一般情况下做阴道镜是不会出血的，因为在做检查时为了不损伤宫颈表皮，窥器都涂有润滑剂，在窥器放入阴道以后，呈半开状，看见宫颈后才能撑开，避免触碰到宫颈出血。阴道镜检查后流血存在以下情况： 1、宫颈柱状上皮重度外移，检查后有少许血性白带，因为上面涂有醋酸，醋酸具有刺激性，所以出现一些血性白带； 2、绝经以后，阴道宫颈萎缩，转化区上移到宫颈管里，阴道及宫颈上皮变薄，稍微一碰就有可能会出现出血； 3、在做阴道镜定位下取活检时，因为要取2-3mm的1块或者多块组织送病理检查，所以检查以后会有出血，做活检完了以后，当时都做止血处理，出血量一般情况下都没有月经量多； 4、如果检查病人本人有宫颈肿瘤，当时就有出血，这时在做阴道镜检查以后，因为还要取活检，检查完以后出血可能就较多，而且时间也会长。

阴道镜报告上的内容主要有： 1、病人的基本信息； 2、细胞学及病毒学检查的结果，做阴道镜的原因； 3、宫颈的转化区的情况，可以看出阴道镜检查结果是否满意； 4、报告单上面有4张图，第一张图是用盐水以后的图，第二张是滤光镜下的图，是看终末血管的变化，第三张是涂醋酸以后的图，是和第一张图做比较的，看宫颈病变，宫颈上皮是否有其它变化，这张图包含有异常的图像，如有醋酸白色上皮点状血管，还要看图像的边缘是否有隆起，或异常血管的变化，第四张图是涂碘后的，碘试验是评估醋酸白色上皮的重要的指标，宫颈的病变的醋酸白色上皮碘是不着色的； 5、宫颈活检或者宫颈搔刮后的示意图，从图中可以一目了然地知道在第几个象限几点取的活检； 6、阴道镜下的拟诊，即阴道镜下初步的拟诊，根据阴道镜的图像来综合判断宫颈上面的病变的程度，即看阴道镜的图像，做完阴道镜后，取活检后的注意事项，是把阴道里面的止血的棉球堵塞24小时去掉，等病理结果出来后再做最后的确诊。

尽管宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤，但是也依然是罕见的，无论是筛查临床症状还是体征不能除外宫颈癌时，还是要进行阴道镜的检查。需要强调的是： 1、25岁妊娠期妇女宫颈细胞学报告是LSIL的时候需要阴道镜检查，对于21-24岁的妊娠妇女，无论是阿斯卡斯或者LSIL，患癌的风险也还是很低的，通常是1年复查1次细胞学，而不是阴道镜检查，但这不是定律，一定要结合临床症状； 2、LSIL以上的其它任何细胞异常； 3、其它指征同非孕期应该注意的是妊娠期细胞学检查结果提示宫颈癌低风险，延迟进行阴道镜的检查是合理的，但当前细胞学质量是可靠的。妊娠期阴道镜检查的目的主要是在于发现和排除宫颈癌，整个妊娠期都可以进行阴道镜检查。妊娠早期下生殖道组织结构特点与非孕期女性相似，建议一旦指征明确，尽早安排阴道镜检查，可以避免晚期生理性变化所造成的影响。子宫颈搔刮是妊娠期的禁忌，可能会导致胎膜早破或者损伤柔软的宫颈导致出血。

宫颈上长出来的东西，有良性的病变和恶性的病变，最常见的是宫颈纳氏囊肿即宫颈腺囊肿，宫颈腺囊肿的绝大多数情况下，是子宫颈生理性的变化，宫颈上有转化区，即鳞状上皮和柱状上皮之间的区域叫转化区，转化区是鳞状上皮在取代柱状上皮过程中新生的鳞状上皮覆盖了宫颈上的腺开口或者是深陷到腺管开口里，就把腺管开口堵塞了，导致腺体分泌物引流受阻，形成潴留后，形成囊肿。宫颈局部损伤或是有宫颈慢性炎症也可使腺管口狭窄，导致宫颈腺囊肿形成。宫颈腺囊肿形成，是不需要处理的。病人咨询是否需要治疗，是否会导致宫颈癌，原则上是不会的，也不需要做治疗，因为治疗后还会再长出来的，在深部的宫颈腺囊肿，宫颈表面有时是看不到的，表面上呈现的是宫颈肥大，宫颈肥大应该和宫颈癌做鉴别。

月经期不可以做阴道镜，最好是月经后3-5天，或者是经期以后任何时期做检查。因为做阴道镜检查是要检查宫颈上皮的血管细胞在特殊时期的作用下，要做放大观察，看看用药前后的改变，根据不同的构图来判断病变的程度。其作用原理就是通过宫颈上面涂有醋酸溶液以后使宫颈细胞学出现了短暂的可逆脱水，细胞聚拢，使上皮的透光性发生改变，然后在显微镜放大下观察宫颈表面的血管改变，做出判断。阴道镜检查发现异常的病灶，应该予以活体检查或者组织病理检查，即宫颈上取一小块或者几块组织做病理检查以确诊。如果是在月经期做检查，不仅影响了镜下涂醋酸以后的效果，而且机体抵抗力降低、子宫充血明显，如果进行宫颈活检，则会出血较多，容易引起伤口的感染和影响伤口的愈合。所以最好是月经后3-5天或者经期后任何时期再做检查。

