葛志明的科普
结肠息肉的预后如何
葛志明
副主任医师
肛肠科
切除结肠息肉就阻断了腺瘤性息肉的癌变进程,目前内镜下黏膜剥离术等镜下切除可以实现巨大息肉的完整切除。因此结肠息肉、直肠息肉整体内镜下切除后的预后非常好。息肉的发生除跟遗传因素密切相关外,不良的生活习惯、长期刺激导致机体内环境改变也是息肉重要的致病因素。因此,预防结肠息肉的发生非常重要,主要包括以下几个方面: 1、保持健康的饮食习惯,避免长期进食高脂肪、高蛋白的食物,及煎炸、熏烤类的食物,多吃富含纤维素的粗纤维食物,保持大便通畅,有利于肠道毒素的排出。多食新鲜的水果、蔬菜,如大蒜、茶叶等是天然的抑癌食品,另外适当的补充B族维生素、维生素D、叶酸也有助于预防息肉的发生; 2、保持健康的生活方式,适当锻炼身体,保持规律的生活节奏,戒烟限酒,控制体重。世界卫生组织对结肠息肉、大肠癌等有健康的16字预防方针,总结起来是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我们要做到两多两早,所谓两多就是多运动、多吃粗纤维食物,二早就是早发现、早治疗,一旦肠镜下发现结肠息肉后,没有明显禁忌症,身体状况允许的情况下,尽早进行肠镜下息肉切除手术。
6.06万
118
2023-11-25
结肠息肉术后饮食禁忌
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉术后患者饮食禁忌主要包括以下几方面: 1、刚做完息肉肠镜下切除的患者根据切除息肉的大小、部位以及数量的多少,一般禁食6-24小时,此后如果没有出现腹痛、腹胀、便血等症状,逐渐由流质饮食向普通饮食过度,术后恢复期间禁食煎炸、熏烤类油腻食品,油腻食品会导致粪便在肠道中长时间停留,进而引起消化问题,增加肠道负担; 2、尽可能的避免辛辣、刺激食物,白酒、辣椒这类刺激性食物在肠道会造成局部创面,造成很大的刺激,导致局部充血甚至出血,尽量避免; 3、不要食用被污染的食物,所谓病从口入,不洁食物可以导致肠道感染、腹泻,进而引起创面出血,甚至肠道穿孔等严重的并发症; 4、结肠息肉的复发也与生活饮食习惯密切相关,如果切除治疗好了以后,仍然食用肥甘厚腻的食物会增加息肉的复发的几率,建议患者术后饮食以清淡为主,少吃高脂肪、高蛋白的食物,特别要控制动物性脂肪的摄入,少吃煎炒、油炸食物,忌饮酒,多吃一些新鲜水果、蔬菜,富含丰富碳水化合物和粗纤维的食物,同时适当的补充富含钙质、维生素B族、维生素D类食物,减少术后复发几率。
7.29万
399
2023-11-25
中医能治疗高位复杂性肛瘘吗
葛志明
副主任医师
肛肠科
目前肛瘘的治疗主要以手术为主,高位复杂性肛瘘目前多采用切开挂线疗法,挂线疗法也是中医的传统疗法特色疗法,在预防肛门失禁,维护肛门的形态和功能方面有着不可替代的作用。中医内治法和外治法主要是手术前后减轻患者症状,控制局部炎症的发展。中药挂线结合药线对口引流治疗高位复杂性的肛瘘,也取得显著疗效,而且能够更好的保护肛门功能和形态。对于年老体弱、身体状况不佳、不能耐受手术的患者,可以通过口服中药、中药外洗、中药涂擦等中医保守治疗有效缓解症状,控制疾病的发展。
8.38万
278
2023-11-09
环状混合痔严重吗
葛志明
副主任医师
肛肠科
痔疮是肛肠科的常见病、多发病,痔疮包括内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔、外痔跨越齿线相互融合到一起,兼有内痔、外痔的临床特征,主要表现为反复发作的便血、痔核脱出、肿痛等症状,而且症状相对较重,常严重影响患者的日常生活和工作。环状混合痔常环绕肛门一周,是肛肠科公认的难治性疾病之一,目前手术仍然是治疗该病的主要方法。环状混合痔的治疗关键在于既要去除痔核,同时又要保护好肛门的功能和形态,国内外对于手术的改良研究相对较多,但各种术式各有优缺点。目前仍存在术后皮赘残留、水肿或伴黏膜外翻、肛门潮湿、肛门溢液甚至肛门狭窄等严重并发症,主要的手术方式包括混合痔外剥内扎术,及基于混合痔外剥内扎而改良的外剥内扎术、保留齿线外剥内扎术、PPH手术、TST手术。建议患者一旦出现上述症状及时就诊,以免病情加重,不但增加患者的痛苦,同时也增加手术的难度,术后恢复时间也将相应延长。
7.69万
150
2023-11-08
腺瘤性息肉的症状
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉是大肠息肉的一部分,大肠息肉包括直肠息肉和结肠息肉,从病理类型主要以增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、腺瘤性息肉为主。其中腺瘤性息肉具有癌变倾向,早期多数没有明显症状,通过肠镜检类检查才发现。 随着息肉不断增大、增多,它可以出现便血,便血多表现为大便带血,通常是息肉患者的首发症状,但便血量一般较少,间歇性反复发作,血液可覆盖于大便的表面或便后滴血,通常会误诊为痔疮出血。腹泻相对较轻,一般大便时可伴有黏液,其它腹痛、消瘦、贫血等症状都是一般息肉发展的比较严重、数量较多、较大的情况下才会出现。息肉癌变后可出现相应症状,而一些位置较低的息肉如直肠息肉,可能会从肛门部脱出。息肉需要与结肠癌包括结肠脂肪瘤、结肠炎等疾病鉴别。通常肠镜检查是诊断这类疾病最直接有效的方法。
