胸外科科室相关科普
女性左胸部上方疼是怎么回事按压就疼
刘洋
副主任医师
胸外科
女性左胸部上方按压疼痛成因复杂,胸壁方面,肌肉拉伤、肋软骨炎可致,分别因运动姿势、炎症、外力因素产生不同疼痛,乳腺因素中,乳腺增生因激素失衡,乳腺炎因淤积感染引发疼痛,心血管的冠心病与心包炎也可导致,各有其疼痛特征与诱发因素。
1、胸壁因素
肌肉拉伤常因过度运动或姿势不良,致使胸壁肌肉纤维受损,按压时刺激损伤处引发疼痛,疼痛性质多为酸痛且随动作改变。肋软骨炎可由多种因素诱发,炎症使肋软骨及其周围组织受激惹,按压疼且咳嗽、呼吸胸廓活动时加剧,疼痛程度不一。肋骨若受外力骨折,断端刺激周围组织,按压产生尖锐刺痛,身体活动与呼吸时加重。
2、乳腺因素
乳腺增生多因激素失衡,雌激素刺激乳腺组织异常生长,月经前激素波动大,增生组织受压迫产生胀痛或隐痛,疼痛程度随月经周期波动。乳腺炎在哺乳期因乳汁淤积与细菌感染,非哺乳期可因乳头破损等引发,炎症致乳房局部红肿热痛,按压左胸上方疼痛显著,并伴有发热等全身表现。
3、心血管因素
冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足,心肌缺血引发胸部疼痛可放射至左胸上方,体力劳动或情绪激动时诱发,疼痛呈压榨性、闷痛或紧缩感,发作时间较短但易反复。心包炎时,炎症刺激心包神经,导致左胸上方疼痛,其疼痛随呼吸与体位变化,如深呼吸、平卧时加重,身体前倾可缓解。
女性左胸上方疼痛者日常需注意,穿着宽松舒适内衣,减少胸部压迫。饮食均衡,低脂高纤,多吃蔬果粗粮。适度运动,如扩胸、瑜伽等增强胸肌力量。保持良好心态,避免情绪大起大落。定期进行胸部自查及体检,以便早发现异常,及时处理。
女性左胸部上方疼痛的治疗
对于胸壁肌肉拉伤,要保证充分休息,避免引发疼痛的动作,可适当进行热敷、按摩等物理治疗以促进血液循环,必要时可使用止痛药物减轻症状。
若为肋软骨炎,采用冷敷,热敷来减轻疼痛与肿胀,疼痛剧烈时可服用非甾体抗炎药控制炎症与疼痛。对于肋骨骨折,轻者通过胸部固定、止痛等保守治疗,重者可能需要手术复位与固定,要预防肺部感染等并发症。
乳腺增生患者,要保持良好情绪,规律作息,疼痛明显时可在医生指导下服用调节内分泌、消肿止痛的药物。乳腺炎患者,使用抗生素治疗,非哺乳期则需针对病因,使用抗炎药物控制炎症。
对于心血管系统疾病如冠心病,需改善心肌供血,使用硝酸酯类药物等,心包炎则要针对病因,如感染性心包炎需抗感染治疗,缓解疼痛并改善心脏功能。
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张力性气胸的急救处理是应该立即
赵晓建
副主任医师
胸外科
张力性气胸的急救处理需立即评估病情与准备、紧急排气减压、持续监测生命体征与准备手术治疗,这些措施的实施对于挽救患者生命具有重要意义。
1、立即评估病情与准备:
一旦发现患者可能患有张力性气胸,首先要立即评估病情,观察患者的呼吸状况、意识状态、面色等,尤其是注意是否存在严重呼吸困难、发绀、烦躁不安甚至昏迷等症状,这些症状的出现意味着病情严重,必须迅速采取行动。
同时应迅速建立静脉通道,选择合适的静脉部位,如上肢静脉,使用留置针快速建立通道,为后续的药物治疗、输液等提供了途径,以便及时给予患者必要的治疗和支持。
2、紧急排气减压:
紧急穿刺排气:在患侧锁骨中线第2肋间使用粗针头进行穿刺,将针尾连接到水封瓶引流器或使用活瓣针,其尾部连接有一个橡皮手套指套,顶部剪开一个小口,可以让气体排出但不允许气体进入胸膜腔,这种方法适用于现场救治和转运,可以迅速降低胸膜腔内压力,改善患者的呼吸功能。
胸腔闭式引流术:在紧急穿刺排气后,如果条件允许,应尽快进行胸腔闭式引流术,在第2肋间锁骨中线处插入导管,并连接到水封瓶。必要时可以施行负压吸引,以促进胸腔内气体的排出。当肺膨胀并且漏气停止了24-48小时后,可以拔除导管。
