妊娠期糖尿病是非常危险的，如果不及时控制，有可能会危险到母体和宝宝的安全，而且还有可能会出现并发症。妊娠期糖尿病的主要的高危因素有，高龄产妇，妊娠期前超重或肥胖，或者是糖耐量异常，多囊卵巢综合征，或者有糖尿病的家族史，过去的分娩史里面有不明原因的死胎、死产、巨大患儿分娩史，或者是胎儿畸形或羊水过多，或者是有妊娠期糖尿病。本次怀孕的情况，妊娠期孕周大于实际孕周，羊水过多，有反复的外阴阴道霉菌性阴道炎。导致妊娠期糖尿病病情加重的原因主要有，二胎政策的放开，出现高龄孕妇，一般40岁以上的孕妇出现妊娠期糖尿病的几率要比40岁以下的孕妇高很多。孕妇过于肥胖也是妊娠期糖尿病的重要原因，孕妇在孕期吃太多高热量的食物，妊娠期导致体重急剧上升，这也是导致妊娠期糖尿病的重要原因。还有中国人的概念，就是怀孕后使劲吃，这样才能让宝宝吸收更多的营养，但这种行为不但导致胎儿营养过剩，也会引起妊娠期糖尿病的概率会增加。遗传原因，一般有糖尿病家族史的家庭很容易将糖尿病遗传给自己的子代，加上孕期各种激素水平上升，就会导致妊娠期糖尿病的病情加重。

正常妊娠时羊水的产生和吸收处于动态平衡状态，如果羊水的产生和吸收失衡将导致羊水量异常，羊水量异常不仅预示潜在的母胎合并症及并发症，也可直接危害到围产儿的安全。妊娠期间羊水量超过2000ml就称为羊水过多，妊娠期糖尿病羊水过多的发生率约为13%-36%。母体的高血糖，使胎儿的血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘、胎膜渗出增多而导致羊水过多。妊娠期糖尿病发生羊水过多，首先处理取决于胎儿有没有合并的结构异常和遗传疾病，孕周大小以及自觉症状的严重程度。羊水过多如果合并胎儿异常，严重的胎儿结构异常，应该及时终止妊娠。当胎儿发育异常不是属于非常严重的情况，可以与孕妇及家属充分沟通，沟通后再决定处理方法。如果合并母儿血型不合的溶血，在有条件的胎儿医学中心行宫内治疗。羊水过多合并正常的胎儿，应该积极寻找病因，治疗原发病，常用的药物是前列腺素合成酶抑制剂即吲哚美辛，有抗利尿的作用，可以抑制胎儿排尿，使羊水量减少，用药期间每周监测1次超声，监测羊水量。由于吲哚美辛可以使胎儿的动脉导管早闭，一般情况下孕周大于32周后就不宜使用。用药期间注意孕妇的自觉症状，轻者像一般情况下就注意休息，取侧卧位，以改善子宫的胎盘循环，必要时再给予镇静剂，每周做超声了解羊水指数以及胎儿的生长情况。症状比较严重的。除了用药之外，经腹做羊膜腔穿刺放出适量的羊水来缓解压迫症状，必要时再利用放出的羊水了胎肺成熟度。放羊水的时候，过程中应观察孕妇的血压、心率、呼吸、监测胎心，酌情给予镇静剂或者抑制宫缩的药物，预防早产，必要时可以3-4周再次放羊水，以降低宫腔内的压力。如果羊水量反复增长，自觉症状也比较严重，孕周大于34周，而且胎肺已经成熟，可以终止妊娠。一般情况下，在终止妊娠前可以用地塞米松，促胎肺成熟。足月的羊水过多，分娩时应该警惕脐带脱垂或者胎盘早剥的发生，如果羊水多破膜后，子宫容易收缩乏力，可以静脉缩宫素加强宫缩，观察产程，预防产后出血。如果一破膜，宫腔压力骤减，可能就会引起胎盘早剥，需要密切观察宫缩和胎心变化。孕妇在孕期也要注意饮食上的变化，如高糖分，含有碳水化合物的食物，要控制摄入，并补充优质的蛋白质，避免低蛋白引起来的水肿，也是一种处理方法。

