葛志明的科普
肛周脓肿如何预防
葛志明
副主任医师
肛肠科
预防肛周脓肿主要包括以下几个方面: 1、饮食上少吃辛辣刺激性食物,如辣椒,同时对于海鲜类、牛羊肉等肥甘厚腻的食物减少摄入,避免引起肛门局部的潮湿、湿热从而诱发脓肿; 2、注意肛门局部的卫生,勤换内裤,便后及时清洗肛门局部保持干燥; 3、劳逸结合,不要熬夜,进行适当体育锻炼,增强体质,提高机体的免疫能力,积极治疗肛门局部的一些疾病,如局部感染、肛窦炎。肛窦炎是肛周脓肿的最早期的阶段,这个时期通过保守治疗,全身抗感染治疗,包括局部中药等可以阻断疾病; 4、对于结核性疾病、糖尿病等疾病均需需要尽早治疗。
11.79万
69
2019-08-01
结肠息肉中医治疗方法
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉在中医学中属于息肉病、樱桃痔、垂珠痔、便血等范畴,它的发病原因多为自食肥甘厚腻、辛辣、生冷的食物后损伤脾胃而导致正气不足,同时外感风邪、寒气、湿热、热毒,积聚于肠道,导致肠道气机不利,经络受阻,最后息肉随之而生。 结肠息肉目前治疗以肠镜下切除为主,具有创伤小、恢复快的作用,对于巨大型息肉肠镜下的治疗也可以根治性切除,中医主要在于对病因的治疗,目的是降低内镜下切除手术后息肉的复发的几率。根据不同的证型可以采用不同的药物,如湿热下注的患者用黄连解毒汤加减,脾虚气滞的患者用良附丸加减,寒凝结滞的患者用金匮肾气丸,这些方法有助于减少术后息肉的复发,但是这类方法并不能直接让息肉就彻底消失,总体来说是以内镜下治疗为主。
11.05万
501
2019-08-01
结肠息肉的预后如何
葛志明
副主任医师
肛肠科
切除结肠息肉就阻断了腺瘤性息肉的癌变进程,目前内镜下黏膜剥离术等镜下切除可以实现巨大息肉的完整切除。因此结肠息肉、直肠息肉整体内镜下切除后的预后非常好。息肉的发生除跟遗传因素密切相关外,不良的生活习惯、长期刺激导致机体内环境改变也是息肉重要的致病因素。因此,预防结肠息肉的发生非常重要,主要包括以下几个方面: 1、保持健康的饮食习惯,避免长期进食高脂肪、高蛋白的食物,及煎炸、熏烤类的食物,多吃富含纤维素的粗纤维食物,保持大便通畅,有利于肠道毒素的排出。多食新鲜的水果、蔬菜,如大蒜、茶叶等是天然的抑癌食品,另外适当的补充B族维生素、维生素D、叶酸也有助于预防息肉的发生; 2、保持健康的生活方式,适当锻炼身体,保持规律的生活节奏,戒烟限酒,控制体重。世界卫生组织对结肠息肉、大肠癌等有健康的16字预防方针,总结起来是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我们要做到两多两早,所谓两多就是多运动、多吃粗纤维食物,二早就是早发现、早治疗,一旦肠镜下发现结肠息肉后,没有明显禁忌症,身体状况允许的情况下,尽早进行肠镜下息肉切除手术。
9.42万
118
2019-08-01
结肠息肉术后饮食禁忌
