妊娠期高血压的病因和发病机制至今尚未完全阐明，可能与以下几种学说有关： 1、子宫螺旋小动脉滋养细胞重组障碍，导致胎盘缺血缺氧，释放多种胎盘因子，胎盘因子进入母体血液循环后，促进系统性炎症反应激活和血管内皮损伤，引起子痫前期多样化的临床表现； 2、子痫前期具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，但遗传方式尚不明确； 3、已发现多种营养因素如低白蛋白血症，钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期发生发展有关，但是这些证据需要更多临床研究进一步证实。

妊娠期高血压疾病发病时间各异，临床表现多样，病情轻重不一。故治疗策略除掌握治疗指征，对症处理外，更应结合个体、掌握时机、权衡利弊、综合处理，确保母儿安全。针对不同类型妊娠期高血压疾病，治疗侧重点略有不同。妊娠期高血压者采用休息、镇静等一般治疗后，病情多能得到控制，若出现血压升高，则予以酌情降压。妊娠合并慢性高血压者，以降压为主要治疗措施，若前两者发展成为子痫前期、子痫则需进一步解痉、降压等对症处理，防止并发症。适时终止妊娠、控制病情、延长孕周，尽可能保障母儿安全。

终止妊娠原则和方法是疾病治愈的最根本方法。终止妊娠时机和方法应该根据患者妊娠周数、严重并发症发生情况、家庭经济状况以及当地医疗条件综合决定。对于妊娠期高血压，子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。重度子痫前期患者，如果妊娠周数＜24周，经治疗病情不稳定者，建议终止妊娠。孕24-28周，根据母儿情况以及当地医疗条件和医疗水平决定是否积极治疗。孕28-34周，若病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠。若病情稳定，可考虑继续期待治疗，并建议提前转至早产儿救治能力较强医疗机构。如果患者妊娠≥34周，应该考虑终止妊娠。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率在5%-12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母儿健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。疾病进展缓急不同，子痫前期病理基础改变的发生在临床症状出现之前。某些患者病情发展迅猛，短时间内迅速发展到重度，且出现严重并发症，甚至子痫呈现突发型、早发型和晚发型，重度子痫前期中有突发型病例存在，因此产科医师需对突发型病例具有高度警觉性。

分娩方式的选择，应该对孕妇和胎儿整体状况，包括病情和生育、家庭状况进行充分评估，进行个体化处理。妊娠期高血压患者，如果没有剖宫产指征，原则上可考虑阴道试产，但如果无法短时间内阴道分娩，病情有加重可能，可考虑放宽剖宫产指征。目前用于早发型重度子痫前期引产，通常使用缩宫素或前列腺素。在经过严格选择病例中，引产和阴道分娩并不影响围产儿结局。孕周＜28周时，引产成功率较低。胎儿成熟度不是唯一影响分娩方式的因素，所具备的医疗条件和危重儿、早产儿救治水平也是不容忽视的影响因素。由于早发型重度子痫前期，极低出生体重儿和超低出生体重儿死亡率仍较高，剖宫产并非最佳选择。在某些病例中，剖宫产还会增加孕产妇危险。在美国剖宫产适用于育龄在26周之前的患者。我国围产期范畴不同于西方发达国家，围产期起始于28孕周。即便如此，临床工作中仍然还会经常遇到因出生育龄较小，家属担心孕期后遗症发生，以及相当一部分家庭因承担不起昂贵医疗费用而放弃出生后早产儿救治者。

妊娠期高血压疾病分为以下五类： 1、妊娠期高血压：妊娠期间出现了首次血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，蛋白尿阴性于产后12周内血压恢复正常即可诊断； 2、子痫前期：孕20周后出现了收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，24小时尿蛋白量≥0.3g或随机尿蛋白定性（+），可伴有上腹部不适或血小板减少； 3、子痫：子痫前期患者在产前或产后出现不能以其它原因解释的抽搐； 4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇于妊娠20周前蛋白尿是阴性，但在孕20周后出现了尿蛋白。或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后突然出现尿蛋白增加。或血小板减少、血压进一步升高。或出现其它肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常、视觉障碍等严重表现； 5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，妊娠20周后持续到产后12周仍诊断为高血压。

妊娠期高血压患者出现血压升高的指征时，需要药物治疗。妊娠期高血压疾病发病时间各异，临床表现多样轻重不一。故治疗策略除了掌握治疗指征外，应该对症处理，更应该结合个体、掌握时机、权衡利弊、综合处理，确保母儿安全。针对不同类型的妊娠期高血压疾病，治疗的侧重点略有不同。妊娠期高血压患者采用休息、镇静等一般治疗后，病情多能够得到控制。若出现血压升高，则予以酌情降压。妊娠合并慢性高血压者，以降压为主要治疗措施，若前两者发展成为子痫前期，则需进一步解痉、降压等对症治疗，防止并发症，适时终止妊娠。

如果患有妊娠期高血压疾病，护理时要保持环境安静，避免声光刺激，给患者进行吸氧措施，防止口舌咬伤和窒息。注意防止孕妇坠地受伤，密切观察病情变化。对于孕妇而言，要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量，保留导尿管监测，实验室检查血气分析、胸片、眼底检查，早发现心力衰竭。还应注意脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症，预防感染，并积极处理。对胎儿而言，要密切注意胎心监护，以及进行B超检查。

妊娠期高血压扩容治疗的原因是分娩期和产后血流动力学变化最为明显。血浆胶体渗透压从足月时的22mmHg降到产后16mmHg。子痫前期患者主要从足月时18mmHg降到产后14mmHg。血浆胶体渗透压改变，在产后6-16个小时达到最低点，在产后24小时后恢复到产时水平。重度子痫前期伴有严重低蛋白血症时，血管内外胶体渗透压和流体静水压平衡被破坏。当产后回心血量增加时，胶体渗透压进一步下降，此时最容易发生心力衰竭和肺水肿。无论是在产前、产时还是产后，在心力衰竭控制平稳后，都可以给予人血清白蛋白或血浆，以提高胶体渗透压来稳定微循环。但需要警惕循环血量增加再次诱发心力衰竭的可能。应用白蛋白或血浆应严格监测病情。先经静脉给予呋塞米，在分娩前注意逐步纠正低蛋白血症，是稳定产时和产后微循环和防治心力衰竭发生措施之一。

子痫前期患者症状有多样性，可仅表现为单纯高血压或单纯蛋白尿，还有部分患者发病时并无高血压或蛋白尿。子痫发作前期由以头痛或视力障碍为首发表现，也有患者仅表现为上腹部疼痛，反射亢进表现，以及头痛或视力障碍与上腹部疼痛同时存在。另有部分患者仅存在实验室检查指标异常，如出现血细胞比容异常、血小板下降、肝酶升高、血肌酐升高等情况。所以，一定要注意孕妇血压、患者有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛，患者胎动、阴道流血、尿量、孕妇体重变化等症状。