3、持续监测生命体征与准备手术:
在进行紧急处理的过程中,要持续监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。通过密切观察生命体征的变化,可以及时了解患者的病情进展,调整治疗方案。
如果经过胸腔闭式引流排气后,患者的呼吸困难没有改善,仍然有大量气体排出而肺不能膨胀,可能存在严重的肺裂伤或气管支气管破裂。此时应尽早进行开胸探查手术,并根据术中所见进行相应的处理,如修补裂口、切除受损肺组织等。
在对张力性气胸患者进行紧急处理后,应尽快将患者转运至有条件的专业医疗机构进行进一步的治疗,在转运过程中要确保患者的安全,持续进行生命体征监测和必要的治疗,如吸氧、输液等。
张力性气胸预后情况
张力性气胸发生后,若患者能迅速得到医疗救助,通过胸腔闭式引流等方法及时排出胸膜腔内的高压气体,恢复胸腔负压,多数患者的预后较为乐观,在这一阶段,及时有效的治疗能够显著降低并发症的发生率,如肺部感染、呼吸功能衰竭等。
经过初期治疗,患者病情稳定后,将进入康复阶段,此阶段,患者需遵医嘱进行康复训练,包括呼吸功能锻炼、适当的体力活动等,以促进肺部功能的恢复,同时患者还需定期接受复查,以监测病情变化,及时调整治疗方案。
对于大多数张力性气胸患者而言,经过及时有效的治疗及康复训练,长期预后良好,但部分患者可能因病情严重或治疗不及时,导致肺部功能受损严重,甚至遗留永久性残疾。
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良性肺结节会长大吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
良性肺结节是指肺部出现的具有良性特征的结节,这些结节绝大多数直径较小,通常在1厘米以内,且表现为境界清楚、边缘光滑,良性肺结节确实有可能逐渐增大,但增长速度相对较慢且有限。
虽然良性肺结节的生长速度相对较慢,但确实有可能逐渐增大,这种增长可能是由于炎症的持续刺激、结核或真菌感染的未完全控制,或者良性肿瘤细胞的缓慢增殖所导致的,但这种增长通常是有限的,不会无限制地持续下去。
良性肺结节的增长速度因个体差异、病情不同以及身体素质等因素而有所变化。一般来说,良性肺结节在一年内的增长通常小于2毫米,但也有可能出现一年内增长在0.1-1厘米之间的情况,这取决于患者的具体病情和身体素质。许多良性肺结节可能长时间保持稳定,甚至终生不长大,因此对于良性肺结节,定期的医学观察和随访是重要的,以监测其是否有异常增长或其他变化。
良性肺结节的增长可能受到多种因素的影响,包括但不限于患者的年龄、性别、生活习惯、环境因素以及遗传因素等,这些因素可能共同作用于结节的增长过程。定期的医学观察和随访对于及时发现和处理结节的变化具有重要意义,同时根据结节的具体情况选择合适的处理策略也是至关重要的。
对于良性肺结节患者而言,保持健康的生活方式,如戒烟、合理饮食、适量运动等,也有助于减缓结节的增长速度。此外积极的心态和良好的情绪状态也对病情的稳定起到积极作用。
良性肺结节的治疗方法
1、观察随访:
如果肺结节较小、形态规则、边缘光滑,且患者无明显症状,通常可以选择观察随访。医生会根据结节的具体情况,制定随访计划,一般在一段时间后复查胸部CT,观察结节的大小、形态等是否有变化。
2、药物治疗:
对于因感染因素引起的良性肺结节,如细菌、病毒或真菌感染,可根据病原体的不同选择相应的抗感染药物进行治疗,如果是因自身免疫性疾病导致的肺结节,可能需要使用免疫抑制剂等药物来控制病情。
3、手术治疗:
当肺结节较大、不能排除恶性可能,或者出现压迫症状、影响肺功能等情况时,可考虑手术治疗。手术方式包括肺楔形切除术、肺段切除术等,但手术有一定的风险和并发症,需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。
