张永明的科普
什么是支气管肺炎?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管肺炎也可以称作小叶性肺炎,常是发生在冬、春寒冷的季节或者变季的时候出现,广大的儿童和青少年也容易发病,它常见的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌这些病原体。支气管肺炎的病人临床上会出现咳嗽、痰量增多、发热,有些病人还会出现胸闷和气短。进行胸片的检查会发现沿着支气管分布的小叶性肺炎,如果它的病原体是细菌,常会引起肺实质的炎症,如果它的病原体是病毒,会累及肺间质的炎症。
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支气管哮喘吃什么药?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。我们说的缓解性药物代表性的是沙丁胺醇气雾剂,就是万托林,这个药物可以达到速效的缓解喘息的症状,但如果不用控制药物,单用缓解药物,会导致病情得不到有效的控制,会导致喘息的症状反复加重。我们说的哮喘的控制性药物,代表的药物是吸入激素加支气管舒张剂,这类的代表性药物包括信必可都保、舒利迭吸入剂。除此之外,还有一些口服的药物,如孟鲁司特钠口服,每天晚上1次的治疗以及茶碱缓释的药物口服,也可以达到部分控制哮喘的作用。这些药物还是应该通过呼吸科医生的就诊来通过处方获得,不能自行购药,避免滥用药物的情况出现。
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支气管哮喘的治疗有哪些
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗方法包括:
1、避免接触过敏原:避免接触动物皮毛,花粉较多季节应避免外出,外出时尽量戴口罩;
2、药物治疗:如沙丁胺醇气雾剂,可明显缓解喘息的症状;吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等,可达到长期控制气道过敏性炎症,改善肺功能,避免急性发作的目的。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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什么是支气管哮喘?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是非常常见的过敏性气道疾病,病人常是一个具有过敏体质的个体跟后天的环境相互作用而发病的。哮喘是有多种的炎症细胞以及细胞组份参与了变态反应的炎症,哮喘的患者一般会有气道的高反应性,患者会出现反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、气短的症状,这些症状一般会在接触过敏原、冷空气、运动以及呼吸道感染之后诱发。喘息的症状可以通过治疗或者自行缓解,喘息的症状还会反复的发作,患者喘息发作的时候会出现明显的肺功能下降,哮喘的患者会表现出反复的、可逆的气流受限。针对患者的过敏性气道炎症,进行吸入激素的治疗以及支气管舒张剂的治疗,是目前哮喘的主流的治疗方式。
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哮喘病传染吗
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘主要是由于过敏体质的个体接触过敏的环境后引起的哮喘症状。与病毒性感冒、流感、病毒性肺炎等常见的传染性疾病不同,支气管哮喘是一种过敏性疾病,不属于感染性疾病,所以不会发生人与人之间的传染。但支气管哮喘与遗传、环境因素、过敏原等有关,所以具有一定的遗传性。
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过敏性咳嗽的症状有哪些?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
老百姓说的过敏性咳嗽,实际上专业的医学术语应该是咳嗽变异性哮喘,实际上它是患者不出现喘息和胸闷症状,而是以咳嗽作为主要表现或者唯一表现的一种特殊类型的不典型的哮喘。患者常出现夜间的刺激性干咳,一般是在夜间入睡的时候或者清晨,明显的出现刺激性干咳的症状,病人常会严重地影响睡眠。冷空气刺激性的异味、运动都会刺激这种过敏性咳嗽的加重。很多病人咳嗽的症状会出现在春季、秋季这些过敏性疾病发作的季节,病人表现为刺激性咳嗽,不出现胸闷和喘息,医生听诊肺上常不出现哮鸣音,怀疑咳嗽变异性哮喘的病人,应该及时到正规医院的呼吸科通过肺功能和激发试验的检查,来得到确诊和正确的治疗。
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肺栓塞的病因
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
绝大多数情况下肺栓塞的发生是因为下肢的深静脉血栓脱落之后,随着血液循环进入了肺动脉和它的分支引起来的栓塞。除了这种情况,还会出现脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞以及癌症栓子的栓塞,心脏赘生物脱落引起来的栓塞。
容易发生肺栓塞的情况,首先是年龄,老年人肺栓塞的发病率会更高。另外非常明显的一点就是活动减少,比如因为下肢发生了骨折,长期瘫痪在床或者因为手术、疾病,长期卧床活动减少会造成血流的淤滞,深静脉血栓的形成。
另外有一些患者会有长期的静脉血栓或者血栓性静脉炎的情况,这也会大大增加血栓形成以及脱落发生肺栓塞的危险。还有一些患者会合并心脏的疾病,特别是心房颤动,在这种情况下容易发生栓子的脱落并造成肺栓塞的发生。
创伤是肺栓塞非常常见的一个诱因,特别是骨折造成的创伤以及大面积烧伤造成的 创伤会造成血液的高凝状态,容易形成血栓。另外各种肿瘤,比如肺癌、胰腺癌、胃肠道的肿瘤、骨肉瘤都非常容易合并肺栓塞。育龄期妇女如果采用避孕药物,肺栓塞的发生率会大大的增加,还有一些人注射雌性的激素也容易诱发肺栓塞。
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老年人肺栓塞可以治愈吗?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
通常把肺栓塞的临床情况分成两种:第一种叫高危的肺栓塞,一般指的是因为肺栓塞出现了低血压和休克的患者,这部分患者病死率非常高;第二种是患者没有出现低血压、休克的,称为中低危的患者。对高危的患者,如果发病时间在48h之内,应该立即开始溶栓的治疗,通过溶栓治疗达到肺血管的再次通畅,改善患者缺氧,提高生存率。中低危的患者要进行适当的抗凝治疗,比较代表的治疗方式是皮下注射低分子肝素,同时监测血液的凝血指标进行规律抗凝治疗。通过规律的治疗,如果患者肺动脉CT复查肺动脉阻塞的血管再次通畅,说明患者缺氧的情况也得到了有效的纠正,通常也意味着患者是治愈的情况,同时还要注意有一些老年人存在长期卧床或者肿瘤的高危因素,这些患者还要通过继续的抗凝治疗,来预防血栓的再次形成和肺栓塞的再次发生。
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什么是急性支气管炎?
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎是我们常见的呼吸道感染性疾病,常因为受凉、感冒这些原因诱发,患者最开始表现出刺激性咳嗽,在几个小时以及几天之后,会表现出痰量的增多,有些患者会表现出大量的脓痰,常提示明显的细菌感染,常见的病原体包括细菌、病毒、支原体这些引起的支气管黏膜的急性炎症。支气管炎也可以是肺炎的前期表现,就是有些患者前期表现为支气管炎、痰量增多,随着病情的进展、病变,累及到了肺部就会出现肺炎,支气管炎的病人咳痰表现也不一样,有些患者会出现少量的黏液痰,但有些患者会表现出较多的黄色脓痰,这是明显的细菌感染。
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支气管哮喘吃什么药
张永明
副主任医师
呼吸与危重症医学科
治疗支气管哮喘的药物包括:
1、缓解性药物:代表药物为沙丁胺醇气雾剂,可快速缓解喘息的症状;
2、控制性药物:分为口服和吸入两种方式,口服药物包括孟鲁司特钠、茶碱等,吸入代表药物为吸入激素加支气管舒张剂如信必可都保、舒利迭吸入剂等,均可达到控制哮喘的目的。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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