龅牙主要是因为牙量和骨量不调，即牙床无法容纳过多牙齿，导致牙齿外排。正常牙齿有理想排列方式，即上、下前牙有理想的覆盖程度，理想情况下上前牙应该盖住下前牙的1/3左右，而并非完全包裹住，同时上前牙盖过下前牙的水平线距离应该在0-3mm左右。如果上前牙盖住下前牙太多，术语称唇倾较明显，即牙齿外翘比较明显，嘴唇无法包裹住牙齿。外观表现嘴唇比较突出，特别影响美观，称为龅牙。 进行矫正时，为较好使牙量和骨量相协调，需进行拔牙矫正。拔牙后为牙齿提供空间，再将剩下的牙齿逐渐收回，将原来唇倾出来的上下前牙利用拔牙间隙逐渐收回，建立正常咬合关系。同时让嘴唇、软组织等也能有较好改善，从而解决龅牙问题。

部分龅牙属于骨性问题，即牙齿不整齐。如果是因为上下颌骨、上下牙槽骨比较突出形成的龅牙，就属于骨性上颌前突、骨性龅牙。此时单独通过矫正牙齿无法达到比较理想的效果，即需配合手术治疗，即正畸加外科手术。 正畸是将牙齿排整齐，外科手术是将突出的骨骼进行重新排列布置，以达到牙齿、骨骼、软组织相协调。骨性龅牙整个治疗周期包括牙齿矫正和手术，即需在手术后进行牙齿矫正，治疗周期可能需要2-3年时间。其相对为一种比较成熟的方式，是完全可以接受的治疗方法。

如果发现孩子有地包天，建议在4-5岁时先到医院进行相应检查，以确定是否需要及时干预。地包天是错(牙合)畸形中相对较为严重的问题，需要进行长期治疗。任何错(牙合)畸形或者任何疾病，均由遗传因素和后天环境因素导致。 若因遗传导致地包天，骨骼因素发展发育较明显、较快，通过牙齿矫正改变外貌较难实现，需进行早期干预。约在4-5岁时开始进行早期干预，尽量进行生长改良。需要矫正一年到一年半左右的时间，破除不良习惯，引导骨骼向正常方向发育。8-9岁处于替牙阶段，需进行第二期干预矫正。13-14岁牙齿均替换完成，可能还需进行第三期矫正。17-18岁生长发育基本停止稳定，根据骨骼发育情况，再考虑是否需要进行第四期矫正。 故地包天的矫治为长期过程，需要早期关注，以判断是骨骼因素还是牙性因素，从而制定比较合理的长期治疗方案。

牙性龅牙是牙量和骨量不协调导致，需进行减数治疗，减数治疗即拔牙治疗。错(牙合)畸形是牙齿和骨骼不协调，牙齿相对于骨骼、牙床稍多。虽然都是正常牙、且牙数不多，但与骨骼相比显得多，所以需要拔除几颗为其它牙齿腾空间。有空间后再将其它牙齿重排收回，使牙齿数量和大小与颌骨大小相匹配，才能解决龅牙问题。 患者需通过正规检查确认龅牙种类，包括取模型、拍X光片。需要对模型进行测量分析，包括拥挤度、对称度、牙弓牙齿的协调性，还需对X光片进行测量分析，以判断牙齿倾斜角度、上下牙的咬合角度等一系列问题综合分析，选择合适的治疗方案。

传统金属钢牙套目前还是主流的矫治方法，其治疗效果、治疗周期、适应症得到肯定。虽然目前已经出现许多其它矫治器、矫治方法，但是传统钢牙套作为正畸百年发展的重要成果，一直沿用至今，是一种非常值得信赖的矫治方法。 目前随着生活水平提高，越来越多患者关注牙齿美观、整齐，所以现在进行牙齿矫正的患者越来越多，不仅是青少年，成年人也占较大比例。正畸并非近年才出现，其已有100多年历史。在100多年的历史发展过程中，出现较多矫治器、矫治方法、矫治技术，而传统金属托槽为其中最重要、最成熟的矫治方法，一直沿用至今。矫治效果非常肯定，治疗周期和最终治疗的适应症也非常确定。