9.84万
276
2023-10-09
混合痔术后吃什么好
葛志明
副主任医师
肛肠科
一般做完混合痔手术后,需要大概3周左右的恢复期才能完全痊愈,术后合理膳食,以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,像蜂蜜、坚果类可以多吃,包括粗粮,都有助于术后防止便秘。对于平素体质较虚弱的患者可以多进食肉、蛋、奶类,如煲汤时可以加黄芪、当归、枸杞、红枣等补气养血之品,便血明显的患者可以增加黑木耳、鲜藕等,起到养血止血的功效,同时核桃、芝麻类食物可以起到明显的润肠通便作用。另外,痔疮术后的患者建议有充足的饮水量,忌食辛辣、刺激性食物。
8.84万
172
2023-10-02
复杂性肛瘘会复发吗
葛志明
副主任医师
肛肠科
肛瘘临床具有一定复发率,尤其是复发率较高的高位复杂性肛瘘,目前仍是肛肠科医生重点关注的和研究的方向之一。肛瘘的发病从很大程度上跟饮食、不良生活习惯密切相关,如经常过食辛辣刺激食物、长期饮酒等都是肛瘘重要的发病因素。手术后必须十分重视饮食,忌食辛辣、刺激、油腻的食物,忌饮酒等不良的生活习惯。其次,肛肠疾病术后换药也特别重要,尤其对复杂性肛瘘的换药非常关键,如果换药不彻底,没有定期复诊和随访,切口容易出现假性愈合而导致复发。另外一个重要的因素是手术前的误诊,包括畸胎瘤、骶前囊肿等疾病,临床上可能会诊断为复杂性肛瘘,这样的疾病手术之后复发率相对较高,所以术前评估非常重要。手术医生的经验对患者是否复发也非常重要,手术过程中如遗漏了肛瘘的瘘管,肛瘘的内口定位不准确,也是肛瘘复发的重要因素。建议患者到正规医院肛肠专科就诊。
8.99万
65
2023-09-30
肛周脓肿如何预防
葛志明
副主任医师
肛肠科
预防肛周脓肿主要包括以下几个方面: 1、饮食上少吃辛辣刺激性食物,如辣椒,同时对于海鲜类、牛羊肉等肥甘厚腻的食物减少摄入,避免引起肛门局部的潮湿、湿热从而诱发脓肿; 2、注意肛门局部的卫生,勤换内裤,便后及时清洗肛门局部保持干燥; 3、劳逸结合,不要熬夜,进行适当体育锻炼,增强体质,提高机体的免疫能力,积极治疗肛门局部的一些疾病,如局部感染、肛窦炎。肛窦炎是肛周脓肿的最早期的阶段,这个时期通过保守治疗,全身抗感染治疗,包括局部中药等可以阻断疾病; 4、对于结核性疾病、糖尿病等疾病均需需要尽早治疗。
9.82万
69
2023-09-20
结肠息肉中医治疗方法
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉在中医学中属于息肉病、樱桃痔、垂珠痔、便血等范畴,它的发病原因多为自食肥甘厚腻、辛辣、生冷的食物后损伤脾胃而导致正气不足,同时外感风邪、寒气、湿热、热毒,积聚于肠道,导致肠道气机不利,经络受阻,最后息肉随之而生。 结肠息肉目前治疗以肠镜下切除为主,具有创伤小、恢复快的作用,对于巨大型息肉肠镜下的治疗也可以根治性切除,中医主要在于对病因的治疗,目的是降低内镜下切除手术后息肉的复发的几率。根据不同的证型可以采用不同的药物,如湿热下注的患者用黄连解毒汤加减,脾虚气滞的患者用良附丸加减,寒凝结滞的患者用金匮肾气丸,这些方法有助于减少术后息肉的复发,但是这类方法并不能直接让息肉就彻底消失,总体来说是以内镜下治疗为主。
6.74万
501
2023-09-14
肛周脓肿症状有哪些
葛志明
副主任医师
肛肠科
临床肛周脓肿是肛肠科多发疾病,尤其在夏季,脓肿多见于青壮年,以男性发病居多,主要的症状为肛门局部红、肿、热、痛。红肿就是肛门周围皮肤发红,且形成肿块。热就是摸起来局部的皮肤温度较高。痛就是表现为局部胀痛,严重的时候通常患者坐卧不安,而且起病比较急,可伴有全身发热、倦怠、乏力等症状,临床甚至被误诊为感冒。 根据脓肿发生的部位不同,它的临床表现也不尽相同,一般低位肛周脓肿包括皮下脓肿等浅部脓肿以局部红、肿、热、痛为主要表现,全身症状较轻,而对于位置较深的高位脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿,它的全身症状很重,首发症状主要表现为发热,但局部胀痛、红肿等症状较轻,肛门部可能仅表现为局部的坠胀或胀痛,有时可伴排便、排尿费力等症状。个别脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿,因为位置很高,临床经常出现误诊。合并有糖尿病史及免疫力低下的患者,如果不能明确诊断并及时手术治疗,可能会继发坏死性筋膜炎或严重的感染性休克,甚至危及生命。所以对于肛周脓肿一定要重视,务必做到早诊断、早治疗。
6.99万
108
2023-08-25