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉术后患者饮食禁忌主要包括以下几方面: 1、刚做完息肉肠镜下切除的患者根据切除息肉的大小、部位以及数量的多少,一般禁食6-24小时,此后如果没有出现腹痛、腹胀、便血等症状,逐渐由流质饮食向普通饮食过度,术后恢复期间禁食煎炸、熏烤类油腻食品,油腻食品会导致粪便在肠道中长时间停留,进而引起消化问题,增加肠道负担; 2、尽可能的避免辛辣、刺激食物,白酒、辣椒这类刺激性食物在肠道会造成局部创面,造成很大的刺激,导致局部充血甚至出血,尽量避免; 3、不要食用被污染的食物,所谓病从口入,不洁食物可以导致肠道感染、腹泻,进而引起创面出血,甚至肠道穿孔等严重的并发症; 4、结肠息肉的复发也与生活饮食习惯密切相关,如果切除治疗好了以后,仍然食用肥甘厚腻的食物会增加息肉的复发的几率,建议患者术后饮食以清淡为主,少吃高脂肪、高蛋白的食物,特别要控制动物性脂肪的摄入,少吃煎炒、油炸食物,忌饮酒,多吃一些新鲜水果、蔬菜,富含丰富碳水化合物和粗纤维的食物,同时适当的补充富含钙质、维生素B族、维生素D类食物,减少术后复发几率。
10.91万
399
2019-08-01
结肠息肉怎么治疗
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉分腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,近年来结肠癌的发病率呈现逐渐上升趋势。有临床循证医学证据显示结肠癌90%-95%都是由腺瘤性息肉经过5-10年的演变发展而来,息肉越大,癌变的几率越高。 临床结肠息肉在没有明显禁忌症的情况下建议行肠镜下切除。门诊患者在肠镜下发现息肉后,只要没有什么明显的禁忌症,当时就可以做相应镜下切除。随着肠镜诊疗技术及治疗器械的不断发展,目前理论上,肠镜下切除对于结肠息肉乃至局限于黏膜层的早期结直肠肿瘤都可以达到根治性切除效果。 根据息肉的大小、形态,目前镜下治疗的方法有多种,对于小于0.5cm的息肉可以直接用活检钳钳除或用热活检钳电凝切除。对于0.5cm-2cm的息肉,根据息肉是否有蒂,采取圈套切除或内镜下黏膜切除的方法。对于大于2cm的息肉采用内镜下黏膜剥离术,较大的息肉内镜下黏膜剥离术效果是最好的,相比内镜下黏膜切除术它的切除更干净,手术之后的复发几率更低。手术切除以后根据具体的病理检查结果定期复查肠镜对于防止术后的复发有重要意义。
11.56万
62
2019-08-01
腺瘤性息肉的症状
葛志明
副主任医师
肛肠科
结肠息肉是大肠息肉的一部分,大肠息肉包括直肠息肉和结肠息肉,从病理类型主要以增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、腺瘤性息肉为主。其中腺瘤性息肉具有癌变倾向,早期多数没有明显症状,通过肠镜检类检查才发现。 随着息肉不断增大、增多,它可以出现便血,便血多表现为大便带血,通常是息肉患者的首发症状,但便血量一般较少,间歇性反复发作,血液可覆盖于大便的表面或便后滴血,通常会误诊为痔疮出血。腹泻相对较轻,一般大便时可伴有黏液,其它腹痛、消瘦、贫血等症状都是一般息肉发展的比较严重、数量较多、较大的情况下才会出现。息肉癌变后可出现相应症状,而一些位置较低的息肉如直肠息肉,可能会从肛门部脱出。息肉需要与结肠癌包括结肠脂肪瘤、结肠炎等疾病鉴别。通常肠镜检查是诊断这类疾病最直接有效的方法。
14.09万
275
2019-08-01
混合痔术后吃什么好
葛志明
副主任医师
肛肠科
一般做完混合痔手术后,需要大概3周左右的恢复期才能完全痊愈,术后合理膳食,以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,像蜂蜜、坚果类可以多吃,包括粗粮,都有助于术后防止便秘。对于平素体质较虚弱的患者可以多进食肉、蛋、奶类,如煲汤时可以加黄芪、当归、枸杞、红枣等补气养血之品,便血明显的患者可以增加黑木耳、鲜藕等,起到养血止血的功效,同时核桃、芝麻类食物可以起到明显的润肠通便作用。另外,痔疮术后的患者建议有充足的饮水量,忌食辛辣、刺激性食物。