胎位异常是指怀孕30周后，胎儿在子宫内的位置不正，更多见于腹壁松弛的孕妇。胎儿位置异常是所谓的臀位、横位，一般臀位是比较多见。由于臀位胎位不正，臀位出生的困难程度和危害程度较大，早期纠正胎儿的位置就有比较重要的意义。如果孕妇是RSA，在睡觉时一般建议孕妇应该是左侧卧位，如果不适也可以左右换着睡，尽量不要去仰着睡。仰着睡容易发生仰卧位综合征。为了纠正胎方位，可以胸膝卧位，当然不是睡觉时候的姿势，是孕妇为了纠正胎方位的姿势，孕妇可以保持低头，臀部高，可以跪在硬板上，胸部垫枕头，手臂的前臂弯曲，头放在床的一侧，臀部和大腿呈直角，每天2-3次，10-15分钟，1周后复查。因为胎儿重心的改变，增加了胎儿转成头位的几率，就是所说的胸膝卧位，在做这个的时候，要建议母亲是空腹的。但是对于胸膝卧位是比较劳累，对于肥胖或有妊娠并发症的孕妇，不建议做。纠正胎位的原理主要是抬高骨盆，使胎先露脱离骨盆，为胎儿旋转创造条件。孕妇在睡眠的时候，如果将大腿或臀部适当的抬高，使骨盆抬起，也能起到胸膝卧位异曲同工之效。这样孕妇就可以免于劳累和负担，纠正胎位也就更加人性化。胎位不正的原因非常多，若能及时发现并采取措施，对于母亲就可以避免手术以及难产。

妊娠期高血压疾病在产后12周内都可恢复正常，若血压升高时间超过此线，或者被认为是慢性高血压。妊娠期高血压也可以延至到产后，也可以在产后首次发现高血压，子痫前期甚至子痫。产后新发生的高血压，虽然没有被归纳为是妊娠期高血压，但也仍需要重视。当血压持续大于150/100mmHg时，建议要降压治疗，当出现重度子痫前期和子痫时，这种情况降压的同时应用硫酸镁。高血压疾病的患者出院前仍需口服降压药，且应定期监测血压，调整降压药物用量。若产后6周血压仍没有恢复正常，应于产后12周再次复查血压，排除慢性高血压病，建议内科会诊。患者出院前尿蛋白仍为阳性者，应在门诊定期复查尿常规，排除肾脏疾病。重度子痫前期的患者，远期患高血压肾病和血栓的风险也会增加，应在产后要定期复查蛋白和血压。

先兆流产是指妊娠28周前出现，少量的阴道流血，一般常为暗红色或者血性白带，没有妊娠物排除，随后可以出现阵发性的下腹痛、腰背痛，妇科检查，宫口没开，胎膜也没破，子宫大小与停经的月份相符，经休息或者是治疗后症状消失，可以继续妊娠。如果阴道流血量增多，颜色变鲜红，或者下腹痛加剧，那可能会发展为流产。若流产不可避免，在这个先兆流产的基础上，阴道流血量增多，会出现阴道流液、破膜，如血样的水。检查妇科宫口扩张，可以看到胚胎组织、羊膜囊会在宫颈口，可能完全排出或者排出一部分，有时候可能会嵌顿在宫颈口，会导致出血，一般行清宫术。如果全部排出，阴道流血慢慢逐渐停止，腹痛逐渐消失。过期流产，胚胎或者胎儿已经死亡，滞留在宫腔内，没有及时排出，血一般都是暗红色，有先兆流产的症状，医院检查子宫不再增大，或者比以前要小，这时候就要住院行清宫术。

治疗的主要目的是缓解瘙痒症状，降低血胆酸水平，改善肝功能延长孕周，改善妊娠的结局。妊娠胆汁淤积症的主要治疗方法是门诊监护及住院监护，门诊监护一般在有高危情况，孕30-32周的时候，孕妇开始有临床症状时，检监测孕妇的总胆酸和丙氨酸转氨酶，一般至少每周检查1次，直到分娩。对于程度比较严重的可缩短检测的时间。监测胎儿宫内情况，如监测胎动，胎心监护，重症者每周可以监测2次。孕妇的监护对于ICP的患者是比较重要，关乎到可以明显的改善妊娠结局。一般处理，饮食上要清淡饮食，适当休息，这样会增加胎盘的血流量。还有监测胎心、胎动，每日吸氧，还要重视其他不良高危因素，如子痫前期、妊娠期糖尿病等。胆酸的治疗，常用的是熊去氧胆酸，是一线治疗药。激素治疗，促胎肺成熟。如果皮肤瘙痒特别厉害，用炉甘石洗剂，可以改善。如果＜34孕周，塞米松可用于有早产风险的患者，用维生素K1，预防产后出血。产科这种ICP，常发生就是无任何先兆的胎心消失，选择最佳的分娩方式和时机可获得良好结局。