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胸膜炎CT能看出来吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法,能够清晰显示胸膜的细微结构,包括胸膜增厚、胸膜粘连等病变。在胸膜炎的诊断中,CT检查具有显著的优势,通过CT扫描,医生可以全面观察胸膜腔的炎症情况,包括炎症的范围、胸膜增厚的程度以及胸腔积液的多少。
胸膜炎患者常常伴有胸腔积液,CT检查可以明确积液的部位以及范围,比如积液是位于纵隔内、叶间裂,还是位于肺内。这有助于医生判断积液的性质和来源,从而制定针对性的治疗方案。
胸膜炎会导致胸膜增厚,CT检查可以清晰地显示增厚的胸膜,并评估其程度,胸膜增厚的程度对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。胸膜炎还可能引起胸膜粘连,CT检查可以观察到粘连的情况,帮助医生评估病情的复杂性和治疗难度。
虽然CT检查在胸膜炎的诊断中具有重要作用,但它并不能明确胸膜炎的病因,在CT检查出胸膜炎后,还需要结合患者的临床症状、体征和血液化验、胸腔穿刺等结果,进行综合性诊断和鉴别诊断。
患者在进行CT检查时,需要配合医生的指令,保持正确的体位和呼吸方式,以确保检查结果的准确性,CT检查结果应由专业医生进行解读和判断,患者不应自行解读或盲目猜测病情,以免解读错误导致不必要的焦虑或恐慌。
胸膜炎的治疗方法
1、一般治疗:
患者应注意休息,避免过度劳累,采取适当的体位,如半卧位,以减轻疼痛和呼吸困难,在饮食方面,应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物,增强身体的抵抗力,同时要保持室内空气流通,避免受寒。
2、病因治疗:
如果是细菌感染引起的,应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。如结核性胸膜炎,需进行规范的抗结核治疗。自身免疫性疾病引起的胸膜炎如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,需要积极治疗原发病,使用免疫抑制剂等药物来控制病情。
3、对症治疗:
胸痛:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛。如果疼痛较为严重,可在医生的指导下使用阿片类药物。
胸腔积液:如果胸腔积液较多,影响呼吸功能,可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,以减轻症状,促进肺复张。
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肋骨骨裂有什么症状
赵晓建
副主任医师
胸外科
肋骨骨裂,即肋骨骨折但未完全断开,通常由于外力撞击、摔倒或骨质疏松等原因引起。症状多样,可能因人而异,但常见的症状主要包括疼痛、局部肿胀等。
1、疼痛:
这是肋骨骨裂最明显的症状。由于肋骨骨折会刺激周围的小神经,患者会感到明显的疼痛感。特别是在进行大口呼吸、咳嗽或打喷嚏时,由于骨裂断端的摩擦刺激,疼痛感会显著加重。
2、呼吸困难:
肋骨骨裂引起的疼痛会限制患者的呼吸运动,导致呼吸困难,如果肋骨骨折端刺破肺组织,还会造成小量咯血,进一步影响呼吸功能。
3、局部肿胀:
肋骨骨裂后,小的血管可能会破裂出血,形成淤血肿胀以及炎性水肿。这使得患者伤处有明显的肿胀感,并可能伴有紫绀现象。
4、骨骼畸形:
如果肋骨发生完全断裂并产生移位,患者用手指触摸时可以感觉到肋骨部位的异常活动,即骨骼畸形。这是骨折较为严重的表现。
5、并发症:
