心律失常患者的临床护理要点包括： 1、严密观察患者病情变化：持续进行心电监护，及时识别危险信号。如果发现恶性心律失常先兆，如心率过快、血压过高，加重心脏负荷，可诱发心律失常，同时要备好除颤器等抢救物品； 2、加强呼吸道的护理：老年病人免疫力低下，加上术前有慢性肺疾患，术中全麻气管插管，术后切口疼痛，不能有效咳嗽、排痰，使呼吸道分泌物增加，因此要经常协助病人取端坐位、拍背、咳痰，常规应用皮质类、醇类雾化吸入，以稀释痰液，有助于病人自主咳痰，还可减轻呼吸道炎症，和吻合口水肿，解除支气管痉挛，采取翻、拍、咳等综合措施，术后要持续给予吸氧，可有效防治和改善心律失常。对发生心律失常病人，协助咳痰时要在监护下进行，时间要短，咳痰前后要充分供氧，避免低氧血症发生； 3、要保持水、电解质及酸碱平衡：准确记录患者24小时出入量，术后进食患者要强调24小时均衡补液，补液量为生理需要量的2000ml，加胃肠减压，还有胸腔引流量大约3500ml左右。必要时候可以输全血，补充血容量，同时注意电解质补充，定期查血生化，根据结果来调整电解质，特别是钠、镁补充。但要注意静脉补钾、补镁时滴速不宜过快，避免引起高血钾、高血镁，抑制心脏和呼吸。碱性药物如碳酸氢钠，可以改善心肌细胞应激性，促进拟交感神经药物对传导系统心肌细胞的作用，还可纠正代谢性酸中毒； 4、术后要及时镇痛：可用自控镇痛泵或者肌注杜冷丁、吗啡等，但麻醉性止痛药有抑制呼吸作用，对呼吸功能不全者要慎用，绝不能以成瘾为借口拒绝给病人止痛药。同时要保持病室环境安静，减少陪护和探视，采取有效镇静、止痛措施，保证病人充分休息、睡眠； 5、加强心理护理:消除不良反应，减少心肌耗氧，明确监护仪使用目的和使用时发生响声，来解除患者恐惧、焦虑心理。同时，医护人员要态度亲切和蔼，操作准确、熟练，使病人产生信赖感、安全感，消除不良心态，主动配合治疗。

高血压合并冠心病用药要按照正规方案治疗，比如他汀药、阿司匹林必须要用，然后针对高危因素选择用药，具体原则有： 1、导致冠心病的高危因素很多，其中主要合并有高血压,高血压常规治疗用药有5种，但是对反复心绞痛发作，用钙离子拮抗剂可以缓解。用β受体阻滞剂，既可以降压，又可以减轻心肌耗氧量，还可以缓解冠心病、心绞痛发作时紧张情绪，控制心室率。所以对反复有心绞痛的病人，在用钙离子拮抗剂同时，可以合并β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂又可以预防心室重构，有保护心肌的作用； 2、高血压合并有冠心病：高血压主要是血管动脉硬化，合并冠心病之后，首先要降压，第二是要保护血管内皮，抑制血管内皮炎症反应； 3、除了心绞痛会用降压药钙离子拮抗剂，对于肾功能还有一些心肌保护，用的更多的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，以及血管转化酶抑制剂； 4、钙离子拮抗剂不耐受患者：因为钙离子拮抗剂的副作用是引起周围血管水肿，对于不耐受病人，冠心病合并有心衰，首先要选择的就是血管转化酶抑制剂。如果有些患者对血管转化酶抑制剂不耐受，因为血管转化酶抑制剂的副作用会引起来干咳、咽痒，对于不耐受患者，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,在心室率不整齐或者出现早搏情况下,可以加服β受体阻滞剂，这样既可以控制心室率，又可以保护心脏。

冠心病 心绞痛大多数容易发生在夜间，发作时可能有胸痛、胸闷、胸胀、憋等各种不同表现。遇到这种情况正确做法是： 1、不要太惊慌，让病人先安静休息,如果这时候观察病人症状非常严重，首先要测血压、心率，如果出现异常情况或者不稳定情况，要尽快要叫救护车； 2、如果患者自觉症状能够自行缓解,缓解之后也可以建议患者尽快到医院进行相关检查，明确到底是什么原因诱发，患者病情到底重不重，药物治疗要做哪些； 3、如果冠心病患者每天都是晚上发作,要警惕是变异型心绞痛，药物治疗要在基础抗血小板、他汀药的药物治疗基础上要加用地尔硫卓等钙通道阻滞剂。此外可选择夜间口服一些长效硝酸酯类药物，让夜间血药浓度高于白天。夜间发作心绞痛还说明患者多为不稳定型心绞痛，应选择一些强效的他汀药，并可以加大剂量。如阿托伐他汀，可以选用20-40㎎，以及瑞舒伐他汀，可以加服到20㎎。在心绞痛发作的时候可以选用阿司匹林和氯吡格雷联合双重抗血小板治疗； 4、若反复胸痛,应该尽早进行冠脉造影或者冠脉CT，因为如果不进行有效干预，不稳定型心绞痛必然会发生为急性心梗，也就是急性冠脉综合征。如果发生急性冠脉综合征，患者预后比较差，会大大增加患者死亡风险。