陈梨萍的科普
眼尾肿痛眨眼睛都疼怎么办
陈梨萍
主任医师
眼科
眼尾肿痛眨眼睛都疼考虑是患了麦粒肿,可予抗菌素滴眼液滴眼,或在夜间加用抗菌素眼药膏涂眼。发病初期局部症状轻的时候可用热敷治疗,但红肿痛非常明显的时候,避免热敷,否则症状可能急剧加重,病情严重时可同时加用口服抗菌素。饮食方面须清淡些,多饮水,注意休息,避免辛辣刺激食物。建议及时到医院及时就诊治疗,如有脓肿形成则需要切开排脓。
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内斜视需要注意什么
陈梨萍
主任医师
眼科
内斜视往往会合并弱视以及远视情况。因为此病通常发生在孩子身上,如果没有及时治疗,比如弱视没有得到治疗,可能一辈子就会视力低下。如果远视没有给予纠正,看东西时视力也会较差。所以发现有斜视以后,应及时到医院检查。对于初次检查的孩子,尤其是远视,一定要使用睫状肌麻痹剂进行散瞳,查出真实的度数,然后配上合适的眼镜,可能斜视就能直接纠正。千万不要到不正规的机构,直接就配上眼镜,这样对孩子视力和斜视度影响非常大,这是一定要注意的事情。因为往往合并有弱视,特别是固定性一只眼睛恒定内斜视病人,单只眼睛往往会合并弱视,一定要给予治疗,而且要抓紧时间治疗。因为眼睛视力的发育有一定的时间线,就像长个子一样,到一定的年龄就不再长,视力也是一样,长到一定的年龄就不再往上提高。所以必须要在视力发育的时 间段给予及时治疗,可以得到事半功倍的效果。
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弱视的症状
陈梨萍
主任医师
眼科
弱视疾病本身是不痛不痒,因为眼睛没有器质性病变,孩子本来年龄较小,所以孩子可能没有感觉。只是因为弱视孩子往往会合并有屈光不正、斜视,或者是白内障、上睑下垂等疾病,所以使内斜疾病的症状表现出来。比如喜欢眯眼、歪头,或者抬着下巴,或者低着下巴观察和歪着脑袋的情况经常会有;部分孩子走路容易绊倒摔跤,有时候看书写字时会跳行,写到格子外面,或者看字的时候就看到另外一行去了,此种情况也会有。对于年龄大点的孩子会说一只眼睛觉得比另只眼睛要蒙,视力也会比另只眼睛较差。最主要还是要家长观察,如果家长发现问题,即眯眼、歪头,或者看东西姿势不正确,写字、阅读有问题的时候就要注意,一定要带到医院及时检查,明确是不是由于弱视或其它原因导致。弱视其实比较容易防治,只要每半年检查一次视力,就会发现视力是发育不正常的,没有达到相应年龄段该有的视力,说明很可能出现问题。但是视力稍微低点,还在正常范围内,只是比正常的孩子低点,就不能认为不正常。一般需要由正规医生进行检查,明确到底是否存在问题,或是否是与发育相关的疾病。在发育过程中,如果没有给予有用的视觉信息,就像长个子一样,如果在长个子的阶段,没有给予足够营养,就不能正常成长。如果视力在发育的过程中,没有给予很好的视觉刺激和良好的视觉信息,比如近视眼或者远视眼,看东西都不清楚,不清楚信息就会导致孩子大脑视觉中枢、整个视觉系统发育不好,所以这只眼睛视力就会低下,相比正常孩子要低,从而出现一只眼睛正常,一只眼睛不正常的情况。
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青光眼是怎样形成的
陈梨萍
主任医师
眼科
青光眼是一种主要致盲眼病,但是发病机制到目前为止并不是非常明确,包括病理性的高眼压导致特征性的视野损害,还有视神经损坏等具有该组特征的疾病。青光眼是因为眼压高导致神经和视野损坏,这类病人有一定的遗传性,大约有10%-15%的病人,其后代可能也会发生青光眼。比如急性闭角型青光眼,是由于小眼球、浅前房情况,房水流出不是较通畅,这种眼球的结构可能会遗传给后代,而导致后代发病。不管属于哪种类型的青光眼,包括开角、闭角或者是继发的,因为眼压高,其眼球压力超过正常人群,正常人群常见的范围是10-21mmHg,超过之后,压力太高就会压迫视神经,导致视神经缺血以及神经轴浆流阻断,此时神经就会损坏,导致视力下降。对于开角型青光眼神经损坏是逐渐发生的,不是突然间发生。视力就像点蜡烛一样,蜡烛原来很长,现在就逐渐越烧越短,烧到最后还在亮着,病人觉得还是看到东西的,但是实际上蜡烛仅剩一点点,只要有一点风吹草动就会灭掉,青光眼其实类似于此种情况。
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内斜视怎么治疗
陈梨萍
主任医师
眼科
