腰椎间盘突出是临床上非常常见的疾病，属于常见病、多发病，但是并不是说已经发生了就要进行手术治疗，要根据病人情况原则上早期物理治疗，正规治疗半年过后多数都能缓解，有些症状会消失，再结合患者影像学检查临床症状，有部分病人需要手术干预，根据突出、脱出的各种情况权衡。一旦涉及到手术，手术方法现在非常多，有微创性的、开放性的，也要根据病人情况，原则上能微创尽量微创治疗，需要开放的则进行开放性治疗，多数继发有椎管狭窄或者狭窄很厉害的，主张开放治疗。现在单节段，单纯椎间盘突出，一般做微创治疗，效果非常好。

患者一旦确诊为脑胶质瘤后，首选治疗方法是手术，做手术前一般常规做一些检查，实验室影像学检查过后，根据肿瘤生长部位、大小设计相应手术方案。具体手术操作实际不是太复杂，主要是位置、大小，看它和功能区的关系，比如重要功能区，有时候多数以保功能为主，尽可能在镜下多切除，一些相对非功能区肯定是镜下全切，不然有些消肿容易复发。胶质瘤总的治疗上，在手术这一块，在保护患者的重要功能的情况下能多切尽量多切，这是基本原则。在重要的功能区域的情况下要权衡利弊，比如术中唤醒都是很好的一种方法，让医生跟患者术中配合，也尽可能的达到提高生活质量，延长生命时间的目的，当然能根治最好。

腰椎盘的花费主要分几块： 1、术前的常规检查，包括X片、CT、磁共振，还有血液检查，这些费用不是很高，可能是2000元左右，这些医保可以报； 2、术中根据病人手术方式，不同手术方式价格不一样，还有病情严重程度、做的节段多少，也决定价格不一样，一般情况下可能3-5万元、5-6万元都可能。根据病人的情况，这些费用绝大多数都在国家的医保范围内，都能进行一定医保报销。根据各个地方经济情况、发展情况，结合各个地区情况可能报销比例不一样。我们医院居民医保多数能达到50%，如果是职工医保可能报得更高一点可能是70%-80%、80%-90%，但也根据具体情况具体看。

脑膜瘤是颅内的一种良性肿瘤，绝大多数需要手术治疗，说通俗点是要开颅手术的。开颅手术的好处是很直接就把病变切除掉，实际也是一种辨证。现在有些高龄的，肿瘤非常小，有时也可以观察，肿瘤比如超过3cm或者在功能区，由于随着肿瘤长大对功能区的影响，可能会出现症状，比如癫痫，脑膜瘤容易诱发癫痫，还有是影响手脚活动，还有些长在比如桥小脑角，会影响听力或者三叉，一旦有症状性的人建议早期手术治疗。对于无症状性即非常小的1-2cm大小，也可以动态观察。当然这个手术效果都非常好，临床上也碰到1-2cm很小的脑膜瘤，也没有任何症状但是患者提前发现过后很紧张，睡不着觉，这种情况对心理有影响的时候也可以做。

由于胶质瘤的起源特点，一般在进行手术治疗过后，胶质瘤要做定期复查。根据手术后病理情况和分子生物学特点，做综合治疗过后一般要进行定期复查。复查的目的主要是防止胶质瘤复发，一旦胶质瘤复发后，临床表现跟第一次可能比较相似，比如常规的头疼、头晕、恶心、呕吐、癫痫，或者功能障碍、神经功能障碍。如果作为患者自己患了这种疾病，从医务人员观点，当第一次做了过后即症状改善后，在观察过程中又发现自己好像又出现临床症状加重，这种时候要复查。作为常规的一般1个月、3个月，早期的时候复查勤一点，但是绝对不是机械的，要根据自己表现，有可能随时复查。