肋骨骨裂还可能引发气胸、血胸等并发症。气胸是指胸膜内负压不能维持,气体进入胸膜腔,血胸则是指胸膜腔内的血管破裂出血。这些并发症可能危及患者的生命,需要紧急处理。
肋骨骨裂的症状多样且可能引发严重并发症,因此需要及时就医并遵医嘱进行针对性治疗。在治疗期间,患者应密切关注病情变化,定期到医院进行复查,以便医生及时调整治疗方案。
肋骨骨裂的治疗方法
患者需确保充分休息,避免剧烈运动,减少对肋骨的进一步损伤。使用弹性胸带或专用肋骨固定板对受伤部位进行固定,有助于维持肋骨的稳定性,减轻因呼吸运动引起的断端疼痛,并促进骨折愈合。对于疼痛明显的患者,可以给予非甾体类抗炎镇痛药物,缓解疼痛、减轻炎症反应,并促进骨折愈合。
肋骨骨裂往往伴有肺部损伤,容易引起呼吸道分泌物增多,增加肺部感染的风险。在治疗过程中,应鼓励患者早期进行肺功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等,促进痰液排出。合理的营养支持对肋骨骨裂的愈合较为重要。患者应多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,促进骨折愈合和骨骼健康。
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气胸是什么病,能不能治愈
赵晓建
副主任医师
胸外科
气胸是气体进入胸膜腔致积气的疾病,病因包括肺部组织异常、外伤、特定人群高发及长期吸烟等,症状有胸痛、胸闷呼吸困难和咳嗽,多数患者经治疗预后良好可康复,但需注意避免诱发因素以防复发。
1、气胸的病因
肺部组织异常:肺部组织异常是引发气胸的常见原因之一,例如肺部出现肺大疱,当肺大疱破裂时,空气就会从肺部进入胸腔,从而引发气胸,一些肺部的基础性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等,也可能增加气胸的发生风险。外伤也是导致气胸的重要因素。胸部受到外力撞击、穿刺伤等,可能会使外界空气直接进入胸腔,引起气胸。
特定人群的高发性:瘦高体型的青少年男性是自发性气胸的高发人群,这类人群的肺部组织可能存在一些先天性的发育异常,使得他们在剧烈运动、咳嗽、打喷嚏等情况下更容易发生气胸。
长期吸烟:吸烟会损害肺部组织,降低肺部的弹性和抵抗力,增加肺部疾病的发生风险,进而可能引发气胸。
2、气胸的症状
胸痛:气胸最常见的症状之一就是胸痛,疼痛通常呈针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难。胸痛的程度和性质因人而异,部分患者可能疼痛较为剧烈,而有些患者则可能只有轻微的不适。
胸闷和呼吸困难:随着胸腔内气体的积聚,患者会逐渐感到胸闷和呼吸困难,这是因为气体压迫了肺部组织,影响了肺部的正常通气功能,呼吸困难的程度与气胸的严重程度有关,轻者可能只是在活动时感到气短,重者则可能在静息状态下也出现明显的呼吸困难。
咳嗽:气胸患者可能会出现咳嗽症状,多为刺激性干咳。咳嗽的原因可能是气体刺激了胸膜或肺部组织,引起反射性咳嗽。
3、气胸能否治愈
大多数气胸患者经过及时有效的治疗后,预后良好,症状可以得到缓解,肺部功能也可以逐渐恢复,如果治疗不及时或不恰当,可能会导致一些并发症,如胸腔感染、肺不张等,影响患者的预后。
对于首次发作的原发性气胸患者,通过保守治疗或排气治疗,大部分患者可以康复,对于复发性气胸或存在肺部病变的患者,手术治疗也可以取得较好的效果,但需要注意的是即使治愈后,患者仍需要注意避免剧烈运动、咳嗽等可能诱发气胸的因素,以降低复发的风险。
气胸患者在康复后应定期进行复查,关注肺部健康状况,同时保持良好的生活习惯,有助于增强身体免疫力,降低再次患病的风险。
气胸患者在日常生活中需要注意什么
气胸患者应尽量避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,以免加重肺部负担,导致气胸复发,若需要运动,应选择低强度、温和的运动方式,如散步、瑜伽等。
