肝胆外科科室相关科普
胆囊炎吃完药感觉饿是怎么回事,怎么办
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊炎患者吃完药之后感觉饥饿,可能与生活习惯改变、消化功能逐渐恢复、心理因素影响、营养吸收障碍、药物作用有关,需要根据不同原因进行处理。如果胆囊炎患者吃完药之后出现饥饿感,建议及时就医。 1、生活习惯改变: 胆囊炎患者在治疗过程中可能需要调整饮食习惯和生活方式,如减少油腻食物的摄入、增加运动等,这些改变可能导致患者感到饥饿。建议患者在调整饮食习惯和生活方式时,应逐步进行,避免突然改变带来的不适。同时,保持规律的三餐,避免暴饮暴食; 2、消化功能逐渐恢复: 胆囊炎患者在接受抗炎治疗后,消化功能可能逐渐恢复,胆汁分泌趋于正常,导致患者感到饥饿。此时可以适量进食,但需注意选择清淡、易消化的食物,如蔬菜汤、面条、面包等,避免辛辣、油腻食物的摄入,以防加重胆囊负担; 3、心理因素影响: 疾病和治疗过程可能给患者带来心理压力,影响食欲和饥饿感。建议保持良好的心态,积极配合治疗,与家人朋友多沟通,缓解心理压力。必要时可寻求心理医生的帮助; 4、营养吸收障碍: 胆囊炎可能导致胆汁分泌异常,影响营养物质的吸收,使患者在进食后短时间内感到饥饿。建议患者选择富含营养且易于吸收的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,同时增加餐次,保证营养摄入的充足; 5、药物作用: 治疗胆囊炎的药物可能会引起一些副作用,包括胃肠道反应,如恶心、呕吐等,有时候还可能会引起胃酸分泌增加,从而产生饥饿感。建议可咨询医生调整用药时间或剂量,以减轻对胃肠道的刺激。同时,保持良好的饮食习惯,避免空腹服药。 通常医生可以根据患者的具体情况,评估是否需要调整药物剂量或治疗方案,以确保患者的健康和安全。同时,患者也应该注意保持良好的饮食习惯和生活方式,以促进身体的恢复和健康。
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2024-05-31
tips介入手术可以坚持几年
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
tips介入手术,即TIPS介入手术,持续时间通常与术后是否出现严重并发症紧密相关。在理想情况下,没有出现严重并发症的患者,TIPS介入手术的支架可以终生使用,无需更换,患者的5年生存率基本不受影响。 然而,若出现严重并发症,如内部管道脱落、胆道感染或肝性脑病等,手术支架的使用年限会大大缩短,可能只有1-2年,患者的5年生存率可能也会大打折扣。 因为在手术操作顺利、术后恢复良好的情况下,即患者没有出现如内部管道脱落、胆道感染或肝性脑病等严重并发症时,TIPS介入手术所植入的支架可以长期稳定地工作,甚至达到终生使用的程度,无需频繁更换。这种情况下,患者的5年生存率往往能够保持在较为理想的水平,基本不受手术影响。 然而,手术并非总是完美无瑕。一旦出现上述的严重并发症,此时,手术支架的使用年限会显著缩短,可能仅能在1至2年内维持其功能。 这些并发症还可能对患者的整体健康状况造成严重影响,导致患者的5年生存率大幅下降。因此,术后的严密监测和及时干预对于确保手术效果和患者生存质量至关重要。
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2024-05-31
肝癌无水酒精的缺点
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
注射无水酒精治疗肝癌的缺点包括导致过敏反应、引起疼痛、损害皮肤和血管、治疗效果有限、损伤肝功能等,因此,在使用无水酒精治疗肝癌时,需要根据医生的指导来进行。 1、导致过敏反应: 无水酒精注射液中的某些成分可能引起过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。对于过敏体质的患者,使用无水酒精治疗肝癌需要特别谨慎; 2、引起疼痛: 如注射部位靠近肝脏膈面会反射性地引起右肩背部及胸部疼痛,靠近肠胃的一侧可反射性地引起腹痛,有时会有胸闷、心慌气短的感觉,因此,有冠心病者注射时要慎重; 3、治疗效果有限: 无水酒精治疗的适应证为肿瘤直径<3cm,肿瘤结节数目≤3个的肝癌患者。肿瘤大于3cm者,如果使用无水酒精治疗,可能出现肿瘤坏死不彻底的情况,治疗效果不佳; 4、损害皮肤和血管: 无水酒精具有强烈的刺激作用,如果操作不当,可能会导致皮肤疼痛、水疱、溃烂等严重不良反应。此外,无水酒精还可能导致血管内膜炎症,引起血管痉挛和血管栓塞,影响局部血液循环; 5、损伤肝功能: 无水酒精在正常肝内的弥散对肝功能损伤大,可能引起转氨酶升高、腹水等不良反应。对于严重肝肾功能不全的患者,会进一步增加肝脏负担。 因此,在使用无水酒精治疗肝癌时,一定要严格掌握操作规范和用药剂量,同时密切观察患者的反应和并发症情况,以确保治疗的安全和有效。
