郭明高的科普
有甲状腺结节吃什么盐
郭明高
主任医师
普外科
绝大部分情况下,如果甲状腺功能正常,没有甲亢,建议正常的加碘盐可以吃;假如有甲亢的病人,加碘盐就不要吃了,就是要忌碘。假如甲状腺功能不足,不能吃无碘盐,还需要加有碘盐,这样对甲状腺功能会有好处。至于甲状腺结节术后的病人,吃不吃无碘盐,要看具体情况,做碘-131治疗之前要严格忌碘。一般情况下,都不需要严格忌碘的,可以正常饮食。
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脖颈侧面摸着有个包是怎么回事
郭明高
主任医师
普外科
脖颈侧面摸到肿块,常见原因包括以下几种:
1、炎症感染:属于较为常见的原因,多数为双侧部分淋巴结肿大,与平时口腔炎症、感冒有关,可摸到一个或一串肿块,可有疼痛、发热等症状,属于较为严重的
情况
;
2、
肿瘤转移:脖颈是较为容易发生转移的部位,主要是转移至脖颈淋巴结,可能触摸肿块。如胃癌,可于左侧脖颈摸到逐渐增大的肿块,应及时至医院就诊,明确病因,判断是否需特殊处理;
3、
其他疾病:如常见的皮下肿瘤,包括脂肪瘤等。深部肿块多见于甲状腺的肿块,可能是甲状腺良恶性肿瘤。另外甲状腺功能亢进也可以导致甲状腺肿大,表现为颈部肿块。
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脖子有结节要注意什么
郭明高
主任医师
普外科
脖子上有结节,要注意结节出现的原因、大小、变化,在饮食或其他方面进行调理,结节可能由以下几种原因引起:
1、炎症:多见于淋巴结肿大,淋巴结肿大也是多见的引发结节的原因,与口腔炎症、感冒、劳累等因素有关,患者需注意休息,控制炎症,慢慢会有所好转;
2、肿瘤:脖子是原发肿瘤和其他地方转移的肿瘤比较多见的部位,脖子上的原发肿瘤主要有甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤等。无论结节为良性还是恶性,怀疑有肿瘤的情况下,都要及时去医院就诊;
3、大脖子病:以前比较常见,现在出现较少的一种疾病,由甲状腺结节及甲状腺肿大引起。如果结节由甲状腺功能亢进症引起,且没有得到良好控制,需要忌碘,海鲜、海产品等食物都不能摄入。如果是甲状腺的良性肿瘤,肿瘤不大,甲状腺功能也比较好,可以适当吃海产品;
4、缺碘:西北部山区 可能存在缺碘的情况,会引起脖子和甲状腺的结节,需要适当进行碘的补充。
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甲状腺手术后咳嗽怎么办
郭明高
主任医师
普外科
甲状腺外科医生很怕手术后咳嗽,特别是手术比较大、创面比较大的时候,咳嗽比较剧烈,严重了也会引起出血,出血量比较大的时候,会引起患者的窒息。这种情况下,在术前做准备的时候,抽烟的患者建议戒烟,慢性喉炎的患者可以用些含片,如果术后咳嗽,可以做雾化吸入。假如咳嗽的非常厉害,要尽量憋一憋,尽量咳的轻一点,如果重会把伤口给咳坏,严重的引起出血。
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甲状腺手术后疤痕增生怎么办
郭明高
主任医师
普外科
疤痕是很多甲状腺病人都顾忌的问题。因为甲状腺病人绝大部分都是年轻的女性比较多,而疤痕体质的人很少,如果以前有疤痕体质,而且疤痕体质比较厉害,手术的时候可以提醒医生。手术医生做到:
第一、手术当中尽量的缝合好,缝合精密,不粗针粗线进行缝合。如果真的有疤痕体质,2次切除以后,可以短期内做放疗照射,可能疤痕控制比较好一些。
另外,术后可以用防止疤痕形成的产品,包括进口的硅胶贴、国产的药膏都可以。如果在术后,疤痕体质非常严重,可以到整形美容科做一次比较小的手术,重新再处理。
特殊职业对疤痕要求比较高的病人,可以考虑改变手术方式,比如可以做经胸途径的甲状腺手术,或者做经口的甲状腺手术。
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甲状腺结节多大需要手术
郭明高
主任医师
普外科
