基底节区出血是脑出血的一种，主要是根据部位进行划分的。基底节在解剖学上，包括丘脑、纹状体、豆状核、尾状核等，这些部位的出血就称为基底节区出血。 基底节区出血是高血压性脑出血最常见的一种，大约占高血压性脑出血的40%-60%，是由于大脑中动脉分出的豆纹动脉与大脑中动脉呈直角走行，因此血液流至此容易造成冲撞，而发生豆纹动脉出血，这个部位的出血就是基底节区出血。 基底节出血的最主要特点是三偏征，即偏身感觉障碍、偏身运动障碍，部分病人还可出现同向偏盲。如果基底节区出血出现在优势半球，病人同样会出现运动性失语，这就是基底节区出血。

基底节区出血的症状主要包括病人突然出现头疼，随之就会出现出血对侧的偏身感觉障碍、偏身运动障碍，部分病人还会出现同向偏盲。部分病人在查体的时候，会发现患者双眼向瘫痪的对侧凝视。如果出血发生在左侧优势半球（右利手即用右边的手吃饭写字，其优势半球在左侧），病人会出现运动性失语，这是基底节区出血病人最常见的症状。根据出血量的不同，病人的症状有轻有重。如果出血量少，病人可能会感觉到患侧轻微麻木、无力，甚至只有麻木没有无力或者只有无力没有麻木，或者伴有语言功能的障碍。如果出血量比较大，病人除了患侧肢体麻木、无力、失语，还会出现意识障碍、头疼、恶心、呕吐等症状。

基底节出血发生的时候，通常患者不知道是基底节出血。一般在家中或者路上、工作中、小区院子里，当患者出现一侧肢体偏瘫、麻木，甚至有语言功能障碍，这时候不要动，尽量把病人放平，尽早拨打120，把头偏向一侧，以防出现恶心、呕吐而造成误吸。到医院以后，首先要检查病人的血压及生命体征，在平稳的情况下进行CT检查，CT可以明确诊断为基底节出血。这时候根据出血量的不同，进行不同的医疗处理。如果出血量在30ml之内，病人病情比较稳定、生命体征也比较稳定时，需要到内科病房住院治疗；如果病人出血在30ml以上，或者病人病情在急剧加重，有脑疝征象，就要请神经外科进行手术干预治疗。

基底节区出血大多数是由高血压性动脉硬化引发所致，因此基底节区出血是一个严重的高血压并发症，并有相应的神经功能缺损，是一类严重的疾病。但是基底节区出血根据出血量的不同，病情也有轻重之分。如果出血量＜10ml左右，相对病情比较轻，通过住院治疗，患者会很快恢复神经功能，或者仅留有很少残疾；如果出血量＞30ml，病人会出现意识障碍，甚至脑疝形成，这时候可危及生命，而且内科的保守治疗效果不好，要寻求外科手术治疗；如果出血量在10-30ml之间，可能不会对病人的生命造成很大危险，但是会给病人造成很严重的肢体残疾，在内科治疗的同时，要给予适量的康复处理，尽快恢复神经功能。

从神经内科角度来讲，肌张力不能分级，只有肌力可以分为六级。肌张力主要分为肌张力增高、肌张力正常和肌张力减低。病理的情况是肌张力增高，专业术语称为锥体系或锥体外系疾病导致肌张力增高，病人表现为肌肉比较硬。当被动运动时，阻力比较大，关节的活动范围相对小，有时会出现折刀样的肌张力增高，或者铅管样肌张力增高。肌张力减低主要是周围神经系统的损害，表现为肌张力减低，肌肉比较疲软、关节活动范围大、被动阻力相对小，肌张力减低也会出现腱反射减弱。肌张力正常就是正常人所表现出来的肌张力。这就是肌张力的分级。

肌张力亢进主要是各类疾病损伤中枢神经系统的运动系，即锥体系和锥体外系所出现的一种肌张力增高，主要表现为肌肉较硬。当被动的给予阻力时，感觉阻力非常大，而相应累及的肢体关节活动范围比较小。主要常见的原因有累及锥体系或锥体外系的疾病，比如血管病、肿瘤、炎症、全身性的代谢病、自身免疫性疾病、脱髓鞘疾病等。但凡能够影响锥体系和锥体外系，都会造成肌张力的亢进。

一氧化碳中毒性脑病的治疗及康复过程中有如下事项需注意，以促进恢复： 1、加强肢体活动和智能的锻炼，可配合物理疗法进行治疗； 2、避免给病人任何刺激，包括精神刺激、疾病本身的刺激等； 3、坚持治疗，不可中途停止； 4、对已伴有以智能障碍为主但可行走的病人要防范走失的情况发生； 5、不可连续、不间断的进行高压氧的治疗； 6、对行动不便、卧床病人必须要加强护理，并保证营养充足，防止褥疮发生。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后未治疗，或治疗后当时病情已经好转，几天后又出现以共济失调、瘫痪或痴呆等为主要表现的疾病，多为前一阶段未治疗完全，后出现继发性全脑缺血、变异性改变。一氧化碳中毒性脑病如及时发现并积极治疗，通过高压氧持续的治疗、神经营养治疗等完善的处理，尽量减少神经系统的损害，80%患者治疗后可以达到生活自理；但患者多会遗留不同程度的后遗症，如瘫痪、痴呆、记忆力下降、头昏、走路不稳等。

急性脑梗塞一般的检查项目有TCD，CT，可以做头颅平扫CT，还可以做多模CT，比如灌注成像、血管成像。其次需要检查头颅核磁，包括平扫、弥散成像，以及头颅血管，观察脑梗塞的责任血管，因此需要做血管方面的检查，比如MRA、CTA，必要的时候需要进行动静脉溶栓或者取栓，可以做DSA检查。另外需要进行常规的检查，比如心电图、心脏彩超，心脏彩超的目的是排除其它原因，比如卵圆孔未闭、心脏黏液瘤，检查心脏功能。此外，还需要做常规的血糖检测，血液常规、血生化、同型半胱氨酸、蛋白C、蛋白S，用于排除其它病因引起的急性梗塞。

脑梗塞的治疗时间根据病人个体差异及病情轻重是非常不一样的。如果病人没有其它合并症，本次住院单纯是轻中度的急性脑梗塞，治疗时间在7-10天，最长2周，病人就可以治愈出院。但是如果病人年龄比较大，病情比较重，脑梗塞面积也较大，同时合并糖尿病、肺部感染，或者泌尿系感染、电解质紊乱、营养缺乏等症状，则住院时间比较长。神经内科住院的病人，一般脑梗塞需要2周左右，就进入了恢复期。如果病人肌力、感觉都还没有完全恢复，就会把病人转到康复科，继续进行康复训练。