胶质瘤是颅内非常常见的肿瘤，临床症状主要是： 1、全身性的，如头痛、恶心、呕吐、高颅压表现； 2、局灶性的，所谓局灶性是肿瘤生长部位，脑袋部位比如有管语言的，如果生在这附近可能会出现语言障碍，比如有管手脚活动的，可能出现管手脚活动感觉、运动障碍。还有比如生长在小脑，小脑半球一般多数会出现共济运动失调、行走不稳。还有长的部位比较重要，比如下视丘附近，可能会出现下丘脑反应，比如水电解质紊乱、尿多、口渴。还有一些生长在脑干，脑干是人神经核团非常集中的地方，根据脑干部位有可能出现相应的临床表现，比如在三叉神经附近可能出现颜面麻木，在后走路神经可能出现吞咽困难、吃东西呛咳、喝水呛咳，有些严重的在延髓部位，可能出现呼吸心跳有时候喘气困难，即呼吸很无力，主要是看病变部位。

如果脑膜瘤患者进行手术治疗，恢复时间一般正常情况下是术后1-2周这个期间，当然不是绝对的，也要根据肿瘤生长部位、肿瘤大小，然后包括术中肿瘤跟发现的重要血管或者神经，或者重要功能区的关系，还有根据术中切除程度。绝大多数脑膜瘤一般情况1-2周可以出院，出院后注意事项也要看病人当时来的时候的临床表现，包括治疗过后恢复状况，总的来主要是： 1、定期复查； 2、出院的时候根据出院医生开的医嘱，有发癫痫的给予防癫痫的药； 3、平时可能要适当休息不要太劳累； 4、饮食上一般不是很讲究，但是辛辣食物一般情况下还是少吃； 5、根据术后情况，是否需要做其它辅助治疗，要根据病人情况来定。

脑膜瘤如果在第一次手术中做的非常好，多数不会复发。当然有少数脑膜瘤会复发，跟第一次切除程度有关系，还有跟肿瘤是否发生变化比如恶变有关系。脑膜瘤一旦复发还是要考虑手术治疗，原因很简单，既然复发说明肯定还会长大，在早期发现复发的时候一般都要进行积极处理，根据患者自身情况、病变部位，结合第一次手术情况，是否手术还是采取其它治疗，要根据这些情况决定，多数还是可以手术治疗。有些部位不一定手术，有可能做放疗、伽马刀，还是要结合病人的情况来看。

中枢神经系统除了脑袋还有脊髓，脑组织和脊髓组织里面都有水在循环着，水的循环相当于通道，像自来水管可能通道在循环。正常是有一定大小，比如脑袋里面脑室已经大了，脊髓里面叫做脊髓中央管，脊髓中央管也有一定大小，一般情况下很难看出来，但是它是存在的。所谓空洞是中央管早期叫做中央管扩张，即它变大了，大了里面就空洞，一旦增大会压迫周围正常脊髓组织，到一定程度会形成空洞，形成空洞后会对脊髓功能有影响，出现一些临床表现。临床表现主要是出现比如手脚麻木，有些严重的慢慢会出现肌无力，有些再严重可能出现肌肉萎缩，甚至严重可出现瘫痪或者大小便失禁。

脑胶质瘤的起源都是起源神经元细胞，而胶质瘤的治疗目前是综合性治疗。按照世界卫生组织分类它分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，然后按照现在分子学检查实际分得非常细。不同胶质瘤可能预后不同，有些预后非常好，但有些预后比较差。比如高度恶性Ⅳ级，通过分支检查的时候对于各种方法不敏感的，能做到的是延长生命时间，提高生活质量。但是Ⅰ级、Ⅱ级，多数通过正规治疗能明显延长时间，有些达到根治的目的，主要看病理学，病理学还有包括分子生物学，甚至有时候做基因检查方面，根据这些来决定预后，级别越低相对预后越好，级别越高相对预后越差。但是总的现在科学发展进步，不像10-20年前像高级别的就几个月寿命，现在能延长时间。