气胸患者应学会正确的呼吸方式,避免深呼吸和急促呼吸。可以尝试腹式呼吸,通过放松腹部来减缓呼吸速度,减轻肺部压力,避免在空气质量差的环境中长时间停留,以减少对肺部的刺激。
气胸患者应注意饮食调理,多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免因便秘而用力排便导致气胸复发,避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重肺部负担。
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肺里有结节是什么病严重吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
肺里有结节是一种影像学表现,指的是在肺部影像检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,肺里有结节可能是感染因素、良性肿瘤、自身免疫性疾病的表现,其严重程度需要综合考虑结节的大小、形态、密度以及患者的危险因素等因素。
1、肺结节的病因
感染因素:细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部后,可引起炎症反应,在炎症修复过程中可能形成结节。例如,肺结核感染后,肺部可出现结核结节;肺真菌病也可导致肺内出现结节状病灶,一些慢性炎症性疾病,如肺炎、支气管炎等,长期反复发作也可能引起肺结节的形成。
良性肿瘤:肺内的良性肿瘤也可表现为结节,常见的有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤等,这些肿瘤一般生长缓慢,边界清楚,通常不会对身体造成严重危害。
自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,也可能累及肺部,形成肺结节。
恶性肿瘤:肺癌是最常见的引起肺结节的恶性肿瘤,早期肺癌在影像学上可能表现为肺结节,随着病情的发展,结节可能逐渐增大、形态不规则、边缘毛糙等。
2、肺结节的严重程度评估
结节的大小:一般肺结节越小,良性的可能性越大,直径小于5毫米的微小结节,恶性的概率较低,而直径大于3厘米的肿块,恶性的可能性则明显增加。
结节的形态:良性结节通常形态规则、边缘光滑;恶性结节则可能形态不规则、边缘毛糙、有分叶征、毛刺征等。
结节的密度:根据结节的密度不同,可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节,部分实性结节的恶性概率相对较高,磨玻璃结节如果持续存在或有增大趋势,也应高度警惕恶性可能。
并且患者的危险因素年龄较大、长期吸烟、有肺癌家族史、接触有害物质等危险因素的患者,肺结节恶性的风险相对较高。如果发现肺结节,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
肺里有结节怎么办
如果肺结节较小、形态规则、边缘光滑,且患者无明显症状,医生通常会建议观察随访,一般在一段时间后复查胸部CT,观察结节的大小、形态等是否有变化。在随访期间,患者要保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触有害物质、适当运动、保证充足睡眠等,以提高身体免疫力。
对于性质不明确或有恶性倾向的肺结节,可能需要进行进一步检查。如增强CT扫描,可帮助判断结节的血供情况,有助于鉴别良恶性;经皮肺穿刺活检,通过细针穿刺结节获取组织样本进行病理检查,明确结节的性质。