先兆流产的病因是胚胎或者胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止称为流产。一般情况下发生在妊娠12周前称为早期流产，发生在12周之后的称为晚期流产。流产的病因很多，包括胚胎因素、母体因素以及父亲因素和环境因素。胚胎因素往往是染色体异常，是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，中期妊娠流产约占1/3。染色体异常包括数目异常和结构异常，前者包括18三体、21三体、16三体等情况是导致流产。母体的因素，孕妇有全身性疾病，如严重感染、高烧疾病，严重的贫血、心律衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病，肝肾疾病以及高血压等就能导致流产，TORCH感染对孕妇虽然影响不大，但可以感染胎儿导致流产。生殖器异常，如子宫畸形，双角子宫，子宫发育不良，纵隔子宫，子宫肌瘤、腺肌症、宫腔粘连等都可以影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈的重度裂伤，宫颈部分或者全部切除后宫颈内口松弛等造成的宫颈机能不全，可以造成晚期流产，如胎膜早破而发生这种情况。内分泌异常，女性内分泌异常，比如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、糖尿病，血糖控制不良也可以导致其流产，还有强烈应激和不良习惯。妊娠期无论严重的躯体或者心理的不良刺激均可以导致流产，孕妇过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因都能导致流产。免疫功能的异常，包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常，也能造成流产。父亲的因素，有研究证实，精子的染色体异常也可以导致自然流产。环境因素，过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质也能造成流产。

妊娠期胆汁淤积是妊娠晚期出现的以皮肤瘙痒和血胆汁增高为主的病变，可引起孕妇凝血功能的异常以及不能预测的胎儿突然死亡，南方高发。主要好发于孕妇的年龄大于35岁，有慢性的肝胆疾病，如丙肝、肝硬化、胆结石、胆囊炎和胰腺炎等，还有家族史中有胆汁淤积综合征者，前次妊娠是胆汁淤积综合征的病人，再次的复发率大约会在40%-70%。临床主要症状以瘙痒为首发症状，一般都是手掌、脚掌和脐周瘙痒，可逐渐加剧延及四肢躯干和颜面。瘙痒的程度各有不同，一般以夜间加重，严重者会失眠。70%的一般都发生在妊娠晚期，在妊娠30周后，也有在孕中期出现，瘙痒大多是在分娩后24-48小时缓解，少数＞1周。一般身上的皮肤症状就是没有原发的皮损，主要以抓挠皮肤，出现条状的抓痕，皮肤的活检没有明显的异常。而且瘙痒发生2-4周后，多数病人就会出现黄疸，一般都是轻度，分娩后1-2周会就会消退。还有少数病人伴有恶心、呕吐、食欲不振，如腹胀、腹泻等非特异性的表现。还有的孕妇会表现为体重下降，如果发现有这些症状，一般在门诊跟踪血胆酸的变化，发现黄疸、甘酶和胆红素升高，测定总胆汁酸。一般情况下在孕28-32周测，结果如果正常的3-4周后重复测定，主要的诊断依据就是靠总胆汁酸≥10mmol/L，即可诊断。

妊娠对甲状腺和甲状腺功能具有明显影响，妊娠期甲亢是因为孕妇怀孕后胎盘产生绒毛膜促性腺激素，如果该激素水平超高，就可以促进甲状腺激素的合成，导致孕妇体内甲状腺激素过高，引起机体的神经循环消化系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，导致血清总甲状腺素，总三碘甲状腺原氨酸增加。当甲亢未治疗或治疗欠佳的孕妇与分娩和手术应激感染及停药不当时，还可诱发甲亢危象。很多孕妇在怀孕之前没有甲亢，而怀孕早期会出现一些与甲亢相似的表现，如呕吐、食欲增加、多汗、心慌等，实验室检查有T3、T4轻度增高是正常的生理变化，只有当血清游离T3、游离T4增高并超出正常的指标的10%，TSH低于0.1mmol/L时，眼征甲状腺肿大，明显促甲状腺激素受体抗体阳性，才有助于诊断。

轮状胎盘是一种不规则的胎盘，是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围有增厚的灰白色环绕，此环为双折的绒毛膜和羊膜，并伴其间有退化的纤维及蜕膜所构成。轮状胎盘发生率很低，大多为部分型，不影响妊娠，但可能会发生无痛性的阴道出血在孕期。并发症包括胎盘出血或者是血管栓塞，也会影响胎儿的营养吸收，胎盘也可能会因其供血不足，而有机会造成胎盘早剥的可能。轮状胎盘可以分为完全型或者是部分型两种，其中部分型的轮状胎盘是不会引起胎儿的任何异常。完全型轮状胎盘比较少，也会有胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓，早产，与围生期儿病死率增高有关。轮状胎盘的临床意义也比较小，但可发生无痛性的出血、流产、早产，小于胎龄儿，但与胎儿畸形无关。