做阴道镜前是不能做阴道冲洗的。因为阴道镜检查需要在上面涂些特殊的试剂，也就是醋酸，在这种试剂的作用下，用放大镜观察用药前后宫颈上皮的血管、细胞学的改变，才能看得清楚，根据不同的构图来判断病变的程度。如果在阴道镜检查之前做了妇科阴道冲洗治疗，阴道冲洗后就有可能会出现宫颈上皮损伤，影响阴道镜下宫颈成像的图像。因此做阴道镜之前2-3天禁止性生活，不能做妇科检查，以及阴道的冲洗治疗。

宫颈痛是宫颈牵拉疼痛，最常见的疾病有盆腔炎性疾病、盆腔子宫内膜异位症以及异位妊娠，当遇到这些疾病时，会引起疼痛，疼痛处理如下： 1、盆腔炎，主要是抗炎，用抗生素治疗，必要时做手术治疗，抗生素的治疗原则是经验性的，广泛性的以及个体化进行用药，在盆腔炎性疾病诊断48小时内一级用药，用药后如疼痛症状明显减轻，后遗症的发生几率就比较小，如果在治疗24小时后囊肿或者病情没有明显的好转，即有手术治疗的指征，手术治疗就是药物治疗没有效，或者是输卵管有积脓，或者是盆腔脓肿，经过药物治疗48小时或72小时体温持续不降，患者有中毒症状加重或者是包块增大，应及时手术，以避免脓肿破裂引起急性的腹膜炎； 2、若脓肿持续存在，炎症已经控制2-3周了，包块还没有消失，就需要手术治疗； 3、脓肿破裂，一旦怀疑破裂，需要立即在抗生素治疗的同时进行剖腹探查； 4、盆腔子宫内膜异位症，或者就是异位妊娠，都要根据具体情况来具体处理，如果是子宫内膜异位症，可能做完手术，可以解决问题，但有些做完手术后仍然存在疼痛，需要用药物进行维持，异位妊娠，如果有剧痛，说明腹腔里面出血很多，需要马上手术，手术后，疼痛即可解除。

做阴道镜之前：首先要查白带，判断白带有没有异常，如果有阴道炎就要先治疗阴道炎；检查的前两天不能有性生活，要进行妇科检查、阴道灌洗、上药；检查前需要宫颈细胞学检查或病毒学的检查，在适合阴道镜检查的情况下再做阴道镜。如细胞学或者病毒学有异常的或者是AGC，或持续的高危型的HPV阳性，尤其是HPV16、HPV18型的阳性，又或者肉眼观察，有可疑的宫颈病变，需要做宫颈活检。 在取活检的时候需注意： 1、要有锋利的活检钳，活检钳如果钝就可能引起组织的撕拉，引起组织的出血损伤； 2、取活检的时候应该注意取活检的深度，所取的组织应该包括有上皮的组织和足够的间质组织； 3、活检伤口要彻底止血，如果不彻底止血，可能手术后会出血，有时出血还会较多； 4、活检后禁止性生活和盆浴两周； 5、如果怀疑有宫颈癌，活检就必须要包括部分的癌组织周围的正常的宫颈上皮组织，不能光把异常的去掉，要把宫颈周围即癌组织周围的正常的宫颈组织取来判断浸润的深度。

阴道镜检查主要是宫颈上皮细胞在特殊作用下，放大宫颈观察它们的用药前后的改变，根据不同的构图来判断病变的程度，这种检查需要医生介入。宫颈在阴道镜下有千差万别不同的表现。准确判断一个图像要有一定的技巧，首先要涂3%或者5%的醋酸溶液，可以使上皮出现适合的观察图像，同时不会对上皮造成损伤。如果浓度过高，会对宫颈和阴道造成损伤，过低又没有发生改变。醋酸溶液容易挥发，所以在配置之前首先要使用适合的溶液，需要足够的观察时间。一般涂醋酸溶液以后需要30-60秒才会出现典型的阴道镜图像。异常的图像持续时间长，越复杂提示病变的程度越严重。阴道镜检查发现异常病灶应该取活体组织病理检查，也就是说在宫颈上取一小块或者几块组织做病理检查以确定诊断。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据，无论是早期或者晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌瘤的病理类型及细胞学的分化程度，指导临床治疗方案。

阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具，但不是一线的筛查手段。阴道镜应该是在初步筛查后出现异常结果时，然后再做检查，用于确定病变的部位和评估病变的性质，指导后续处理。如果用阴道镜作为筛查，初筛最容易漏诊一些宫颈管及阴道壁的病变，所以用阴道镜一定要有掌握好其适应症，它的适应症有以下几点： 1、细胞学异常，即LSIL或者阿斯卡斯伴高危型的HPV-DNA阳性或者是AGC的时候； 2、持续高危型的HPV阳性，尤其是HPV16或者HPV18阳性； 3、肉眼检查可疑的宫颈病变者； 4、宫颈锥切术前确定确切的范围，对可疑外阴及阴道病变，宫颈阴道病变治疗以后的复查。