李小勇的科普
脑积水能治愈吗
李小勇
主任医师
神经外科
脑积水能否治愈取决于诸多因素,如患者就医时病情的早晚、家属的治疗态度、医生的治疗方法及技术水平、社会认识等。无并发症的分流术,是针对婴幼儿脑积水(大头娃娃)治疗的最有效方法,静止性的脑积水或其他脑积水采取内镜方法可有一定作用。脑积水的治愈率高低与患者及其家属的积极治疗的态度、医生掌握的治疗方法和能否处理并发症相关。
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2023-12-14
脊髓空洞症会遗传吗?
李小勇
主任医师
神经外科
临床上很少有一家人得一个或两个同样的疾病,但是特别少见的文献报道也有可能。好比颅脑的发育畸形,颅脑的发育的畸形和寰枢椎的发育畸形,是有遗传的,一般因为小脑扁桃体下疝,很难说它不是遗传,有人叫后颅窝狭小,很多人说有遗传,因为小孩得,但是只遗传一个,不是好几个人,所以现在只能说是不是先天性,不是遗传性。大多数不是遗传,有的是合并感染,都是后天的,脑出血引起,或者脑积水引起来,有的是小脑,小脑发育不良引起来的,整个造成后颅窝的狭小引起来的综合因素,不能说所有人都遗传,但是个别的有一些倾向。
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2023-12-12
什么是脊髓空洞症?
李小勇
主任医师
神经外科
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
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2023-11-27
什么是脑积水
李小勇
主任医师
神经外科
脑积水是指颅内或脑室内脑积液过多,引起脑损害的一系列症状的疾病。绝对性脑积水指脑积液多于正常值;相对性脑积水,指脑子挤出,如开刀去除骨头后脑子被挤出;继发性脑积水,如脑外伤、动脉瘤破裂出血、脑出血、脑膜炎、取骨、脑室较小的高颅压,也会引起脑损害或周围神经损害,即为相对性脑积水,又称脑积液减压。
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2023-11-22
脊髓空洞症的治疗方法
李小勇
主任医师
神经外科
脊髓空洞的一般治疗方法包括:后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同,如寰枢椎脱位,可先复位再固定;单纯型患者,可考虑分流手术;两联征患者,可进行第四脑室出口的再通术;合并脑积水患者,可采用脑积水治疗、侧脑室腹腔分流术或第四脑室分流术;及针对并发症的治疗。
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2023-10-31
什么是脊髓空洞症
李小勇
主任医师
神经外科
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞,脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀,又称为第四脑室扩张性脑积水,其症状是疼痛感消失,触觉存在。脊髓空洞症分为:骨科寰枢椎错位的脊髓空洞症和神经外科的脊髓空洞症。神经外科脊髓空洞症又分为:神经结构错位型、脑底感染型、肿瘤型、创伤继发型。错位型脊髓空洞症分为:无小脑扁桃体下疝、两联征、三联征。
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2023-10-13
患有脊髓空洞症能活多久
李小勇
主任医师
神经外科
脊髓空洞症若不给予治疗,寰枢椎脱位患者,脑干功能受损会愈发严重,四肢瘫痪,呼吸功能、生命体征越来越差,可导致死亡;第四脑室的脑积水或小脑扁桃体下疝严重的患者,可直接压迫脑干和颈髓,影响患者呼吸、走路及生活,患者存活时间较短,单纯的脊髓空洞症患者,寿命常与正常人无异。脊髓空洞症治愈后,患者可持久存活;并发症较多者,可会致残或致死。
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2023-10-10
脑积水的症状有哪些?
李小勇
主任医师
神经外科
脑积水的症状有很多,因为脑是支配全身所有运动的中枢,可以分为两大类:第一类,颅内高压的症状。第二类,脑子功能受损的症状。第一类好比头疼、呕吐,有的还有昏迷,甚至有的人造成脑疝的症状,小孩尤其婴儿会出现头颅增大,也是呕吐、吐奶。头皮的静脉曲张,还有很典型的落日征,脑的损害是脑子如果变薄了,可能智力要下降,走路不平稳,也可能肢体有些残位,这些是常见的症状。但是在婴儿当中,经常有人提出静止性的脑积水,认为静止性脑积水可以不治疗的思维,婴儿脑积水要静止的脑室在中度以下,可以再观察,因为能耐受到这个程度。如果是脑子受压特别厉害,变成了薄薄的一层小薄皮儿,就叫皮层化的脑积水。这种婴儿脑积水应该要及早的治疗,如果不治疗,看着像生存下来,也生存挺好,等到长大了以后,儿童期、青年期或者是成年期、老年期,加重了以后,再治疗就更危险,因为治完以后会出现脑子塌陷,血肿,这种并发症有时候是不可避免的,危害也不好纠正。所以这种静止性婴儿性脑积水特别要慎重,要及早的治疗。
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2023-10-07
什么是脑积水?
李小勇
主任医师
神经外科
脑积水的概念非常复杂,脑积液在颅内或者脑室内,脑积液过多,引起脑子的损害,引起一系列的症状,就叫脑积水。脑积水需要治疗,是可以治疗的,所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水,参照系是正常的人,现在大量的发现叫相对性脑积水,相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后,脑子去除了一块骨头,脑子挤出来,尽管脑室不大,引起脑子膨出的原因,也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大,这种作用都叫相对性脑积水,只是参照的不一样。经典性脑积水,脑室比正常人的大,参照正常人,但是一些相对性脑积水,参照脑子,它到了颅外以后,那就参照它应该缩回来的尺度,如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水,如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血,或者脑出血,脑膜炎,取了骨头,或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压,用甘露醇效果不好,还叫良性高颅压,有恶性的或者顽固性的,用药无效,持续很久的高颅压。尽管脑室不大,它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害,我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水,从脑积液的角度,又叫脑积液减压,能收到很好的效果。
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2023-07-12
脊髓空洞症的手术费用
李小勇
主任医师
神经外科
脊髓空洞症的枕下减压术费用约5-6万元;治疗寰枢椎脱位的手术步骤较多,费用约在8-10万元;一次性成功的分流手术,其费用普通百姓较能承受,但手术多伴有并发症,且失败率较高,若不及早治疗,产生的费用巨大。
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2023-07-06