李芙蓉医生线上门诊_银川市第一人民医院_眼科 - 有来医生

角膜异物家庭急救提醒

发生眼角膜异物时，千万不能自行用力揉眼睛。如果配戴隐形眼镜，要先将隐形眼镜去掉，在眼睛内滴几滴眼药水，看通过滴眼药水或者泪液能不能把异物冲掉。如果能冲掉，可以进行观察，有任何不适时及时去医院就诊。如果还是不见效，可以用手把眼皮扒开仔细检查。如果用上述方法都不能找到异物，应该用干净的手帕或纱布盖上眼睛，立即到医院接受眼科医生的治疗。

角膜异物的检查

角膜异物的诊断一般通过病史和临床表现确诊，也可以进行一定辅助检查，评估角膜异物的严重性，具体如下：1、询问病史：了解异物种类和停留时间，并给予适当心理护理；2、临床表现：角膜异物有异物感、畏光及流泪等临床表现，异物进入瞳孔区也可以引起视力障碍；体格检查时可以看见角膜缘有充血，不感染的患者可以看到异物周围角膜有灰白色的浸润环；3、局部检查：较大的异物可以明显看见，而有些需在裂隙灯显微镜下检查，特别是细小透明的异物要仔细检查。检查时还需注意观察异物位置的深浅，以便剔除异物。

什么是角膜异物

角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜后所致的一种眼科急症。角膜异物在工业发达地区非常常见，而且大多数为砂轮磨削金属、敲打铁锈或电焊金属时火花飞入眼睛内导致，部分是由于矿粉进入眼内形成的双眼异物。金属异物在角膜上停留超过6小时就可以形成锈斑，时间越长，锈斑越多，刮除越困难。而且铁锈异物进入眼睛的速度快，有的比较锐利，所以大多数会伤及角膜基质层，对角膜损伤明显，视力影响也越大。另外，角膜异物存留或取出方法不当，也可以引起继发性感染，造成严重的后果。

角膜异物的治疗

角膜异物伤虽然检查和治疗相对比较简易，但如果处理不当，轻则会延长治疗时间，重则会导致感染，影响视力。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗：1、使用生理盐水大量冲洗，或用棉球轻轻擦除；2、如不能除去，在局部滴用表面麻醉剂2-3次后，开睑器撑开上下睑，用消毒异物针或者注射针头将异物剔除。如果异物小而深，可用放大镜或在裂隙灯下取出。如果存在铁锈也要除去，以免对组织造成刺激；3、检查异物是否完全剔除，有无残留，滴消炎眼药水并覆盖眼垫，必要时在结膜下注射抗生素，次日进行复查。如果没有感染、残留异物或铁锈，才算成功剔除。如果有剧烈眼痛、畏光、流泪等较重的角膜刺激征，应该及时进行复查。

角膜异物的预防

角膜位于眼球的最前面，是屈光介质的主要组成部分，处于眼表，最容易受到外界的损害。为了减少角膜异物的发生，应加强预防和卫生宣教。具体如下：1、做好安全生产教育，严格遵守各种技术操作规范，提高人们对角膜危害性的认识，并形成主动保护眼睛的意识；2、使用和改进防护用品，坚持在劳动操作时戴防护眼镜和面罩，改善生产环境，光线要充足，保持环境的卫生；3、异物进入眼内后切忌揉眼，不可自行剔除或者去无诊治条件和医疗环境的小诊所就诊，以免造成不必要的损伤和感染；4、加强眼科工作人员的技术水平和责任心，剔除异物时尽量在裂隙灯显微镜下操作，动作要轻巧、细致、准确，最大限度的减少正常角膜的损伤。

角膜异物会失明吗

角膜富含感觉神经，是机体神经末梢分布密度最高的器官之一，因此角膜的感觉十分敏锐。发生角膜异物时，异物本身会引起眼痛、流泪、异物感等不适。如果异物损伤角膜，还会出现畏光、视物模糊、眼睑痉挛、不敢睁眼等表现。如果对角膜异物处理不及时或者处理不当，有可能引起角膜炎，严重的会引起角膜穿孔、眼内炎，严重影响视力，甚至会导致失明。因此，一旦发生角膜异物，应要尽早取出，根据是否伴有或其它并发症，给予相应的抗炎和对症治疗。

角膜异物的病因

角膜异物是一种比较常见的眼科急症，一般是一些碎屑意外进入眼角膜造成。临床上一般表现为眼睛有异物感、剧烈的摩擦感或者是刺痛感，睁不开眼睛，频繁眨眼等症状。常见的角膜异物包括风天的沙粒，砂轮磨铁溅起来的铁屑，磨米时飞起来的谷壳，打麦场上扬起的小麦芒，生活中的煤灰、煤渣、沙土、灰尘、玻璃渣、小木刺、小飞虫等等。角膜异物一般可以是一个、几个，也可以是很多。如果角膜异物自己无法处理，应及时去医院，由专业医生进行处理。

角膜异物的注意事项

角膜异物伤是一种常见的眼科急症，需要进行角膜异物剔除，在剔除时有一定的注意事项：1、剔除异物时不要伤及健康组织，如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生；2、如果为多发性异物，比如爆炸伤时的炸药颗粒，为了避免损伤过多的正常角膜组织，可以分期分批取出；3、剔除时应向角膜缘方向剔除，而不应该向瞳孔缘方向，以免伤及更多的中央角膜影，而影响到视力；4、患者术后不能打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即来医院复查。

角膜异物护理提醒

眼角膜异物是眼科常见的急症，护理措施如下：1、心理疏导：取异物之前做好耐心解释和安慰，指导正确的头位以及眼位，消除患者的恐惧心理，取得患者配合；2、用药指导：点麻药后不要揉眼，避免新生角膜上皮剥脱，加重症状。异物取出后随着表面麻药的作用逐渐消失，眼睛会出现疼痛和异物感，24小时后症状会消失。若术后疼痛以及酸磨症状持续加重，则需要来医院复诊。遵医嘱按时口服抗生素，指导白天点眼药水，晚上涂眼药膏的次数以及方法；3、用眼卫生指导：异物取出后不要用力揉眼、挤眼，不要用不洁的手和手帕擦眼，点眼药水之前要洗净双手；注意眼部休息，避免熬夜及长时间用眼；避免强光刺激，外出时戴上太阳镜； 4、饮食指导：患者应该禁忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，增加高蛋白、富含维生素A的饮食，有利于角膜上皮生长。

角膜异物能治好吗

如果经过检查发现角膜异物后，患者应该尽快就医将其去除。一般角膜异物较浅者去除异物后，多数不遗留明显的角膜混浊，但个别患者可发生角膜白斑。而角膜异物较深者虽及时将异物去除，也往往遗留一定的角膜混浊。这种混浊如果位于瞳孔区，则严重影响视力，即使不位于角膜中央部位，也可以由于瘢痕的收缩而引起角膜性屈光不正，如散光等，同样也可以造成视力减退。所以角膜异物是否能治好取决于患者的具体病情，不能一概而论。

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