内斜视治疗如果合并有屈光不正,首先要把屈光不正进行矫正。比如患有远视,必须要先把远视的情况给解决,戴上眼镜3-6个月。如果斜视还是没有矫正,就可以进行手术治疗。如果是麻痹性内斜视,需要找出病因进行治疗,通过解决原发病,也许内斜视就会逐渐缓解甚至痊愈。如果麻痹性内斜视经过一年治疗没有恢复,就可以进行手术治疗。如果是共同性内斜视,比如调节性内斜视,不合适进行手术。对于非调节性内斜视,矫正其它情况之后,半年到一年没有好转,可以进行手术。手术的方式是内直肌后退,将外直肌缩短,一般根据具体情况选择不同手术方式。
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内斜视最佳治疗时间
陈梨萍
主任医师
眼科
不管是哪种内斜视,一旦发现就要尽早治疗,越早治疗效果越好。对于治疗的方法以及具体的时间选择需要根据具体情况而定。比如先天性内斜视,就要尽早一般在两岁左右开始手术治疗。对于调节性内斜视,一旦发现立刻要配戴眼镜。尤其是对于较小的孩子,要使用睫状肌麻痹剂,散瞳之后,然后戴上足度的眼镜,以矫正斜视度数。对于部分调节性内斜视,一经发现立刻要验光配镜。经过戴镜半年、一年以及通过弱视治疗,比如戴镜视力还是不好的情况,要给予弱视治疗。如果视力提高到一定程度,而斜视却没有好转,则需要手术。对于非调节性内斜视,发现后可以尽早手术。对于麻痹性内斜视,一定要找到病因,然后根据不同情况,可以给予营养神经以及去除病因的药物或者其它方式。经过治疗半年到一年以上,如果没有好转,则可以手术治疗。
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青光眼术后出现白内障是怎么回事
陈梨萍
主任医师
眼科
青光眼疾病本身可能会引起白内障。因为青光眼是高眼压状态,可以引起晶状体的营养、代谢受到障碍,受到障碍之后晶体的皮质就会混浊,从而形成白内障。所以青光眼本身就能引起白内障,而不是手术会引起白内障,只是手术可能会加剧白内障。因为经过手术之后,病人眼内的环境会有改变,可以使晶体营养和代谢进一步受到影响,所以白内障出现会更为明显,然后导致视力下降,此种情况临床上经常碰到。白内障现在的手术技术非常成熟,发生白内障后也不必着急。因为可以青光眼治好以后,再进行白内障手术,一样可以获得较好的效果,视力能够恢复。但是如果青光眼没有控制,即使进行白内障手术,视力也不会恢复。所以青光眼手术虽然会引起白内障加剧,但是可以不用担心。
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内斜视手术后会正位吗
陈梨萍
主任医师
眼科
所有手术进行之后一定会比术前美观很多,但因为毕竟是人为手术,没办法达到100%完完全全的正位,一般情况下残留5-10度的范围,就是满意的手术效果。内斜视手术其实并不复杂,主要是使内直肌后退,把里面较强的肌肉给减弱,而外面的较弱肌肉,就是外直肌可以加强,达到内侧减弱,外侧加强,这样眼球位置就可正位。因为是较多孩子做手术,还有因为手术中有调节的情况,还有肌肉痉挛情况,所以手术量没有办法达到100%的准确。其与机器切割物件不同,因为眼睛的肌肉组织是柔软和有弹性的,所以切多或少,很多时候要根据医生经验和手术前的检查而定,一般都会存在误差。通常手术的误差范围大概会有5-10度,有时候是刻意保留。比如内斜视为了避免矛盾性复视,因为有些病人手术过后会出现复视情况,特别是看近处时,为避免此种情况,有时候会遗 留一点使病人视觉更觉舒服,所以保留5-10度是正常范围。
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内斜视手术费用
陈梨萍
主任医师
眼科
内斜视的手术费用其实并不高,但是此病没有纳入国家医保,所以目前还是不能报销。但是为了孩子,如果没有及时给予治疗,可能以后孩子视力和视觉的立体功能,都无法正常发育。虽然花费较高,但是应尽早治疗。
如果是较大的孩子可以进行局麻,相对费用会少些,大概可能是4000-5000元。
因为多数是年龄较小的孩子,需要进行全麻,要加上麻醉费用就会稍微高些。在医院治疗斜视的手术费用虽然不能报销,但是孩子的治疗不能耽误。因为孩子可以得到一辈子终身有用的视力,还有相对立体视觉,实际价值非常较高。
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玻璃体浑浊是怎么引起的
陈梨萍
主任医师
眼科
玻璃体浑浊的原因比较复杂,最常见的是年龄增大玻璃体老化所致,浑浊点往往较小,常常长时间内无明显变化,视力不受影响。另一种情况是各种疾病导致的玻璃体混浊、如葡萄膜炎、视网膜脱离、眼底出血、眼内肿瘤等等,炎症细胞、渗出物、出血块、胆固醇结晶或者脱落的肿瘤体进入玻璃体腔而形成浑浊。发现这些情况,要立即到医院请专科医生检查,以免耽误病情。
1.53万
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