其实腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当咱们腰椎的纤维环破裂的时候，被纤维环包裹的髓核，也就是咱们常称的椎间盘组织，它会掉出来、突出来。单纯的腰椎间盘突出并不一定有临床症状，只有当这种突出的椎间盘压迫到神经根，出现腰部疼痛或者下肢疼痛等临床症状表现时，我们称之为腰椎间盘突出症，这才是我们临床上比较关心的一个疾病，叫腰椎间盘突出症。

对于腰椎管狭窄症的患者的手术治疗，我一般将这种手术分为两大类，一类就是常规的减压手术，只做腰椎管，做椎管的单纯减压，还有一类就是腰椎管减压加上固定融合的手术。做对腰椎管的单纯减压，我们可以有几种方法，一个就是咱们传统所说的小开窗的方法，单纯把椎板打开一部分，把神经做一个适当的松解，还有现在一些微创的方法。

腰椎间盘突出症的确诊需要三方面，一个是症状，一个是体征，一个是影像学的证据。从症状来说，腰椎间盘突出,突出的表现是腰痛伴有下肢的放射痛，这种腰痛一般在活动时候比较加重，卧床休息能够得到减轻。下肢的神经放射痛一般是从下背部、腰背部向臀部、大腿后方甚至小腿、足进行放射，在打喷嚏或者咳嗽等腹压升高的时候，这种疼痛会加剧，甚至出现感觉迟钝或者麻木，严重的病人可以出现大小便的障碍。

颈椎病如何锻炼我想主要还是针对大部分一些颈型的颈椎病，或者说一些一小部分的神经根型的颈椎病。针对这些患者，咱们主要要加强正确的颈项部、肩背部的一个肌肉锻炼，通过这些肌肉锻炼可以大幅度的缓解症状，比如说咱们可以做一些小燕飞的动作、抬头，比如说咱们可以游泳，这些都是很好的锻炼方法，但是如果咱们说单纯做一些，也可以单纯做一些颈部的运动，比如说头的前倾、后扬、左倾、右倾，然后转头等等活动一下颈椎、缓解颈项部肌肉的颈椎序列的不好。

对于腰椎管狭窄症治疗在临床上分为阶梯治疗的方法。首先是可以进行保守治疗，对于一些症状不太严重的病人，我们一般可以采用非手术的疗法，比如卧床休息、牵引、理疗、药物治疗，同时避免腰部的一些损伤，做一些腰背肌的功能锻炼，一般来说可以得到一些症状的缓解。这个一般在腰椎管狭窄的一个病情比较轻微的情况下是有效的，如果病情比较严重，这个时候我们可能就要选择阶梯治疗的第二步治疗。

其实我想这里你这个概念是应该是腰椎管狭窄症，这是两回事。腰椎管狭窄症一般认为就是由于先天或者后天的因素导致的腰椎的中央管或者椎间孔的狭窄，进而引起腰椎神经组织受压，血液循环障碍，出现了腰部、臀部或者双下肢的或者单纯一侧下肢的疼痛，神经源性跛行症状，这一组综合征叫做腰椎管狭窄征。腰椎管狭窄诊断病人一般多见于中老年人。

对于腰椎间盘突出症的手术治疗，方法方式很多，但是总体上分为两类，一类是单纯的腰椎间盘突出的摘除手术，另外一类是腰椎的融合手术。从第一类来说，腰椎间盘突出摘除手术可以分为咱们传统说的这种切开、小开窗的方法，把椎板打开一部分把椎间盘摘掉，这是一个常规的手术，还有现在比较微创的手术，包括显微镜下椎间盘突出的摘除手术，局麻下脊柱内镜下腰椎间盘突出的摘除手术。

颈椎病是一种以慢性的退行性的病理改变为基础的一种疾病，它的起病因素比较多，但综合起来主要有几个方面，一个就是颈椎的退行性改变，这是颈椎病的一个主要的致病因素，包括咱们常说的颈椎的增生、椎间盘突出等。还有一个就是所谓的慢性劳损，这也是一方面，比如咱们长期的低头。还有两个方面就是有些发育性的因素，比如发育性的颈椎椎管狭窄、先天性发育狭窄、颈椎的先天畸形等等，退行性改变是主要的因素。

在临床上咱们说某一种疾病的确诊一般要经过症状、体征，结合影像学检查的方法来进行确定诊断。对于颈椎病来说我们在临床上以症状来说，有神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病，患者来了可能会表述为双上肢的疼痛、放射痛、肢体的麻木、双下肢走路踩棉花、走路不稳、走路发飘的感觉，这是症状。从查体上咱们可能会发现患者有没有压颈试验的阳性、神经的牵拉试验阳性这些表现。患者的一般的神经检查，膝腱反射怎么样？跟腱反射怎么样？踝痉挛怎么样？等等这些体征。影像学检查对于颈椎病来说，咱们主要是核磁或者CT的检查，从影像上表现有没有颈椎的明显的一个受压，神经脊髓受压的表现。通过这三方面我们可以进行确诊，同时我们还要排除一些相关的疾病，对于一些不典型的症状可能容易漏诊、误诊，患者一般不要自行诊断，以免耽误治疗。

颈椎病的手术费用来说主要取决于你的手术方式，比如咱们比较常见的颈椎的微创手术，也就是咱们说的内镜手术，那手术费用在北京大概在2到3万。如果你做颈椎的前路的融合手术，比如颈椎间盘摘除、颈椎椎体次全切除，这个手术费用又根据你需要融合的节段有关系。 一般来说单独一个椎体的融合，大概全部费用（手术费用、耗材费用加在一块）在5万块钱左右。如果你做前路的颈椎人工间盘置换，这个费用又要比较高一些，主要在耗材费用上比较高， 在颈椎后路的手术来说，也根据你那个融合的节段，后路一般如果说颈椎椎板全切手术，根据螺钉的你选用的耗材是用国产还是进口，因为咱们的手术费用、麻醉费用加在一起的话，在颈椎手术、全麻手术来说费用大概在两万块钱以内，其他的费用都取决于耗材的费用。