孙基栋的科普
面肌痉挛如何用药?
孙基栋
副主任医师
神经外科
因为面肌痉挛的病因相对比较明确,是面神经出脑干的部位被动脉性血管压迫,导致面神经神经鞘的变形性改变,导致了神经传导出现异常,出现了面部肌肉抽动。药物主要是镇静类的药物,卡马西平或者一些缓解病人紧张焦虑的中医中药,这些缓解病人情绪的同时,会减少面部肌肉痉挛的发作。但是从根本上讲,对面肌痉挛的治疗并没有根治性的意义。
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舌咽神经痛如何用药?
孙基栋
副主任医师
神经外科
目前针对舌咽神经痛确切有效的药物就是卡马西平和奥卡西平,早期从小剂量开始,逐渐加大剂量,直至疼痛完全缓解,另外有一部分病人疼痛非常剧烈,吞食药物都困难,这种情况下可以在咽喉部做局部麻醉试验,用丁卡因或者是利多卡因注射器喷洒至一侧咽喉部的黏膜,可以起到临时短暂性止疼的目的。
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面肌痉挛的早期症状有哪些?
孙基栋
副主任医师
神经外科
面肌痉挛早期发病的时候通常是由面部一侧肌肉开始的,绝大多数人常见于一侧面部的下眼睑慢慢的抽动,随着时间的延长,抽动的范围越来越大,逐渐扩展到下眼睑和口角、面部,少数情况下也有从口角的肌肉抽动开始,逐渐的向上扩展到眼睑。随着时间的延长,抽动的程度和频率会越来越重、越来越快,同时平时紧张、着急、生气、见生人、情绪激动的时候,往往面部抽动就会越加的频繁,这是面肌痉挛早期发病的症状。
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舌咽神经痛的初期症状有哪些?
孙基栋
副主任医师
神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛,在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤,发作的情况通常是骤然发作、骤然停止,每次发作时间多为数秒至数十秒,一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛,扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处,少数病人可在外耳道区域出现扳机点。
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舌咽神经痛的治疗办法有哪些?
孙基栋
副主任医师
神经外科
目前治疗舌咽神经痛比较有效的方法:1、药物保守治疗,就是卡马西平、奥卡西平。2、显微血管减压术,目前发现很多舌咽神经痛的病人,在舌咽神经及迷走神经一、二支根部有血管压迫的情况,通过减压之后可以缓解疼痛或者根治疼痛。3、有一部分病人手术当中打开并没有明显的血管压迫,这个时候可以做舌咽神经和迷走神经一、二支的选择性切断,也能够达到根治的目的。
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面肌痉挛可以治愈吗?
孙基栋
副主任医师
神经外科
目前面肌痉挛的病因已经十分明确,主要由面部神经发起,从脑干发起的部位有动脉性压迫所致,显微血管减压术将垫棉放置于血管和神经之间,将血管推移面神经的根部,让动脉的搏动性压迫传导不到面神经上,这个疾病就予以治愈。
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舌咽神经手术的后遗症有哪些?
孙基栋
副主任医师
神经外科
舌咽神经痛采用显微血管减压术治疗,手术当中如果没有明确的血管压迫,切断舌咽神经和迷走神经的一、二支。如果经验不足的医生在判断迷走神经手术支数切除多少的时候,可能会有并发症的出现,比如切的过少,可能术后会有残留的疼痛;如果切的过多则会导致咽喉部反射异常,出现声音嘶哑、吞咽困难甚至呛咳的情况发生,而且这种情况下很有可能导致患者术后的生活质量大打折扣。
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舌咽神经痛手术复杂吗?
孙基栋
副主任医师
神经外科
咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术,如果手术当中没有明确的血管压迫,则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术,这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的,因为它的位置比较表浅,处理起来相对对周围神经的影响比较小,而且手术的成功率比较高,能达到99%。
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面瘫的康复治疗方法
孙基栋
副主任医师
神经外科
面瘫的康复治疗通常是指的非手术治疗,原则上是要促进局部的炎症水肿及早消退,并促进神经功能尽快恢复:1、对于周围性面神经炎引起的面神经麻痹,主要是用抗病毒药物、营养神经药物及糖皮质激素等。2、对于暴露的角膜予以预防结膜炎,可以用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等。3、可以做面部的按摩,用手指做面部瘫痪肌肉的按摩,每日数次,每次5-10min。4、物理疗法,包括超短波、中频电疗、激光等。5、中医中药的针灸治疗。
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舌咽神经的护理方法
孙基栋
副主任医师
神经外科
舌咽神经痛手术以后,一般是采用显微血管减压术,手术后的护理通常需要头一天(24小时之内)禁止起床,但在床上鼓励患者多活动,24小时之后可以缓慢摇高床头,让患者慢慢适应颅压的变化。36-48小时之后就可以下地活动了,护理上都是一般的神经外科护理,并没有什么特殊的情况。
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