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2024-05-31
培唑帕尼伤肝之后能停药吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
培唑帕尼片伤肝后是否能停药,需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定,通常损伤较轻时可不用停药,而损伤较重时则需要遵医嘱停药。在出现肝功能异常时,患者应及时就医,并遵循医生的指导进行治疗。 培唑帕尼片主要通过肝脏代谢并排出体外,因此长期服用可能会对肝脏造成一定的负担。部分患者在服用培唑帕尼片后可能会出现肝功能异常的情况,如转氨酶升高等。 一旦发现肝功能异常,患者应立即就医,由专业医生对肝功能进行评估和诊断。医生会根据患者的具体情况,如肝功能损伤的程度、症状的严重程度以及癌症治疗的需要等,来决定是否停药。 在肝功能损伤较轻的情况下,医生可能会建议患者继续服用培唑帕尼片,但会加强肝功能监测,并可能调整药物剂量。如果肝功能损伤严重,或者患者出现了严重的药物不良反应,医生可能会建议患者停药,并采取相应的治疗措施来保护肝脏,如遵医嘱应用甘草酸二铵注射液、 注射用还原型谷胱甘肽等药物。 日常用药建议咨询医生,需避免自行用药,以免由于错误处理而延误治疗。患者在服用培唑帕尼片期间,应定期进行肝功能检查,以便及时发现并处理可能的肝功能损伤。
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2024-05-31
肝脏密度减低,低于同层面脾脏密度是怎么回事,怎么办
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝脏密度减低,低于同层面的脾脏密度可能是生理现象,还可能是营养不良、脂肪肝、病毒性肝炎所致,还与酒精性肝硬化有关,建议前往肝胆外科进行检查和治疗,促进病情的好转。 1、生理现象: 正常情况下肝脏随着年龄的增长,细胞活性开始降低,肝脏开始出现纤维化,可出现肝脏密度减低。此时,一般不需要进行特殊治疗,但需戒烟戒酒,避免进食高脂肪食物,维持肝脏健康。 2、营养不良: 长期偏食或挑食,或存在暴饮暴食,有可能使肝脏细胞缺乏足够的营养,可出现肝脏密度较同层次脾脏密度降低的情况,建议增加牛奶、鸡蛋、猪瘦肉、油麦菜等食物的摄入,补充足够的营养。 3、脂肪肝: 进食炸鸡、烤鸭等高脂肪食物过多,或本身存在血脂代谢异常的情况,可导致肝脏发生脂肪变性,可有恶心、呕吐、厌油腻的情况。建议控制高脂肪食物的摄入,并通过慢跑、跳绳、打篮球等方式促进体重下降。 4、病毒性肝炎: 不慎遭受肝炎病毒的侵袭,引起肝脏细胞被破坏并出现肿胀,可能出现上述情况。此时,建议遵医嘱使用拉夫米定片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物进行治疗。 5、酒精性肝硬化: 长期大量饮用高度白酒使酒精超过肝脏的代谢能力,可导致肝硬化出现,肝硬化导致肝脏密度降低可出现低于同层次脾脏密度的情况。建议及时戒酒,并遵医嘱使用护肝片、复方甘草酸苷片等药物治疗。 此外,还可能是重症肝炎、肝囊肿、肝癌等疾病所致。对于上述情况,建议进行肝脏增强CT检查,确定肝脏病变情况。同时,还应定期进行肝脏相关检查,如肝功能、B超或CT等,监测病情变化。
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2024-05-31
胆囊炎可以吃深海鱼油吗
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊炎可以适量吃深海鱼油,但是深海鱼油不可代替药物治疗,因此胆囊炎患者在食用深海鱼油的同时,还应在医生的指导下进行病因治疗,以及定期到医院进行复查。 胆囊炎是胆囊的炎症,是一种常见的消化系统疾病。根据病程的发展,可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎通常由胆囊结石引起,症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。慢性胆囊炎则症状较轻微,可能仅有右上腹的不适感。 