童汉兴的科普
被猫咬了一点点小伤口需要打针吗
童汉兴
副主任医师
普外科
被猫咬了一点点小伤口一般需要打针。被猫咬了以后虽然是一点小伤口，但还是应该慎重对待，需要预防狂犬病以及破伤风的发生。
1、预防狂犬病：
狂犬病的死亡率几乎是100%，而猫是可能携带狂犬病毒的，即使被猫咬了一点点小伤口，也应该根据伤口的情况进行狂犬病的预防，如果伤口出现了出血，除了狂犬疫苗的注射外，还需要使用狂犬病免疫球蛋白。如果是单纯的伤口没有明显的出血，那么需要进行狂犬疫苗的注射。此外，还要看自己和猫近三个月内有没有接种过狂犬疫苗，如果没有接种过则需要及时接种；
2、预防破伤风：
破伤风的感染是需要厌氧环境的，如果暴露的伤口比较表浅，可能无法感染，此时注意清洁局部皮肤即可。若伤口比较深，感染破伤风的几率比较大，一般需要同时进行破伤风的预防，具体按照伤者既往是否进行过破伤风疫苗的计划免疫，来判断此时需要使用破伤风疫苗还是破伤风免疫球蛋白，进行破伤风的规范预防。
在进行狂犬病和破伤风预防的同时，还需要查看伤口，有的伤口即使比较小，也可能会损伤到比较严重的血管或者神经，建议及时到医院，由专业医生进行判断。
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手术后疤痕发红鼓起来
童汉兴
副主任医师
普外科
手术后患者切口疤痕处若伴有发红鼓起来，一般常见于手术切口疤痕处的感染、疤痕处脂肪液化、瘢痕组织过度增生形成的炎性肉芽肿，临床上应明确具体原因后选择正确的处理方法，才能取得较好的效果。
1、手术切口瘢痕处伴有感染：
手术后局部炎症反复出现细菌滋生，出现明显感染会引起局部发红鼓起来，这种情况，需要完善局部彩超检查，明确是否伴有较多的积脓、积液。如果伴有切口瘢痕下积液、积脓需要进行切开引流，加强换药处理；
2、切口疤痕处脂肪液化：
脂肪液化也会引起局部发红鼓起来，脂肪液化并不是感染，而是由于手术创伤导致皮下颗粒样脂肪转变为液体造成局部的瘀积。这也需要将切口敞开引流液化脂肪，才能促使新鲜的组织较快恢复；
3、瘢痕组织过度增生形成的炎性肉芽肿：
多见于 疤痕体质患者，由于手术后切口处大量纤维组织增生会形成局部突起的炎性肉芽肿，导致局部发红鼓起来。这种情况，可以适当的热敷改善血循环，外擦喜辽妥软膏等药物淡化疤痕，避免肉芽组织过度增生。
手术后疤痕处出现发红鼓起来，需要及时到医院完善相关检查，明确病情后积极处理，避免耽误病情的恢复。
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男性左侧小腹用手一按就疼
童汉兴
副主任医师
普外科
男性左侧小腹用手一按就疼在临床上比较常见，部分患者疼痛会反复出现影响到正常生活，需要通过积极治疗来缓解不适症状，常见的原因有小肠痉挛、急性胰腺炎、左侧输尿管结石伴积水、乙状结肠肿瘤。
1、小肠痉挛：
患者暴饮暴食或进食较多辛辣、刺激、油腻食物后会加重胃肠功能负担，出现肠管痉挛诱发疼痛症状。建议患者局部热敷按摩，应用解除肠管痉挛的药物缓解疼痛症状；
2、急性胰腺炎：
胰腺位于人体的左侧腹部，如果急性胰腺炎伴有大量炎性渗出，腹部按压疼痛的症状。急性胰腺炎病情比较危险需要加强抗感染，可应用青霉素、甲硝唑等，静脉输液补充电解质，进行胃肠减压，同时给予肠外营养进行营养支持。应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌；
3、左侧输尿管结石伴积水：
左侧输尿管末端如果有结石堵塞，会造成大量尿液淤积，引起输尿管扩张甚至诱发肾积水。此时，患者会出现一按就疼的情况，通过泌尿系CT或彩超来确诊病情，体积较小的结石可以通过口服排石颗粒促进结石排出，较大的结石则需要通过手术治疗；
4、乙状结肠肿瘤：
乙状结肠位于人体的左侧腹部，如果伴有肿瘤性增生会出现左侧小腹按压痛，患者可以通过完善腹部CT、肠镜或者消化道造影来明确肿瘤性病变的体积大小、具体部位，确定手术方式，发现较早的患者常可以通过手术切除，化学治疗、中药辅助治疗也可取得一定的效果。
患者左侧小腹疼痛明确病因后，需要依据每个患者的病情不同，选择个体化的治疗，通过积极有效的治疗，大部分患者可以取得较好的效果。
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被老鼠咬了不打针有事吗
童汉兴
副主任医师
普外科
被老鼠咬了是否需要打针，需针对咬伤情况进行综合分析。若皮肤没有破损，可以不打针，用肥皂水或碘伏进行简单的冲洗消毒即可，一般不会有事；若皮肤出现破损，则需要分情况讨论：
1、狂犬疫苗：