如果是因感染等因素引起的良性结节,可针对病因进行治疗,如抗感染治疗、抗结核治疗等。一旦确诊为恶性结节,应根据具体情况制定治疗方案,可能包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。手术是主要的治疗手段,早期肺癌通过手术切除往往能取得较好的治疗效果。
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结核胸膜炎传染人吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
虽然单纯的结核性胸膜炎不具有传染性,但合并肺结核时患者就可能具有传染性,患者需要深入了解结核病的传播机制和预防措施,以降低感染风险并保护自身健康。
结核病,包括肺结核和肺外结核病如结核性胸膜炎,主要由结核杆菌引起。这种细菌主要通过飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,会释放出含有结核杆菌的飞沫,这些飞沫在空气中悬浮并被他人吸入后,就可能引起新的感染。因此结核病的传播与患者的呼吸道症状密切相关。
虽然单纯的结核性胸膜炎不具有传染性,但它与肺结核之间存在紧密的关联,结核性胸膜炎通常是肺结核的并发症之一,当肺结核病灶侵犯胸膜时,就可能引发结核性胸膜炎,部分结核性胸膜炎患者在治疗过程中可能会发现肺部也存在结核病灶,对于结核性胸膜炎患者,医生通常会进行详细的肺部检查,以排除合并肺结核的可能性。
除了避免接触传染源、提高免疫力等基本措施外,对于结核性胸膜炎患者而言,还需要密切关注病情变化,及时接受规范治疗,患者的家属和密切接触者也应接受结核菌素试验等筛查,以及时发现并预防结核病的发生。
建议患者加强体育锻炼,保持健康的生活方式,如合理饮食、充足睡眠等,有助于提高身体免疫力,降低感染结核杆菌的风险,若有任何不适请及时就医检查。
结核性胸膜炎的治疗方法
1、抗结核治疗:
通常采用联合用药方案,如使用抗结核药物等,抗结核治疗的疗程一般较长,需要患者严格按照医生的要求规律服药,不能自行停药或减量,以确保彻底杀灭结核杆菌,防止病情复发。
2、胸腔穿刺抽液:
如果患者胸腔积液较多,出现胸闷、呼吸困难等症状,可进行胸腔穿刺抽液。通过抽取胸腔内的积液,可以减轻症状,也有助于防止胸膜粘连增厚。抽液的次数和量应根据患者的具体情况由医生决定。
3、对症治疗:
对于有发热、胸痛等症状的患者,可给予相应的对症治疗,如发热时可使用退烧药,胸痛严重时可使用止痛药物。但在使用这些药物时,应注意避免掩盖病情,影响对治疗效果的判断。
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肺部纯磨玻璃结节什么意思
赵晓建
副主任医师
胸外科
肺部纯磨玻璃结节是指在胸部CT图像上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,但其内的支气管及血管纹理仍可显示的结节,其形成原因包括炎症、自身免疫性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤等。性质判断有难度,需综合多因素评估,患者应配合检查随访,以便及时处理潜在疾病。
1、形成原因
炎症性病变:病毒感染、细菌感染或支原体感染等,在炎症的不同阶段,肺部可能会出现磨玻璃样改变。当炎症刺激肺泡和周围组织,导致局部渗出、细胞浸润等,在CT上就表现为纯磨玻璃结节。
自身免疫性疾病:累及肺部时也可能引发炎症反应,形成纯磨玻璃结节,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病,可导致肺部出现间质性炎症,进而表现为磨玻璃结节。
良性肿瘤:部分良性肿瘤在肺部CT上可能呈现为纯磨玻璃结节,肺内的炎性假瘤也可能表现为纯磨玻璃结节,炎性假瘤是一种由炎症细胞和纤维组织组成的良性病变,其形成与肺部长期的慢性炎症刺激有关。