而深海鱼油中富含ω-3脂肪酸,可以缓解胆囊炎的症状,适量食用可以改善血液中的脂肪和胆固醇含量,还可以软化血管,补充维生素A。深海鱼油不会导致胆囊炎患者症状加重,也不会诱发患者出现腹痛、腹胀等临床症状,因此,胆囊炎患者可以在医生的建议下适量食用深海鱼油。 然而,胆囊炎患者因为胆囊的功能受到影响,消化脂肪的能力可能下降,所以食用深海鱼油时应避免过量摄入高脂肪食物。深海鱼油本身就是油脂,过量食用可能会导致血脂升高,因此应按照医生的建议适量食用。另外,由于深海鱼油可能与某些药物发生相互作用,所以在食用前应咨询医生。 除了食用深海鱼油外,胆囊炎患者还可以食用低脂、易消化的食物,如米粥、面条等。同时,应避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。即使症状缓解,患者也应定期到医院进行复查,以监测病情的变化。
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2024-05-31
胆囊穿刺拔管后剧烈疼痛的原因,怎么办
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊穿刺拔管术后剧烈疼痛可能是由于压力变化、胆汁受阻、拔管不当、拔管后胆囊的收缩、化脓感染导致,需要根据具体病症遵医嘱针对性治疗。 1、压力变化: 残留的胆汁可能会引起胆囊内压力变化,导致胆囊壁受到牵拉或压迫,从而引发剧烈疼痛。患者应保持平躺,避免剧烈运动和咳嗽,以减少对胆囊的刺激。 2、胆汁受阻: 残留物还可能阻碍胆汁的正常流动,导致胆囊收缩增强,进而引发剧烈疼痛。可以遵医嘱采取熊去氧胆酸胶囊、左氧氟沙星片治疗,还应少食多餐。 3、拔管不当: 拔管时可能会刺激到胆囊壁上的神经末梢,导致剧烈疼痛。如果拔管过程中操作不当,还可能会造成胆囊壁或周围组织的撕裂或损伤,发生炎症反应,引起剧烈疼痛。因此,在拔管过程中,医护人员应严格遵守操作规程,轻柔地进行操作,以减少对胆囊壁或周围组织的损伤。如果出现剧烈疼痛,常见的处理方法是遵医嘱给予药物如布洛芬缓释胶囊与左氧氟沙星片等,还要定期对伤口进行消毒处理,能够促进伤口愈合。 4、拔管后胆囊的收缩: 拔管后胆囊内压力下降,胆囊为了排出胆汁,会进行收缩。这种收缩过程可能刺激胆囊壁,引起剧烈疼痛。进行局部热敷,可以帮助缓解疼痛并促进胆囊的收缩。 5、化脓感染: 胆囊壁可能会因为损伤没及时治疗而导致化脓感染,引起剧烈疼痛,此时还需要给予药物治疗,包括洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、替硝唑片、莫西沙星胶囊等。 另外,在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,并定期到医院进行复查,以监测病情的变化。患者还应保持饮食清淡,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛。
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2024-05-31
ptcd后老打嗝怎么回事,怎么办
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
PTCD后老打嗝的原因可能有饮食习惯、药物刺激、手术操作、感染、胆道梗阻。建议患者及时前往医院排查病因,避免加重病情。 1、饮食习惯: 术后患者饮食习惯的改变,如进食过快、过度吞咽空气等,可能会有气体进入消化系统。这些气体可能会在消化系统内积聚,导致压力变化,从而引起打嗝。建议患者保持规律的饮食,避免暴饮暴食和进食过快。同时,避免过度吞咽空气,可以尝试细嚼慢咽,咀嚼食物时闭嘴等方法。 2、药物刺激: 在PTCD后,如果患者出现打嗝,可能是由于药物刺激引起的。药物刺激可能会影响胃肠道黏膜,导致膈肌痉挛,从而引起打嗝。如果患者在PTCD后出现长期打嗝,首先应该遵医嘱停用可能导致打嗝的药物。此外,患者可以尝试一些方法缓解打嗝,如分散注意力、消除紧张情绪及不良刺激、深呼吸、喝水等。 3、手术操作: 在进行 PTCD 引流术过程中,可能会对膈神经造成刺激,导致膈肌痉挛,从而引起打嗝。此外,手术过程中可能会使用麻醉药物,也可能会导致打嗝。在医生的指导下,患者可以适当使用药物缓解打嗝,如硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等,需要在医生的指导下应用,可以抑制胆碱能神经的活性,减少胆管的收缩,从而缓解打嗝。 4、感染: 是PTCD术后另一个常见的并发症。感染可能导致胆管壁的炎症反应,使胆管扩张和敏感。