为生理性白带。宫颈黏液由宫颈腺细胞分泌，在卵巢分泌性激素影响下，宫颈黏液物理性质、化学性质、分泌量都有明显周期性改变，受雌孕激素影响。月经干净后体内雌激素水平较低，宫颈黏液量比较少，排卵时雌激素水平较高，宫颈黏液分泌量也增加，比较稀薄、透明，而且拉丝度增加，排卵以后受孕激素影响，宫颈黏液量逐渐减少，质地也变的黏稠，浑浊，拉丝度也差，容易断裂。平常妇女也能体会到宫颈黏液的变化。

痛经发生与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，因为增多的前列腺素进入血液循环以后可以引起心血管和消化道等症状，常见表现为月经时恶心、吐、腹泻、头晕、乏力症状，也与前列腺素增多有关。痛经症状不重，不用药物治疗多数会缓解。如果痛经比较严重，建议吃止痛药物，每个月一次痛经吃1-2片止痛药物不会导致成瘾，如一个女孩痛经特别厉害不能吃饭、喝水，酮体(+++)，此时忍着不吃止疼药物不合适，如果吃止疼药物不缓解可去医院就诊。

外阴瘙痒有不同原因，根据不同病因采取不同药物： 1、外阴阴道假丝酵母菌病也就是霉菌性阴道炎，取分泌物诊断霉菌性阴道炎，常用药物是克霉唑阴道栓塞阴道或达克宁栓，也可以用达克宁软膏涂抹外阴，如果不适合阴道放药，可以口服氟康唑150mg顿服； 2、滴虫性阴道炎导致外阴瘙痒，用替硝唑或甲硝唑2g顿服，女方治疗同时建议性伴侣治疗； 3、细菌性阴道病导致外阴瘙痒用替硝唑或甲硝唑2g顿服，也可放克林霉素阴道软膏，每晚1次连用7天； 4、湿疹导致外阴瘙痒，湿疹软膏涂抹外阴； 5、全身性疾病糖尿病或者妊娠期间肝内胆汁淤积综合征，应治疗全身疾病，不是光涂抹一些药物就能解决。

避孕药有好几种，比较常用的是复方短效口服避孕药，还有紧急避孕药，尤其采取了没有保护的性生活以后服用紧急避孕药，紧急避孕药吃完隔2-3天以后会表现出阴道出血，不会推迟月经，如果紧急避孕药服用后导致月经推迟，一定要去医院检查是否怀孕，因为紧急避孕药并不提倡。复方短效避孕药为提倡避孕药，每天吃一粒，吃21天或连服28天，有很多作用，月经不规律可以吃复方短效避孕药调经，为避开高考，出去玩，避开月经也可以吃复方短效避孕药。具体使用方法一定要去正规医院咨询大夫。平时可以吃避孕药调理月经，但是不是什么人群都可以吃，如果年龄大于40岁或者肥胖或者抽烟或者家族有血栓病史者不建议吃。具体能不能吃，建议去医院咨询医生。

宫颈癌筛查不疼。宫颈癌筛查分三步，第一步一般是做TCT或HPV或两个联合去做，TCT取宫颈脱落细胞，有一个小刷子沿着宫颈口刷一些宫颈脱落细胞去检查，HPV也是一个小刷子像刷瓶子一样有毛毛，伸入宫颈管取一些宫颈管细胞送检，因为就是轻轻在表面刷一些组织，不疼，只是有点酸酸不舒服感觉。如果没有做宫颈癌筛查也不用紧张，结婚以后应该定期做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查原来要求35岁以上做，临床中也发现有20多岁得宫颈癌，所以还是建议只要有性生活就做宫颈癌筛查，非常方便，就像门诊妇科检查取白带一样。所以结婚以后有性生活的女性应定期来门诊做宫颈癌筛查，便于早期发现早期治疗。如果发现宫颈是早期病变，可以做一个小小锥切，甚至门诊做小小的LEEP就能解决问题。

患者因为外阴部长疙瘩来就诊，多数是前庭大腺囊肿，多数是把囊肿造口以后把里面囊液放出，做切开引流即可。外阴长包块多见于良性，如外阴纤维瘤或者脂肪瘤或外阴湿疣，外阴湿疣转皮肤科，会涂一些药物把疣消下去，妇产科常见外阴纤维瘤，较小情况下不影响生活，没有症状可以观察，但如果长的比较大影响生活，或者发现包块长的比较快，建议住院手术。少数外阴包块是恶性肿瘤，但比较少见，多数是取活检送病理明确诊断。

痛经治疗，一个要重视心理治疗，月经期轻度不舒服、下腹坠胀，都是正常生理反应，主要是消除紧张和顾虑可以缓解轻微疼痛。月经期间要有足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼对缓解疼痛也有一定作用，疼痛不能忍受的时候可以辅助一些药物。上周看见一个小孩18岁痛经特别厉害，3天没有进食，来的时候非常虚弱，尿酮体+++，这种情况下，应该用一些止疼药物。止痛药物一般在月经来潮开始时开始服药，服2-3天症状缓解，常用药物是布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸，布洛芬一般200-400mg，一天吃2-3次或者症状比较明显时吃一片。也可以吃一些口服避孕药，主要是通过抑制卵巢排卵，减少月经血里的前列腺素含量，特别适合年轻或者有避孕需求的痛经妇女。

宫颈活检是通过阴道镜，把宫颈放大以后，通过涂醋酸、涂碘以后发现宫颈哪个部位有问题，然后定点活检，活检以后送到病理科做切片，明确宫颈活检问题，主要是有没有癌前病变。宫颈活检在我们医院，二级甲等医院，费用是36元，三级医院费用稍微高一些。宫颈活检是在阴道镜下定点活检，取的像绿豆大一样的组织，没有疼痛感觉，组织也比较小，术后不用特殊护理。做阴道镜也比较多。阴道镜检查只要不是在月经期，其它时间都可以做，非常方便，也可以在门诊检查。希望广大妇女适合年龄者做一些宫颈筛查，早发现疾病早期治疗。如果是癌前病变，做一个小手术就可以解决，如果发现宫颈癌晚期，即使手术治疗效果也不是太好。