恶性肿瘤:尤其是肺腺癌,常常以纯磨玻璃结节的形式出现。癌细胞沿着肺泡壁生长,未破坏肺泡结构,在CT上就表现为纯磨玻璃样改变。随着肿瘤的进展,结节可能会逐渐增大、密度增高,或者出现实性成分,此时恶性的可能性就更大。
2、临床意义
纯磨玻璃结节的性质判断是临床医生面临的难题,由于其可能是良性病变,也可能是恶性肿瘤的早期表现,所以需要综合多种因素进行分析,医生会结合患者的年龄、吸烟史、家族史、结节的大小、形态、边缘特征等进行评估。
进一步的检查可能包括定期随访观察结节的变化、进行PET-CT检查以评估结节的代谢活性、或者进行经皮肺穿刺活检等,以明确结节的性质。
对于发现纯磨玻璃结节的患者,应积极配合医生进行进一步的检查和随访,以确保及时发现和处理可能存在的疾病。
肺部纯磨玻璃结节的治疗
对于首次发现的肺部纯磨玻璃结节,首先需要进行详细的医学评估,包括病史询问、体格检查以及必要的影像学检查,若结节较小,通常小于5mm且无明显临床症状,医生可能会建议采取观察随访的策略,定期复查CT以监测结节的变化。
若肺部纯磨玻璃结节是由肺部感染如肺炎、肺结核引起,可在医生的指导下使用相应的抗生素或抗结核药物进行治疗。药物治疗的目标是控制感染,促进结节的吸收和消退。
当肺部纯磨玻璃结节较大,伴有实性成分增多,或高度怀疑为恶性病变如肺癌早期时,手术治疗可能是必要的选择,手术方式包括胸腔镜微创手术和开胸手术,旨在直接切除病变组织,防止病情进一步恶化。
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漏斗胸是什么样的图片
赵晓建
副主任医师
胸外科
漏斗胸是常见先天性胸廓畸形,主要表现为前胸壁凹陷,可致肩部前倾和驼背及肋骨畸形,严重时会压迫心肺,影响其功能,还会给患者带来心理负担。
1、漏斗胸的外观特征
胸部凹陷:漏斗胸最明显的特征就是前胸壁出现凹陷,凹陷的部位通常在胸骨中下部,可向两侧延伸至肋骨。凹陷的程度因人而异,轻者可能只是轻微的凹陷,外观上不太明显,重者则凹陷深度较大,可使胸骨与脊柱之间的距离明显缩短。
肩部前倾和驼背:由于前胸壁凹陷,患者为了保持身体的平衡,常常会出现肩部前倾和驼背的姿势。这种姿势的改变不仅影响患者的外观形象,还可能会对脊柱的正常发育造成影响,导致脊柱侧弯等并发症。
肋骨畸形:漏斗胸患者的肋骨也可能会出现畸形,常见的肋骨畸形包括肋骨外翻、肋骨扭曲等,这些畸形会进一步加重胸部的凹陷程度,使胸廓的外观更加不美观。
2、漏斗胸对身体的影响
心肺功能受损:严重的漏斗胸会对心肺造成压迫,影响心肺的正常功能。心脏受压可能会导致心脏移位、心律失常等问题;肺部受压则会使肺的扩张受到限制,影响呼吸功能,导致患者出现呼吸困难、气短等症状。
心理影响:漏斗胸的外观畸形会对患者的心理造成很大的影响,患者可能会因为自己的身体缺陷而感到自卑、焦虑、抑郁等,影响患者的社交能力和心理健康。
漏斗胸是一种较为常见的先天性胸廓畸形,其外观特征明显,对身体的影响也较大,如果发现自己或家人有漏斗胸的症状,应及时就医,进行诊断和治疗。
漏斗胸的预后
漏斗胸的预后与患者的年龄密切相关,若患者年龄过小,术中若残余微小病变,随着胸廓的不断发育可能形成明显畸形,预后不良,建议患儿在5岁后进行手术矫正,以确保更好的预后效果。
漏斗胸的畸形程度也是影响预后的关键因素,轻中度漏斗胸治疗效果较好,预后良好,不对称型或合并其他畸形的漏斗胸治疗相对复杂,预后较差。手术方式的选择也对漏斗胸的预后产生重要影响,传统开放手术治疗彻底,术后复发可能性小,预后较好。
漏斗胸的预后还需要患者及家属的积极配合,术后应尽早下床活动,注意坐姿和站姿,避免漏斗胸成形钢板移位,适当进行运动,但避免剧烈运动,特别是对抗性运动,定期进行复查也是确保预后效果的重要环节。
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