为了让脑瘫患儿得到更好更全面更有效的康复治疗，通过参考欧美、日本等国家的脑瘫康复指南，以及2014年12月份以前国内外发表医学文献，中国康复医学会、儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会、小儿脑瘫康复专业委员会、中国脑性瘫痪康复治疗指南编委会，共同编写了脑性瘫痪康复指南，并于2015年发表。本指南就如何让孩子得到全面有效的康复治疗为主体，从脑瘫患儿不同年龄段康复治疗目标、治疗原则、不同类型治疗策略进行分析，更好的促进医生与治疗师的相互结合，达到最终的康复意愿。

小儿智力低下有许多原因，有先天性脑发育不良，也有缺血缺氧性脑病、脑炎、颅内出血所导致的后遗症，也可能是遗传代谢性疾病和有些甲状腺功能低下等。自闭症孩子也有智力低下，首先对这类孩子要进行全面评估，然后根据孩子的病因采取对因治疗。对于不能明确病因的孩子，早期根据孩子的功能评估状况，根据能力低下的情况，采取有针对性的训练。智力低下治疗的关键是早期刺激、训练和强化脑发育。通过儿童的视觉、听觉、触觉等感觉通道强弱交替，反复刺激打通神经通道，提高反应能力和反应速度。另外，还可以根据患儿的智能发育状况，制定运动、语言、认知、社会交往、生活自理能力等各方面的训练计划，循序渐进的促进患儿全面发育，提高智能发育水平。患儿合并有肢体运动障碍，同时也需要进行肢体康复训练、按摩、针灸，必要的时候手术矫正。药物治疗也是一种重要的治疗手段，可以选用营养大脑组织、改善脑神经细胞代谢、改善脑功能、增强智力方面的药物，作为一种辅助。

从发育的角度，如果四个月的孩子单纯不会翻身，不是特殊的问题，因为每个孩子发育有一定的程序也有一定差距。三翻、六坐、七滚、八爬、周走这是一个规律。一般这种年龄段大概80%都应该翻身，如果除了不能翻身还有其他表现，比如抬头困难等，应该考虑有异常状况，应该到医院进行诊疗，最好是到小儿神经科或康复保健科，进行详细运动功能评估，然后结合宝宝的出生情况、生长发育情况，给孩子综合的处理办法。孩子不能翻身，要帮助诱导他进行翻身，要触发他的翻身意愿，然后帮助他完成这个意愿。这就需要专业理疗师的帮助，教给孩子应该如何完成翻身这个动作，有利于他更进一步的发展。

引导式教育疗法，又称Peto疗法，是国际上公认的治疗小儿脑性瘫痪最有效的方法之一。其显著的特点是最大限度的引导调动患儿自主运动潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣以及参与意识，通过引导员不断给予科学的诱导技巧、意识供给或口令，让患儿主动进行训练，与科学被动训练相结合，大大提高康复效果。同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机的结合在一起，进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性、气质培养和行为塑造方面得到全面的康复和发展。近年来，发达国家采用将幼儿园中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式，深受家长和社会的欢迎。引导式教育疗法除了能够有效的对小儿脑瘫进行康复外，还可以对小儿单纯性的运动发育迟缓、语言发育迟缓、智力低下、孤独症、成人的偏瘫和帕金森氏症等进行康复治疗。此外，对脑损伤综合征的患儿以及各种脑病后遗症都有较高的早期干预和康复效果。引导式教育在有条件的地方可以采取国外方法，从早到晚严格系统的训练模式，更重要是理解引导式教育的精髓，将主动运动、全面康复、综合康复、恢复运动控制，达到实用功能康复和社会、父母参与，融入到整个康复训练过程中，不必完全纠正过高的张力，重视腰背肌和下肢肌力的训练，及时合理的使用高质量的矫形器，就可以极大地提高小儿脑瘫康复治疗效果。

学步车又称学走架，既可使蹒跚学步的宝宝们避免摔伤之险，又能减轻家长搀扶宝宝学步之苦，但是要规范使用，过早或过频使用学步车，对孩子生长发育也会造成明显不良影响。宝宝如果过早使用学步车，下肢尚不能承之体重，身体负荷几乎都集中在车座上。宝宝等于是坐在学步车内而不是学步。孩子太小而过早学坐，因为脊柱比较稚嫩，背部发育欠完善，容易导致脊柱侧弯或驼背。过早使用学步车，由于上身的重力，还会使宝宝的腿发育出现问题，出现弯曲，久而久之形成类似X型或者O型腿。因为上肢在宝宝的学步过程中对维持身体的平衡起着关键作用，而让宝宝像不倒翁似的坐在学步车内，既限制了孩子上肢的活动，又影响其上肢的正常发育。一般学步车只能作为一种短暂的助行工具，而不是作为长期使用的模板。从康复角度建议孩子十个月左右相对站的比较稳定时，作为一种暂时替代使用学步车，而且是短期使用，避免造成不良的影响。