通常情况下老鼠是不携带狂犬病毒的，除非所居住的地方周围出现了老鼠突然死亡的情况，并且证实属于狂犬病毒感染引起，除此以外不建议在被老鼠咬了以后进行狂犬疫苗的注射。从这个角度来讲，被老鼠咬伤以后，是可以不打狂犬疫苗，一般不会引发狂犬病；
2、破伤风疫苗：
被老鼠咬了以后，皮肤出现了破损有可能会感染破伤风，进而出现牙关紧闭、强直性痉挛及阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭等症状。需要针对被老鼠咬伤以后的伤口进行必要的处理，包括消毒、清创缝合等，然后 进行破伤风的预防，包括破伤风疫苗以及破伤风人免疫球蛋白。从这个角度上来讲，被老鼠咬伤以后还是需要打针，主要是预防破伤风的发生，以免危及生命。
此外，老鼠还容易传播流行性出血热，尤其是在出血热高发地带更要引起重视，需接种相应的预防出血热的疫苗，以免引起发热、出血、肾损害等症状，危及生命。
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伤口上有黄东西凝固了
童汉兴
副主任医师
普外科
伤口上有黄东西凝固了，若无其他伴随症状，可考虑为生理性现象，即创伤愈合过程中的早期变化，无需特殊处理。若伴随局部红肿、疼痛、渗出等，则可能是由于伤口发炎感染所产生的黄色脓液，应积极就医处理。
1、愈合变化：
皮肤受到创伤数天后，伤口局部的血液和渗出液中的纤维蛋白原会发生凝固并形成凝块，即表现为伤口上有黄东西凝固了。凝块表面逐渐干燥可形成痂皮，起到保护伤口的作用。因此出现这种变化时，无需特殊处理，也不用将凝固的黄东西去除；
2、发炎感染：
伤口发生细菌感染时，可发生红肿、渗出增多、瘙痒、疼痛甚至溃烂等愈合不良的表现，如果形成少量的脓液或脓液溢出后未及时清理，通常会表现为伤口上有黄东西凝固了。出现上述不适表现时，建议到医院进行消毒清创处理，若 进行过创口缝合，则通常还需拆线后才可清创。然后去除局部坏死组织与脓液，使用碘伏进行局部消毒，若渗出较多还可放置引流条，应用药液湿敷并定时更换敷料。另外患者还可遵医嘱局部应用磺胺嘧啶银乳膏、红霉素软膏等药物控制感染，若感染情况严重，则应在医生指导下口服头孢克肟、诺氟沙星等抗生素类药物，以促进伤口愈合。
同时饮食方面应适当增加水果蔬菜的摄入量，保证充足的维生素，补充足量的优质蛋白与碳水，如蛋类、豆制品、粗粮等，避免辛辣、刺激性饮食，对于伤口的愈合有一定的好处。日常保证充足睡眠，避免伤口沾水、搔抓，禁止撕下痂皮，应等待自行脱落。
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被鸡啄出血要打疫苗吗
童汉兴
副主任医师
普外科
被鸡啄出血若伤口较浅，仅轻微擦破皮导致出血，可不打疫苗，比如狂犬病疫苗、破伤风疫苗。若伤口较深，或鸡生活的卫生条件较差，建议及时前往医院打破伤风疫苗，避免发生破伤风杆菌感染。因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，容易在伤口深处发生繁殖。
被鸡啄出血后应立即对伤口进行消毒处理，尽可能由近心端向远心端将伤口处的污血挤出，使用大量流动的清水，或肥皂水和清水交替冲洗。条件允许的情况下，可使用医用酒精或医用碘伏、双氧水，对伤口进行擦拭或冲洗消毒。若伤口较大、较深，建议及时前往医院进行专业的清创处理，避免发生感染。
如果伤口局部出现红肿、疼痛，可在医生指导下使用红霉素软膏等外用消炎药物，也可口服甲硝唑等消炎药物，缓解炎症反应。此外，为避免感染禽流感，进行 上述处理后应保持伤口部位干燥、清洁，并且定时消毒。密切关注是否出现发热、乏力等身体不适症状，如出现不适，应及时前往医院进行治疗。
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甲状腺乳头状癌能治愈吗
童汉兴
副主任医师
普外科
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，一般可以达到治愈效果，甲状腺癌按病类型可以分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中甲状腺乳头状癌属于低度恶性肿瘤，预后好。如果及时合理治疗，绝大部分患者可以被治愈。
甲状腺癌可以经由超声检查及活检而确诊，绝大部分甲状腺乳头状癌，可以做甲状腺穿刺活检明确诊断，确诊以后可以手术治疗。如果甲状腺乳头状癌比较局限，也没有淋巴结转移，这种情况通过手术可以直接把病灶去除，而且切除得比较干净，预后一般较好。
