王玉伟的科普
浆细胞性乳腺炎破溃以后怎么办
王玉伟
主任医师
外科
浆细胞性乳腺炎主要是因为乳腺导管里面的脂肪性物质出现外溢导致堆积,引起化学性刺激以及免疫性的反应,从而造成很多的浆细胞浸润现象。有些浆细胞性乳腺炎的患者没有进行及时治疗,出现了破溃的情况,首先需换药,充分引流,局部用药,口服一些中成药或者中药,待红肿消退、分泌物减少或消失、瘘口干燥时采取手术治疗。手术针对破溃的皮肤伤口、窦道、瘘管及腺体内炎性组织所有的病灶进行,这样的切除处理才能保证浆细胞性乳腺炎的病灶得到彻底清除,使疾病得到彻底的治愈。手术是有一定难度的,主要的难度在于炎性组织的范围确定,使正常的腺体组织得到很好的保留,避免造成正常组织被切除的情况发生。因为浆细胞性乳腺炎本身病变范围就比较大,切除以后可能会导致乳房变形,所以既要彻底切除病变组织,又要最大限度的保留正常乳腺组织,这对术者来说有一定难度。
10.18万
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小儿腹股沟斜疝术前检查有哪些
王玉伟
主任医师
外科
小儿腹股沟斜疝术前检查如下:
1、小儿住院后要做一个全面的体格检查;
2、做一些基本检查,比如三大常规、生化、凝血功能、传染病筛查、胸片、心电图等,必要时要做心脏超声检查,腹股沟区要做超声,检查双侧睾丸情况,要对小儿身体状况做一个总体评估,有无发热、腹泻等;
3、术前术区要备皮,如果行腹腔镜,脐窝要检查有无异常,术前要清理,保持清洁干燥,术前要做左右体表标记;
4、术前6小时禁食水,做好相关准备工作。
8.91万
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小儿斜疝术该不该做
王玉伟
主任医师
外科
一岁以内的小儿疝气可以考虑观察或保守治疗,保守治疗可以佩戴疝气带。可进行保守治疗的原因包括两个方面,一方面是随着小儿出生后的生长发育,一部分患儿可自愈,另一方面是一岁以内的患儿进行手术麻醉风险比较大,一岁以后自愈的可能性就比较小,但对麻醉的耐受性增加。如果小儿斜疝不进行手术治疗,疝气经常发作、疝环比较大,腹壁薄弱,再进行手术治疗后易复发。其次,疝气经常发作会导致局部组织水肿、增厚、粘连,增加以后进行手术治疗的难度。如小儿斜疝不进行手术,出现嵌顿,肠管出现坏死,就需要切除肠管,导致病情加重。因此,一岁以上的小儿疝气需进行手术治疗。
10.04万
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浆细胞性乳腺炎切除后会治愈吗
王玉伟
主任医师
外科
手术切除是治疗浆细胞性乳腺炎的最重要手段之一,医生对浆细胞性乳腺炎进行手术需要一定的经验:
1、手术时机的选择:浆细胞性乳腺炎不同时期,手术时机不一样;
2、手术中病灶切除范围的判断:既要彻底切除病变,防止复发,又要最大限度的保留正常乳腺组织;
3、会一些整形技术:因为浆细胞性乳腺炎病变范围一般较大,切除以后可能会导致乳房变形,这时就需要在术中应用一定的整形技术,使术后患者的乳房保持相对满意的外形;
4、纠正乳头凹陷:不纠正乳头凹陷,不但影响美观,还会增加术后复发的风险。
手术做得很好,不能保证浆细胞性乳腺炎就能完全治愈,该病的治疗需要通过综合治疗的手段,才能获得很好的预后。术后患者有很多需要注意的地方,需要随访。
13.14万
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浆细胞乳腺炎吃什么药
王玉伟
主任医师
外科
浆细胞性乳腺炎目前病因不清,没有什么特效药。有人认为该病是一种免疫性疾病,在发病急性期可以应用激素进行治疗,包括口服激素、局部注射激素等,多数患者的病情可以得到一定的控制,控制以后选择时机进行手术。如果只通过激素进行控制,长期效果还是不好。浆细胞性乳腺炎患者对一般抗生素无效,如果合并感染,出现局部红肿、发烫的症状,应用抗生素也可以起到一定作用,但不要认为可应用消炎药治愈该病。有一些大夫应用抗结核药物治疗浆细胞性乳腺炎,治疗时间长达9-12个月,疗效不是太明显,对患者肝肾功能的影响较大,患者的耐受性也差。目前根据浆细胞性乳腺炎的不同时期,患者可以服用一些中药,外敷一些中药,具有一定疗效。浆细胞性乳腺炎病因复杂,治疗比较棘手,现在临床上无法通过服用某种特效药将其治愈,需选择综合及 个体化治疗的策略。
13.75万
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乳腺痒痒怎么办
王玉伟
主任医师
外科
乳腺痒痒是临床上常见的一个症状,常见的原因有以下几种情况。第一种情况是乳头皮肤的一些刺激,有的人洗澡过度频繁,经常用一些去脂类的清洁剂、含碱性的清洁剂,由于乳头表面的皮脂腺分泌并不是很旺盛,如果去除过度,表面干燥会引起痒痒。第二种情况是乳腺增生引起乳腺痒痒,乳腺增生以后,随着体内激素水平的波动,患者会产生一些神经刺激的症状,有的患者反应是疼痛,有的患者反应是痒痒。如果是洗澡过频引起乳腺痒痒,建议患者减少洗澡次数,不要用含碱性清洁剂。如果是增生引起乳腺痒痒,患者可以服用治疗乳腺增生的中成药。第三种情况是如果乳头、乳晕区发痒的同时,还表现一些脱皮,甚至小的皮疹,这时需要除外其他的疾病,常见的是乳头、乳晕区的皮肤湿疹。还有一个特殊的疾病多见于老年人,如果乳头总是痒,表面又有湿疹样变 ,有的伴有破溃,反复发作,迁延不愈,可能是乳头湿疹样癌,需要进行进一步的诊治。
10.58万
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小儿鞘膜积液是什么意思
王玉伟
主任医师
外科
胚胎早期腹膜在腹股沟内环处有一个袋形突出,称为腹膜鞘状突。鞘状突沿睾丸下降,睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带,鞘状突随睾丸下降进入到阴囊。睾丸于胎儿第八个月到达阴囊后,鞘状突盲袋就将睾丸大部分包裹,此时鞘膜腔与腹腔仍保持相通。在出生前鞘状突开始闭合,闭合有时会发生停顿、延迟或不完全,使鞘状突管仍然保持开放或部分开放。如果未闭的鞘状突管比较细,腹腔内液体进入鞘膜囊,就形成小儿鞘膜积液。小儿鞘膜积液可分为四种类型,包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。