小孩指甲上有白点，多数是由于挤压碰撞，致使甲根部的甲母质细胞受到损伤所致，也可能是因为蛔虫症、肠道疾病、贫血或者营养不良、缺乏微量元素，比如缺铁、缺锌等原因所导致，还有罕见的遗传疾病，每个指甲上都可能有白点。出现小孩指甲白点情况，如果孩子指甲反复出现白点，建议应该先到正规医院检查以后，再根据情况采取相应处理，比如说如果是有营养不良或者缺乏微量元素所导致，在医生的指导下进行适度营养和食物的补充，或者药物补充改善这种状况。同时妈妈也应该注意，宝贝在玩耍时要做好各种防护措施，最好不要让孩子玩开门、关门，容易夹住手部的游戏。由于受到挤压碰撞所致的白点，会随着指甲向上增长，逐步被剪掉，一般不做特殊处理。

正常小儿的基础体温一般在36℃-37.5℃，当体温超过基础体温1℃以上时，可以认为是发热。其中低热是指体温波动在38℃左右，高热时体温一般在39℃以上。如果持续发热两个星期以上称为持续发热。上述基础体温是指直肠的温度，即是从肛门所测的，一般口温低0.3℃-0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃-0.5℃。37.5℃如果是直接测量直肠温度，则属于是完全正常。如果从腋下或颈部测量就是低热。在这种情况下，要看测体温的状况，如果还在哺乳或者哭闹以后，或者包被过多时测37.5℃，经过敞怀、安抚以后很快正常，不认为是异常。如果持续或者体温呈逐步升高的趋势，这要到医院看医生明确发热的原因，做进一步的相应处置。

遗传性共济失调是一组以慢性、进行性、小脑性、共济失调为特征的遗传变性性疾病，有遗传史、共济失调表现，以及脊髓小脑脑干损害为主的病理改变三大特征。本组疾病除了小脑及传导纤维受累外，常常累及脊髓的后索、锥体束、脑桥核、基底核、脑神经和脊神经节和自主神经系统等。共济失调步态最先出现且逐渐加重，最终患儿不能卧床，临床症状复杂，交错重叠，即使在同一家族也可表现出高度的异质性。主要分为有以下几种类型： 1、Friedreich型共济失调：目前没有特效的治疗办法，轻症患者可以支持疗法和功能训练，矫形手术如肌腱切断术等，可以矫正足部的畸形； 2、脊髓小脑性共济失调：也无特异性的治疗办法，对症治疗可以缓解症状。多巴胺可以缓解强直等锥体外系症状。毒扁豆碱或胞磷胆碱可以促进乙酰胆碱的合成。氯苯胺丁酸可以减轻痉挛，金刚烷胺可以改善供给失调，共济失调伴有肌症挛首选氯硝西泮，三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素B族等神经营养药物也可以使用。手术治疗可以行视丘损毁术等。其他治疗主要是康复训练、物理治疗以及辅助行走。

宝宝侧卧头后侧可能是脑瘫，但是不要觉着宝宝只要出现打挺、头后仰的行为，就断定宝宝患有脑瘫，这样只会徒增烦恼。一般婴幼儿的颈后肌发育要早于颈前肌，所以宝宝趴着时会抬头，被家长竖抱时头会后仰，造成后仰的现象。造成后仰现象是由于婴幼儿颈部肌肉还没有发育成熟，宝宝在奋力地保持头部平衡的时，就会有短暂的支力。这时家长可能就会发现，孩子小脑袋很快难以支撑，出现来回摇晃或转圈或者后仰的情况。婴幼儿大部分的打挺行为，其实都是负面情绪迅速膨胀或积压许久的情绪难以释放造成的结果。有时候孩子急于向父母表达想法，但因为不会说就用哭闹打挺去宣泄焦躁的情绪。而脑瘫患儿不仅仅有频繁的打挺和后仰行为，还伴有明显运动发育落后和异常的运动姿态，比如在相应年龄段不会抬头、翻身、不会抓物、不会坐，同时还伴有一般智能落后等，还可有哺乳困难、容易呛奶、四肢发软或紧绷等表现。如果孩子有头后仰同时伴有其他的异常表现，运动发育落后，这时候就应该考虑到有没有脑瘫的可能性，应该到专业机构进行检查评估，早期发现问题早期治疗。

如果单纯没有其他方面的问题而突然失语，首先是考虑心理原因所导致，多是急性应激创伤。如果是其他疾病伴随症状，可能是脑损伤的后果。针对这种情况应该到专业的机构明确原因。如果是心理损伤或者急性应激所导致，主要是心理抚慰、情景再现，逐渐恢复孩子的语言功能。如果是由于其他疾病所导致，首先要解决根本疾病原因问题，然后针对性进行进一步的处置。这些孩子更需要童康复科医生，接受医生现场的检查评测，包括智力测试、语言发育评估、听力检查、互动筛查等。通过询问交谈明确孩子的诊断和可能的原因，再考虑相关的康复干预措施。