甲状腺结节是人群中常见的多发病,通常3cm以上的可考虑手术,2cm以下一般不考虑手术。对于结节性甲状腺肿,即使4-5cm,也可随访。如果是恶性的甲状腺结节,均要考虑手术。年轻患者如果美容要求较高,也可考虑进行手术,但年纪较大的患者,手术风险较大,如果未压迫气管,对生活无大影响,可考虑随访,必要时进行手术。
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甲状腺结节手术后的症状有哪些
郭明高
主任医师
普外科
甲状腺结节手术后,气管插管对患者的影响较大。术后可出现咽喉部疼痛,类似感冒,几天后症状可自行消失;另外,如手术较大,可能会出现颈部不适,甚至引起单侧上臂抬举困难或无力,一般1-3个月症状可消失。此外,术后伤口会出现局部肿大,影响美观。甲状腺手术带来的苦痛不适时间相对较短,大部分病人术后5-7个小时即可下床,第二天即可正常走动。
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淋巴结穿刺疼吗,可以忍受吗
郭明高
主任医师
普外科
大部分情况下淋巴结穿刺不是很疼,也可以通过局麻药解决问题,疼痛绝对可以忍受。
因为在临床上经常会碰到比较异常肿大的淋巴结,需要明确原因的时候,就需要做淋巴结穿刺,这种情况下,大部分是在影像学,或者无创检查不能明确诊断的情况下,譬如在B超、CT,或者磁共振下,不知道淋巴结肿大的原因,或者淋巴结肿大原因可疑,需要进一步明确诊断的时候,需要做穿刺检查。
穿刺经常会有粗针穿刺、细针穿刺,必要的时候还会做淋巴结活检,淋巴结活检就是把淋巴结取出来,然后做病理检查。正常情况下细针穿刺的针头和平时注射的针头差不多,这种情况最多,和平常注射时候疼痛感差不多,有时候疼痛感会比平时注射还要轻。粗针穿刺比平时注射的针头相对要粗,是平时注射的1-2倍,必要时可以打局麻药,这个情况下疼痛绝对可以忍受。
穿刺出来的细胞,或者组织,要先经过显微镜下进行组织学的检查,必要时需要做免疫组化检查,明确淋巴结异常肿大的原因,是炎症、肿瘤,还是淋巴瘤,指导下一步治疗,因此必要时需要进行淋巴结穿刺,大家不要有恐惧心理,做一次穿刺能解决问题,疼痛也绝对可以忍受。
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淋巴结B超能查出什么
郭明高
主任医师
普外科
淋巴结B超能查出来淋巴结是正常淋巴结,还是异常淋巴结,正常情况下,淋巴结摸不到,而B超能看到淋巴结。淋巴结一般情况下,只有黄豆大小,很少超过1cm。另外,淋巴结有炎症,或者肿瘤情况下,会引起淋巴结的肿大,此时要引起重视。
淋巴结比较容易发炎,特别是脖子上淋巴结、腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结,有炎症、有口腔溃疡、口腔牙齿疼痛时、腹股沟大腿部有感染时,或者腋窝、上肢有感染时,经常会在这些部位摸到肿大的淋巴结,有时候伴有疼痛,未明确原因的情况下,经常会做B超,在B超下,异常的淋巴结会出现淋巴结变大,有时候为1cm,甚至2-3cm,还会通过B超看到皮质、髓质边界不清的淋巴结肿大等描述,这种情况大部分是淋巴结炎症所致。
最常见的是淋巴结转移,恶性肿瘤会导致淋巴结转移,这种情况下,超声可以看到肿大的淋巴结里 有异常细胞,皮髓质分辨不清,还会有钙化点,如果甲状腺、乳腺的淋巴结转移,有钙化点,就要到医院进一步检查,必要时做穿刺明确原因。
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甲状腺术后声音嘶哑怎么办
郭明高
主任医师
普外科
甲状腺术后声音嘶哑是最常见的问题,也是困扰甲状腺医生的问题。一般情况下,甲状腺声音嘶哑,大部分是一侧的损伤,如果两侧损伤,严重的就要做气管切开。短期内的损伤,如果喉返神经没有断掉,3-6个月都会恢复;即使甲状腺断了,很多病人在半年左右也能对侧代偿,可能会有些嘶哑,如果影响不大,就不需要特殊处理。如果6个月以后不能恢复,而且对声音要求比较高的情况下,国内有些机构会做修复,或者喉返神经重建的手术。这种手术在三甲医院可以做。
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