11.56万
172
2019-08-01
环状混合痔严重吗
葛志明
副主任医师
肛肠科
痔疮是肛肠科的常见病、多发病,痔疮包括内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔、外痔跨越齿线相互融合到一起,兼有内痔、外痔的临床特征,主要表现为反复发作的便血、痔核脱出、肿痛等症状,而且症状相对较重,常严重影响患者的日常生活和工作。环状混合痔常环绕肛门一周,是肛肠科公认的难治性疾病之一,目前手术仍然是治疗该病的主要方法。环状混合痔的治疗关键在于既要去除痔核,同时又要保护好肛门的功能和形态,国内外对于手术的改良研究相对较多,但各种术式各有优缺点。目前仍存在术后皮赘残留、水肿或伴黏膜外翻、肛门潮湿、肛门溢液甚至肛门狭窄等严重并发症,主要的手术方式包括混合痔外剥内扎术,及基于混合痔外剥内扎而改良的外剥内扎术、保留齿线外剥内扎术、PPH手术、TST手术。建议患者一旦出现上述症状及时就诊,以免病情加重,不但增加患者的痛苦,同时也增加手术的难度,术后恢复时间也将相应延长。
12.47万
150
2019-08-01
如何判断是外痔还是肛周脓肿
葛志明
副主任医师
肛肠科
肛周脓肿和痔疮是临床工作中常见的肛肠疾病,痔的发病几率大概占肛肠疾病的60%,十人九痔的理念被广大的患者所接受,往往有很多的肛周脓肿患者误认为自己得了痔疮。主要可以从以下几点对两种疾病进行区别: 1、外痔一般生长在肛门缘,与肛门紧紧相连。肛周脓肿所形成的局部肿块,一般距肛缘有一定的距离,一旦形成肛瘘,瘘口可以看到鲜红色、肉芽肿或凹陷性瘢痕,按压可有脓液从瘘口流出,用手触之可有条索状肿块向肛门部延伸; 2、从病史区分外痔和肛周脓肿,外痔和肛周脓肿都可以引起肛门部的肿痛。痔疮的肿痛多由内痔嵌顿或外痔发炎继发形成血栓而引起,当用手还纳以后疼痛多可缓解。而肛周脓肿可见肛门局部的红、肿、热、痛。部分肛周脓肿患者多有慢性肛瘘的病史,脓肿可能只是一个急性的感染; 3、从局部的分泌物和排泄物去区分痔疮和肛周脓肿。痔疮一般在肛门部,很少有分泌物,当内痔严重脱出时会有一些分泌物存在,但分泌物相对较少,而且稀薄。肛周脓肿的分泌物相对较多,破溃形成肛瘘后会断断续续从瘘口排出一些脓性分泌物,同时伴有臭味。
12.19万
130
2019-08-01
混合痔术后感染怎么办
葛志明
副主任医师
肛肠科
混合痔术后感染几率相对较小,尽管肛门周围属于容易污染的区域,而且长期因功能的需要,每天排便,术后粪便对创面污染,但是只要注意术后加强换药及时的清理创面分泌物,注意局部的清洁卫生,避免吃油腻、辛辣刺激性的食物。同时,对于合并有糖尿病等基础疾病的患者,积极的控制血糖,提高患者机体免疫力,结合适当的预防性应用抗生素,临床手术后应用抗生素一般在24-48小时之内,出现感染的几率很少。但是对于合并有糖尿病而且血糖控制不好的患者,以及免疫力低下的患者,出现感染的情况是存在的。一旦出现感染,轻的需加强换药,同时口服一些抗生素治疗,能够得到缓解,严重的感染同时形成脓肿的,则需要尽快局部进行切开引流,也不会造成比较严重的后果。
8.67万
492
2019-08-01