黄泽波的科普
麻醉后要观察什么指标
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉后要观察病人的意识情况、伤口疼痛程度,常规监测包括血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温、心电图、血常规、尿常规、补液量及速度和引流量等;尤其对大的手术如肝、肾的移植手术,以及心血管外科手术,还要监测中心静脉压、动脉压、血糖、电解质等。监测这些指标的目的是更准确的了解病人情况,如患者体温低,如果不监测则会对病人的复苏造成一定影响,减慢药物的代谢,则病人恢复慢、复苏时间长,进一步影响诊疗质量、影响出院。
9.06万
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麻醉前用什么药
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉前的用药一般分为下面几点:
1、抗胆碱类药物:可减少呼吸道分泌物,保持呼吸通畅,并能防止迷走神经兴奋,从而避免心动过缓或骤停,常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg,麻醉前半小时肌注,由于该类药物能抑制汗腺分泌或影响心血管活动,故对甲亢、高热、心动过速的患者不宜使用;
2、催眠类药物:有镇静、催眠、抗惊厥作用,并能防止和治疗局部麻药的中毒反应,常用苯巴比妥钠0.1g,麻醉前半小时肌注;
3、镇静类药物:使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定的抗局部麻药中毒作用,常用地西泮5-10mg或氟哌啶5mg,术前半小时肌注;
4、镇痛类药物:提高痛阈、强化麻醉效果,减少麻药用量或减轻内脏牵拉反应,常用药物有吗啡或哌替啶,采取吗啡5-1Omg皮下注射,哌替啶50-1OOmg肌注,此类药物对呼吸中枢有抑制作用,吗 啡作用较强,小儿、老人慎用,孕妇产前禁用。
7.94万
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麻醉后平躺的原因
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉后选择体位要根据具体病情的需要,并尽可能让病人术后感到舒适。腰麻患者术后最常见的并发症为头痛,主要表现为低压性头痛,原因是腰麻穿刺穿破硬脊膜和蛛网膜,硬脊膜血供较差,穿刺孔不易愈合,脑脊液不断从穿刺孔漏入硬膜外间隙,使颅内压下降,颅内血管扩张引起血管性头痛,所以为了避免头痛,应在麻醉术后去枕平卧4-6小时。全麻、硬膜外及其他麻醉术后患者,没有特殊情况的神志清醒者,带枕平卧、侧卧位、斜卧位均可,只要感到舒适就好。
8.65万
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麻醉前禁食多久
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉前禁食水可避免术中食物的反流、误吸,但禁食时间较长可引起低血糖、脱水等现象,而小儿脱水易出现发热,进一步影响手术,因此禁食时间与所进食物有关,具体情况如下:
1、麻醉前2小时禁忌清水、碳酸饮料、碳水化合物、清茶、无奶咖啡、无渣果汁;
2、麻醉前4小时禁忌母乳;
3、麻醉前6小时禁忌牛奶、配方奶粉、谷类或淀粉类的固体食物如面包、面条、米饭等;
4、麻醉前8小时禁忌脂肪类的固体食物。
8.19万
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什么是麻醉后复苏
黄泽波
主任医师
麻醉科
手术结束后并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱没有彻底纠正,全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失,保护性反射尚未完全恢复,因此容易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症的危险。全麻手术患者恢复管理工作根据患者术后不同情况分手术室复苏,进入麻醉恢复室(PACU)复苏、ICU复苏,麻醉后复苏即将手术结束的患者送到上述的地方进行治疗、观察、等待苏醒的过程。
5.45万
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麻醉前为什么不能喝水
黄泽波
主任医师
麻醉科
禁食水是为在术前排空胃肠道,防止麻醉后出现反流和误吸。麻醉后人的保护性反射,如呛咳反射是消失的,而全麻后面罩通气、腹腔压力高及贲门松驰等会导致胃内容物反流进入咽部,如果没有保护性反射,胃内容物会直接进入气道从而引起吸入性肺炎,严重者会直接造成窒息。所以麻醉手术前要严格的进行禁食水,必要时还需要下胃肠减压管。
5.59万
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全麻有什么风险
黄泽波
主任医师
麻醉科
全麻的风险如下:
1、呼吸道的阻塞包括上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻;
2、通气不足:麻醉药对呼吸中枢的抑制,肌松药对呼吸肌的麻痹,或辅助及控制呼吸不充分者;
3、不明原因的低氧血症;
4、不明原因的低血压如大出血,手术时间长造成电解质紊乱;
5、高血压;
6、心律失常;
7、心肌缺血:容易高血压或大量出血导致缺血,及手术麻醉引起的心肌缺血;
8、恶心呕吐及误吸:跟术前准备不够或恶心呕吐体质等有关;
9、恶性高热:多由药物引起;
10、全麻后谵妄:发病率为8%-70%,跟手术种类、种别、年龄等因素有关,老年人发病率更高。
6.03万
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麻醉前用药的目的
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉前用药的目的如下:
1、消除病人紧张、焦虑或恐惧的心情,使病人在麻醉前能够情绪安定充分合作,同时也可增强全身麻醉药的效果,减少全麻药用量及副作用,对不良刺激产生遗忘作用;
2、提高病人的痛阈,缓和或解除原发疾病、麻醉前有创操作引起的疼痛;
3、抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,保持口腔内干燥,以防发生误吸;
4、消除因手术或麻醉引起的不良反射,特别是迷走神经反射,抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋,维持血液动力学的稳定。
10.47万
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麻醉后多久可以进食
黄泽波
主任医师
麻醉科
麻醉后多久可以进食需根据情况而定,具体为:
1、局麻:术后可以进食从流质开始;
2、椎管内麻醉以及神经阻滞:术后2小时可以喝水,4小时后可以吃流质饮食;
3、全麻非胃肠道手术:术后6小时进食,患者完全清醒后,无恶心、呕吐亦可进食,但先给予流质饮食,以后视病情改为半流或普食;
4、全麻胃肠道手术:待排气后进食从流质开始。
如果危重及进行胃肠道手术的患者,术后应禁食禁饮,进行肠外营养或肠内营养。
9.38万
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全麻多久清醒
黄泽波
主任医师
麻醉科
手术麻醉结束后,患者应意识恢复、容易唤醒,能够维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分且术后疼痛得到良好的控制。全麻后病人苏醒的时间变化很大,取决于病人自身的病理生理状态、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等因素。手术后苏醒恢复时间通常在60-90分钟之内,超过时限可视为苏醒恢复延迟,部分患者手术时间长、病情较复杂、体温较低,以及存在电解质紊乱、酸碱失衡,术中出现心律失常、低血压或高血压等,尤其老年人对药物的代谢缓慢,还有手术麻醉医生的用药不合理,均会造成病人出现恢复延迟的现象。
9.48万
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