当胆汁流通受到影响时,胆管壁可能会受到刺激,引发打嗝。遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星胶囊等药物治疗、调整或更换引流管等。 5、胆道梗阻: PTCD术后,胆道梗阻可能会得到缓解,但胆汁流通可能仍然受到一定程度的影响。这可能导致胆管内压力变化,从而刺激胆管壁,引发打嗝。患者可以尝试物理治疗方法,如按摩、针灸等,以缓解胆道不适。 PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)是一种治疗胆管疾病的方法,通过皮肤穿刺将导管放入胆管内,用于引流胆汁或注入药物。在PTCD术后,患者可能会出现打嗝的现象。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以促进身体的全面恢复。
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2024-05-31
胆管手术拔t管后多久可以走路
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
胆管手术拔T管后多久可以走路与T管拔除无关,但是与手术类型、患者体质以及术后恢复有关。通常术后1-30天内,患者可以在医生的指导下开始走路,详细时间需要遵医嘱以及个人情况进行决定。 胆管手术一般是治疗胆管结石、胆管狭窄等疾病的,T管是用于引流胆汁和防止术后胆管狭窄的管道,通常在手术中放置,当T管的作用完成后,医生会决定拔除它,但是T管不会对走路造成影响。 如果患者选择的是微创手术,个人体质较好,术后恢复情况良好,没有出现伤口感染的情况,一般在术后的1-2天内,患者通常可以在医生的指导下开始逐渐活动,包括走路。走路可以帮助促进肠道蠕动,预防术后并发症,如肺部感染和深静脉血栓形成。此外,适当的运动还可以加快血液循环,促进伤口愈合。术后,患者可能会感到不适,如轻微的疼痛或不适,这是正常的恢复过程的一部分,不必担心。 然而,如果患者选择的是开腹手术,且患者体质较差,术后恢复情况较差,出现了伤口感染的情况,则需要等到伤口愈合后再走路,一般需要3-5天。患者在术后的活动量应该根据个人的体力状况和医生的建议调整,在开始活动时,患者应该注意观察自己的身体反应,如果出现任何不适,如剧烈疼痛、头晕或呼吸困难,应立即通知医护人员。因此,此时是否拔掉T管并不影响。 但需注意的是,在T管未拔除时走路以及下床活动时,要确保T管不受拉扯或压迫,避免造成管道移位、扭曲或断裂,不要让T管受到过度弯曲或折叠。在活动期间,要时刻注意T管的位置和状态,确保引流袋处于适当位置,不要高于引流管出口,以免胆汁回流,确保引流袋平放。在术后初期,患者应避免过度活动和劳累,以免增加腹部压力,影响T管的正常引流,并且定期清洁T管接口和引流袋,避免感染。
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2024-05-31
肝哪个位置不好手术
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
肝脏手术的风险和难度与其位置、大小、质地以及周围结构等多种因素有关,一般肝脏大静脉和大动脉旁边、肝脏边缘与肋骨交界处、肝脏深部和后侧、肝脏的特定解剖区域、大块肝脏切除等不好手术。建议去医院咨询医生,根据自身情况做好手术准备。 1、肝脏大静脉和大动脉旁边: 如果病变位于肝脏的大静脉(如门静脉、下腔静脉)或大动脉(如肝动脉)的旁边,手术风险会明显增加。这些位置的切除可能会损伤大的血管,导致大出血; 2、肝脏边缘与肋骨交界处: 肝脏大部分位于右侧肋骨后方,手术时为了充分显露肝脏,需要采取较大的切口。特别是当病变位于肝脏边缘与肋骨交界处时,手术操作可能会受到限制,增加手术难度和风险; 3、肝脏深部和后侧: 肝脏的深部和后侧位置较为隐蔽,手术时难以直接观察和操作。这些位置的病变可能需要通过复杂的手术路径才能到达,增加了手术的复杂性和风险; 4、肝脏的特定解剖区域: 肝脏被分为不同的解剖区域(如S1-S8段),其中某些区域(如S7、S8段)的手术难度较大。这些区域位于肝脏的后上方,手术时需要避开重要的血管和胆管,对手术技术要求较高; 5、大块肝脏切除: 大块或超半肝的切除手术风险也较高,这种手术需要切除较多的肝脏组织,可能导致术后肝功能不全或衰竭等严重并发症。 在决定进行肝脏手术前,需要专业医生进行全面的评估和准备,选择合适的手术方案和技术,以确保手术的成功和患者的安全。
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2024-05-31