如果没有早期发现，已经出现淋巴结转移，但是手术的时候能够大部分切除，且淋巴结能够清除干净，预后也比较好。所以甲状腺乳头状癌恶性程度并不高，治愈率较高，患者生存时间也比较长，应该尽量在早期进 行检查与治疗。另外，平时饮食上也要注意清淡饮食，减少含碘食物的摄入，海鲜类食物也要减少摄入，尽量以低脂及清淡饮食为主。
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手术分级标准
童汉兴
副主任医师
普外科
根据手术的复杂情况、难易程度，把各类手术分成不同的级别，一般分为四级，即一类手术为普通常见的小手术，二类手术为中等手术，三类手术为大手术，四类手术是科研项目、疑难及新开展的重大手术。不同级别的医生可依据不同级别的手术进行分工负责，是一种重要的医疗质量管理和医疗安全管理的措施。
1、一类手术：
操作难度较低，手术过程较简单，风险较小。一般由低年资住院医师在上级医师的临场指导下完成，或高年资住院医师独立完成。常见的一类手术有妇科的扩宫和刮宫术，产科的会阴侧切及会阴侧切缝合术，耳鼻喉科的扁桃体切除、挤切，肝胆外科的简单开放性胆囊切除、胆囊造口术，以及其他科室的普通小手术；
2、二类手术：
手术过程的复杂程度为中等，但有一定操作难度的手术多为二类手术，通常由高年资住院医师在上级医师的带领下开展，或由低年资主治医师独立带领完成。角膜裂伤缝合术、较复杂的开放性胆囊切除术，或其他科的中等手术，基本被划分为二类手术；
3、三类手术：
手术过程较为复杂、手术时间一般较长、操作难度大的通常为三类手术，多由低年资主治医师在上级医师带领下开展，或高年资主治医师、低年资副主任医师主持完成，如血管外科的动脉大隐静脉搭桥术、动脉人工血管架桥术，骨科的股骨颈骨折固定术，以及其他科室的大手术；
4、四类手术：
手术操作难度大、风险高，且有较多为科研项目、疑难及新开展的重大手术。其中非科研或非科室新项目的四类手术，如胸腔镜下食管癌根治术、食管穿孔与破裂修复术等，可由低年资副主任医师在上级医师带领下完成，或高年资副主任医师独立主持完成。科研项目及新开展的重大手术，多由主任医师主持完成。
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铁锈对人体有害吗
童汉兴
副主任医师
普外科
一般情况下，健康人群少量误食铁锈不会对人体造成过多危害。但如果铁锅生锈后没有清洗干净，烹饪食物食用后导致人体摄入大量铁锈，则可能会引起铁中毒。如果只是触摸铁锈不会有害，但如果皮肤有伤口但接触到铁锈，通常可能造成感染。
摄入铁锈后，其中的氧化铁会被胃酸分解，变为铁离子在肠道内被吸收入血。因此误服大量铁锈可能会造成急性铁中毒，患者表现为呕吐、呕血、严重腹泻、腹痛等胃肠道症状，严重者还会出现发热、凝血障碍、代谢性酸中毒、黄疸等表现。若是长期摄入大量铁锈还可能引起慢性铁中毒，肝脏、脾脏均有大量铁沉着，可引起肝硬化、骨质疏松、软骨钙化等疾病，还会表现为皮肤灰暗或呈棕黑色，胰岛素分泌减少。
人体完整表皮接触铁锈通常不会出现不良反应，但如果体表存在破 损或伤口，在接触铁锈或带铁锈的物品后容易导致伤口受刺激，从而引发感染，甚至出现化脓、胀痛、高热等并发症。此时需要尽早清创处理，并选择抗生素治疗，如阿莫西林、米诺环素等。
若是被带铁锈的物体损伤皮肤，还有可能把破伤风杆菌连同其他细菌一并带入伤口。如果伤口较深，形成缺氧环境，患者还可能会感染破伤风。此时需及时就医处理，需要接种破伤风疫苗，避免引起破伤风杆菌感染。
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打破伤风能喝酒吗
童汉兴
副主任医师
普外科
无论是破伤风疫苗接种前或接种后，都不建议喝酒。虽然并无明确规定打破伤风疫苗不能喝酒，但是酒属于刺激性饮品，可能会对机体产生一定的影响，不利于接种后不良反应的判断，并且可能会与疫苗中的某些成分发生反应。
如果在打破伤风之前喝酒了，此时不可因喝酒推迟打破伤风的时间，因为一旦感染破伤风杆菌，病情较为严重。如果在打破伤风后喝酒了，酒精被胃及肠壁吸收，在体内循环需要一定的时间进行分解、代谢，应注意观察自身的反应，可适量多喝水，促进酒精的排泄。
破伤风疫苗是由破伤风类毒素制成的疫苗，接种者在注射疫苗后产生相应的免疫应答，从而预防感染破伤风杆菌。接种后可能发生一些不良反应，比如头痛、胸闷、呕吐、发热等，症状较轻者数小时、数天可缓解。但如果症状较为严重 ，需及时就诊，进行治疗。此外，接种破伤风疫苗后机体比较敏感，应暂时避免烟酒刺激，短期内建议清淡饮食，保证营养均衡，保证充足的休息。
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