智淑清的科普
CBP医学上是什么意思
智淑清
主任医师
肾脏内科
CBP在医学上称为连续性血液净化,在血液净化的方式上可以采用血液滤过、血液灌流及血液透析,其目的是通过连续的清除毒素、水分等,来维持内环境的稳定,保护血流动力学的稳定状态,在临床上用于治疗急性肾功能衰竭,常见的适应症如下;1、急性坏死性胰腺炎合并的急性肾衰竭。2、脓毒血症以及重症感染导致的急性肾衰竭。3、药物中毒以及横纹肌溶解等出现的多脏器功能衰竭。4、当急性肾衰竭合并有肺泡出血以及重度心衰时,可以进行连续性的血液透析来挽救生命。
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血液透析和腹膜透析他俩哪种好
智淑清
主任医师
肾脏内科
简单就腹膜透析和血液透析方式哪一种好,不可以评价,根据患者的具体情况,如原发病本身、文化程度、尿量多少以及所居住的环境选择透析方式是必须的要求。都是肾脏替代疗法,血液透析是以透析器为半透膜,除了对急慢性肾功能衰竭和药物中毒、毒物中毒有治疗作用外,还是难治性心力衰竭和肺水肿抢救治疗的手段,置管后立即进行透析治疗,血液透析必须一周三次,一次透析四小时,在医院完成,毒素和水分的清除比较彻底,可以充分实现治疗的目的。当血液透析出现低血压和心律失常,或不能耐受或者无法进行血液透析时,可以转为腹膜透析。腹膜透析是以人的腹膜为半透膜,优点是居家进行,操作简单,一天进行3-4次,每次时间20分钟。对于偏远地区血管条件差的透析患者是优先的选择,最常见的并发症有腹膜炎和导管相关性感染,当腹 膜透析患者出现反复的腹腔感染,或者合并其他腹腔情况需要手术时,需转为血液透析。
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蛋白尿如何治疗
智淑清
主任医师
肾脏内科
蛋白尿的治疗方法要根据尿蛋白的多少和肾脏病理改变决定,如果是单纯性蛋白尿,不伴有明显的低蛋白血症,可以考虑使用ACEI和ARB药,降低肾小球的压力来达到减少尿蛋白的目的;对于明显蛋白尿伴有低蛋白血症,即肾病综合征的患者,可以根据病理类型进行治疗,可以使用激素或者免疫抑制剂治疗。
其他原因导致蛋白尿,如高血压以及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎以及糖尿病肾病等等,需要进行原发病的治疗,如抗过敏、控制高血压、控制血糖、降尿酸及免疫抑制治疗,在治疗过程中,要动态观察尿蛋白的变化以及定量的改变。
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急慢性肾炎的症状有哪些
智淑清
主任医师
肾脏内科
急性肾炎的症状出现在前驱感染后1-3周,主要是呼吸道感染后出现水肿、高血压、血尿和蛋白尿,有时会出现一过性的氮质血症。年轻的患者,尤其儿童有时会出现高血压脑病和左心功能不全,实验室检查有血清补体降低,6-8周逐渐恢复,抗O增高,血肌酐在出现一过性氮质血症时可以偏高,蛋白尿和血尿见于所有的急性肾炎患者。慢性肾炎的临床症状是贫血、乏力、水肿、高血压以及肾功能不全。如果出现明显的肾功能不全,可以伴随有全身个系统的改变。
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尿毒症患者死亡前会说胡话吗
智淑清
主任医师
肾脏内科
尿毒症患者死亡前会说胡话,因为尿毒症晚期的患者往往会合并脑病,出现头疼、头晕、嗜睡,乃至昏迷,有时也会出现精神异常、胡言乱语,其原因如下:
1、由于尿毒症晚期患者体内的毒素比较多,导致尿毒症脑病,而出现精神和神经症状。
2、在尿毒症晚期,由于高血压而出现脑出血和脑梗塞,也会出现神经系统的症状。
3、代谢性紊乱,由于尿毒症的毒素以及代谢性的酸中毒、离子紊乱等,会出现代谢性脑病,同样会出现精神和神经系统的症状。
4、由于个别患者使用的药物不能及时排出,会出现药物相关性脑病,而引起胡言乱语。