地包天外科手术风险相对较小，其主要针对骨骼发育异常进行治疗，为较成熟的手术。通常在口腔内进行切口，所以在外观上不遗留手术疤痕，是一种比较成熟，可以接受的治疗方式。住院时间约为2-3天，但是术后面部有肿胀，此为术后常见情况。术后1个月左右肿胀逐渐消退后，再进行牙齿调整，以达到最终达到面型牙齿共同协调、稳定的矫正目标。 地包天在术语上称为反(牙合)，正常牙齿是上牙盖住下牙的正常咬合关系。地包天为下颌骨发育过度、上颌骨发育不足，使下前牙包住上前牙，使下颌骨生长方向和生长量大于上颌骨，形成一种面中部发育不足的弯月形的凹面型。如果单纯的矫正牙齿无法完全改变脸型，尤其是遗传因素较明显以及骨骼发育异常明显的患者，单独通过矫正牙齿解决地包天和面中部发育不足来改变面型，可能效果不佳，此时即需正畸和外科手术联合解决。

如果小孩是严重龅牙，即需区别导致龅牙的原因进而进行相应治疗，具体如下： 1、若由于不良习惯导致，比如吐舌头、咬笔等习惯，导致牙齿向外倾斜，需要早期破除不良习惯，再进行局部牙齿矫正； 2、若由牙齿发育异常导致，需判断发育异常的原因，是存在多生牙还是牙齿发育过程中互相干扰导致，还需判断是否为骨骼问题导致龅牙； 3、部分患儿上牙床较突出，而下颌骨发育不足，此时上前牙明显突出，需同时促进下颌骨发育； 4、部分患儿由于不良呼吸习惯导致，比如每天晚上张嘴睡觉，气流在口腔内进行串通，日积月累可将牙齿吹出。 所以如果小孩出现龅牙需区分其为骨性还是牙性，亦或是由不良习惯、遗传因素所导致，根据具体问题进行相应治疗。

牙齿不整齐专业名词称为错(牙合)畸形，错(牙合)畸形涉及到牙齿、颌骨、软组织各方面异常，影响美观以及咀嚼效率。除此之外牙齿不整齐还有如下危害： 1、如果牙齿不整齐，会导致咀嚼面积相对较小，咀嚼效率相对较低，可严重影响骨骼发育。因为正常上下牙齿应该有理想的排列方式和正常咬合关系，所以牙齿不整齐可影响骨骼发育； 2、如果排列或者咬合不对称，牙齿之间互相有干扰，必然会影响颌面部骨骼发育。比如引起龅牙或者地包天，从外观即可判断可能有错(牙合)畸形； 3、还可影响口腔卫生，因为牙齿不整齐导致无法刷干净，某些部位可出现牙龈出血、红肿等。 所以错(牙合)畸形不仅影响美观，还对全身系统都有很大影响。

错(牙合)畸形根据类型不同，其有不同的矫治时间。具体情况如下： 1、若仅为牙齿不整齐，不影响骨骼发育，可在牙齿替换后再进行全口牙齿矫正； 2、9-14岁左右的孩子，根据生长发育快慢，其矫正时间有所不同。但是部分错(牙合)畸形需进行早期干预，因其不仅为单纯牙齿不整齐，而是牙齿不整齐影响骨骼发育或者影响其它牙齿萌出； 3、如果个别牙齿特别不整齐，影响旁边牙齿生长，或者影响到下部牙齿生长，即需进行早期干预，具体矫正时间需根据牙齿替换情况决定； 4、如果错(牙合)畸形为不良习惯导致，即需早期破除不良习惯，比如吐舌头、咬手指头、咬笔等。 此外，现在也比较关注呼吸，如张口呼吸，对错(牙合)畸形影响较大。所以通常对于不影响骨骼发育，无不良习惯，不影响其它牙齿萌出，可在牙齿替换完成后再进行全口矫治，而其它情况要根据具体情况具体实施。

随着技术、材料不断发展，隐形牙套效果也越来越好，但是以目前的矫治效果还无法完全矫治所有错(牙合)畸形，但是对于多数错(牙合)畸形有较良好的效果。 隐形牙套又称透明牙套，是上世纪90年代出现在美国的一种新兴矫治方法，主要通过计算机模拟牙齿的移动，然后通过数字化制造业、加工业将牙套生产出来，从而形成一种可摘戴、透明、不影响美观的矫治方式。 首先需明确隐形牙套是从计算机上模拟牙齿移动，计算机可模拟牙齿任意方向的移动，但实际上人体较精妙，在口腔环境中不一定能实现移动。所以需要专业医生判断此类模拟移动是否可以实现，然后进行治疗步骤确认、方案确认，从而生产出一系列牙套。患者通过佩戴一系列牙套，以及在佩戴过程中对突发问题和其它治疗效果不佳的问题进行及时调整，以达到最终治疗目的。 所以透明牙套现在虽然是比较流行的东西，但是需要医生和患者良好配合，医生全面把控，也需患者按时复诊，最终达到较好效果。