靶向治疗是精准治疗，是针对肿瘤的基因突变产生的精准治疗，本身就是精准治疗，所以不太主张跟中药联用。中药联合靶向治疗临床上应用比较少，有出现的情况，是靶向治疗药物以后产生严重的并发症，比如皮疹、乏力，进行适当的中药疗理是可以的。在正常医生的处方下，特别是在中医大夫的指导下进行辨证论治，制定的中药治疗方案，不会给肝肾功能带来多大的影响。

骨癌放疗起到止痛的效果，主要是有两个原因机制： 1、射线对肿瘤的直接杀伤，是主要的； 2、能减轻肿瘤破坏以后导致的水肿所致的疼痛，从而减少疼痛物质的释放而达到止痛的效果。根据病人的病情不同，或生理状况选择比较合适的治疗。肿瘤中晚期病人一般状况还好，选择放疗和化疗同步进行，提高治疗效果。如果病人状况很差或者肿瘤非常早期，选择单一的治疗就可以了，单独的放疗或者是单独的化疗。

肿瘤患者在靶向治疗过程中疗效明显，有效期很短，经过一段时间的治疗就出现耐药现象。出现耐药，要再一次进行检测，寻找新的治疗靶点，寻找耐药的原因，如果能发现有新的靶点存在，再根据新的靶点选择新的靶向治疗药物。比如说肺癌EGFR突变，通过1代治疗以后出现了耐药，再进行肿瘤的基因检测联合肿瘤标本进行检测，联合肿瘤病人的外周血进行血液活检，寻找治疗靶点，如果病人出现TM790突变，可以选择奥斯替尼进行治疗。

如何选择化疗方案，根据病人的病理类型、病理分期以及病人的一般状况来定。对于非小细胞肺癌，化疗周期有21天方案也有28天方案。对于小细胞肺癌，选择的化疗方案跟非小细胞不太一样，也是有3联方案、5联方案，21天重复、28天重复。化疗方案，包括给药的时间，以及给药后病人的休整时间，一般来说是21天一个周期，或者28天一个周期。

9291靶向药物，最常用的商业名字为奥斯替尼，针对非小细胞肺癌肺腺癌里面EGFR突变的非常重要的药物。如果EGFR突变，1代化疗药物产生耐药，产生了TM790突变，对于1代的靶向治疗药物，比如说易瑞沙、特罗凯这类的药物出现耐药，就要用到奥斯替尼，也就是老百姓所说的9291了。9291也就是奥斯替尼是针对肺癌EGFR突变1代药物耐药以后产生TM790突变所用的特异性的靶向治疗药物。

出现骨转移，说明是晚期的病人，难以治愈，治疗目的是延长寿命或者减轻痛苦、减少疼痛。骨转移患者，局部的骨组织破坏，肿瘤的转移疼痛是存在的，进行放疗第一能够降低疼痛的发生，控制疼痛，第二防止骨质破坏造成骨折引起活动障碍，主要是这两方面的机制。对于骨转移来说放疗的疗效是非常明显的也非常廉价，治疗难度不大，病人的痛苦也比较少，止痛的效果能达到80%-90%。

骨癌是老百姓对骨部恶性肿瘤的称呼，包括骨的原发性肿瘤和别的肿瘤。非骨头的肿瘤转移到骨头，引起的破坏，导致的肿瘤，是继发性骨肿瘤。会引起骨质破坏，脊髓的压迫，神经的压迫以及水肿导致疼痛加重。骨肿瘤或者骨转移瘤疼痛发生率在80%-90%之间，一般是中度或重度的疼痛。对肿瘤的部位以及骨转移的部位进行放射治疗，疼痛的效果、止痛的效果一般都很好，止痛的有效率达到80%-90%，持续的时间也是比较长的。

肺癌进行靶向治疗有一个原则，有检测才有靶向，如果不进行检测是不允许做靶向治疗的，不但疗效很差而且浪费金钱。检测有靶点突变，根据靶点突变检测的结果选择靶向治疗药物，这就是靶向治疗跟别的治疗不同之处，独到之处。靶向治疗跟一般的放化疗机制是完全不同的，根据病人肿瘤细胞出现基因突变，针对特定的靶点来选择特定的药物进行治疗，也就是老百姓所说的一把钥匙打一把锁。最常见的比如非小细胞肺癌里面的EGFR突变，21号外显子突变，19号外显子突变，可以选择1代的或者2代的、3代的TKI进行治疗。

化疗药物是一个双刃剑，在杀死肿瘤细胞的同时也不可避免的给机体带来不利的影响，使正常的肝肾功能受到损伤。临床上最为常见的是骨髓功能受到损伤，降低机体的白细胞，使机体的免疫功能下降，更容易合并感染。病人出现化疗后的骨髓抑制、白细胞低下，一旦合并感染往往给病人带来不良的后果。如果病人化疗后出现骨髓功能低下、白细胞减少，抵抗能力必然下降，容易合并感染的发生。

医学上所说的肺癌早期，跟肿瘤的分期并不是同一个概念。肺癌的治疗特别是术后的辅助治疗，应该根据病人的手术的情况、病理分期以及病理类型来选择治疗。对于比较早期的或者Ⅰ期的肺癌，总的原则说化疗获益不多，如果没有存在高危的因素可以不选择化疗，定期复查观察就可以了。对于Ⅱ期或Ⅲ期的肺癌，能够做到完全切除的病人，选择4个疗程化疗就足够了。