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做肾彩超能看到肾上腺吗
智淑清
主任医师
肾脏内科
肾上腺位于腹膜后,是一个非常重要的内分泌器官,与肾脏相邻存在。彩超可以看到正常的肾上腺,大小、形态、有无异常回声,继而对回声作出判断。
彩超具有一定的局限性,不能发现<1-2cm的病变。肾上腺位置较高且体积较小,周围被体内大血管、膈肌与肾脏的上级所包裹,而且外周存在较多脂肪,组织分辨率比较低。
如果临床高度怀疑肾上腺有异常包块,建议做CT检查,CT对1cm以下的肿块有较好的显示与诊断,通过做肾上腺的薄层CT扫描,发现肾上腺的增生与肿瘤。
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医生说轻度肾炎怎么治疗
智淑清
主任医师
肾脏内科
轻度肾炎一般是指隐匿性肾小球肾炎或者微小病变性肾病,对于隐匿性肾炎的治疗,因为没有症状,包括水肿,高血压及肾功能不全,可能是在感冒劳累时出现肉眼血尿,患者可以卧床休息,不建议使用药物治疗,有扁桃体感染的患者可以将病灶清除。而对于出现蛋白尿的患者,可以使用acei和arb类药物。对微小病变性肾病,常见儿童以肾病综合征为主,可以使用激素治疗效果较好,一般在使用激素后的7-10天尿蛋白就完全转阴,血浆蛋白回升,疗程大约在9个月左右。对于轻度肾炎最重要的一条就要做好定期复查,同时要禁止使用各种肾毒性药物或者可避免导致肾脏功能损伤的各种因素发生。
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肾炎综合征和肾病综合征的区别
智淑清
主任医师
肾脏内科
肾炎综合征和肾病综合征的区别,具体如下:
一、肾炎综合征的表现包括三点:1、蛋白尿,可以是轻度和中度的蛋白尿,血尿比较明显,个别患者会在感染和劳累后出现肉眼血尿。2、水肿,水肿的发生是由于肾小球滤过率的下降,而导致水钠潴留。3、高血压,在肾炎综合征中,60%以上的患者合并有高血压,肾功能不全也时有发生。
二、肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要表现,个别的患者可以有镜下血尿。
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尿酸690严重吗
智淑清
主任医师
肾脏内科
尿酸达到690μmol\/L比较严重,可以见于以下几点:一、单纯的高尿酸血症,临床症状不明显,需要做到的是大量饮水,以多排尿,保证尿量在2500-3000mL。还有多运动,减少嘌呤类食物的摄入,尽可能的采用碱化尿液药物,促进尿酸排出,可以口服非布司他、立加利仙或者别嘌呤醇等。二、当合并有明显的痛风性关节炎史,可以使用非甾体类消炎药及糖皮质激素,缓解症状是开始进行降尿酸的治疗,包括促进尿酸排泄的立加利仙,以及抑制尿酸合成的非布司他、别嘌醇等。在治疗的过程中需要动态观察,进行药物的调整,饮食治疗至关重要。
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肾功能不全可以吃红枣吗
智淑清
主任医师
肾脏内科
肾功能不全患者可以吃红枣,因为肾功能不全是一个慢性疾病,并发症较多,抵抗力较低,容易合并感染。饮食原则是低盐和根据尿量调节饮水量,优质低蛋白饮食,脂肪入量要限制,同时要保证充足的热量、维生素和微量元素的摄入。
红枣可以增强机体的能量、补气、补血、可以预防贫血,增强人体免疫力、抗病能力,降低血清胆固醇,提高血性白蛋白,有利于慢性肾功能不全患者的身体康复。
红枣中含有丰富的维生素C、多种氨基酸、糖类、维生素A、维生素B2,特别是维生素C的含量比柑橘和鸭梨高很多,对于肾功能不全的患者有益。
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