1岁以内的小孩血小板的波动相对其它年龄组要更加明显，因为这些小孩受到任何外界轻微的刺激，包括哭吵、吃药、发烧等等，都会引起血小板的波动，特别是很多小朋友感染以后，在恢复期血小板会升高相对比较明显，但过了这个阶段血小板就应该逐步恢复到正常，所以不算严重的症状。但是如果伴有其它症状那就要留心了，比如持续的发烧不退，除了血小板升高以外还伴有白细胞的变化或血红蛋白的变化，就要引起警惕，特别小年龄阶段的，因为有一些特殊的疾病和血小板增高有关系，比如有些先天性的原发性血小板增多症等和血小板增多是相关联的。

血小板减少分成急性和慢性的，这个是有特定的定义的。因为血小板减少这是一个症状，特发性血小板减少是一个免疫性的因素，所以慢性和急性的往往是指特发性免疫性血小板减少性紫癜。单纯的从时间上来讲，一般＜6个月以内的，往往称为急性的，＞6个月还没痊愈的，往往称为慢性的血小板减少性紫癜。但实际上临床发现的问题不完全是这样，有些儿童初次来就诊，才发现血小板是低，但没有任何的症状，皮肤上出血也不明显，只不过是体格检查或者无意当中检查血常规发现血小板低，时间虽然只有2天或者3天，但实际上病程已经有一段时间，只不过没发现而已；或者这个血小板的减少从这时已经大概能评判不是一个很急的，会预料以后可能会变成慢性血小板减少性紫癜。通常的经验来说，如果真正急性的血小板减少性紫癜，来势很凶，出血症状很明显，血小板的数值下降很明显，经过积极的治疗很快就恢复，越是时间长，临床症状不明显的，这种要引起重视，可能是慢性的血小板减少性紫癜。

血小板减少比较常见的还是皮肤黏膜的出血，主要表现在脸部、下肢，因为这和张力有关。有些儿童特别年龄偏小一点，他一哭吵、一用劲，满脸的出血点都出来，或者有些儿童奔跑稍微用点力下肢即出血，这些是比较表浅能够看得到的。还有一些严重的症状会表现出内脏的出血，比较常见的是口腔、鼻腔、消化道、泌尿道以及中枢神经，其中最严重的是中枢神经，具体如下： 1、鼻子出血：可能有血小板降低的因素在里面，再加上一些环境比较干燥或者不小心去划了一下鼻子，出血的情况有时比较严重； 2、消化道、泌尿道的出血：有时有大便、小便的颜色改变就能提示消化道的出血、泌尿道的出血； 3、脑出血：中枢神经系统的也就是通俗讲的脑出血，脑出血的情况下这个症状很特异的，突然的意识方面的改变、突然的剧烈的呕吐或者伴有一侧肢体的改变，这些都往往提示有中枢神经出血。 所以影响到各个不同的部位，有相应的不同的症状。

血小板减少性紫癜分为急性和慢性，急性血小板减少性紫癜几乎是都能够治愈，可以通过药物治愈，也可以自己愈合。从慢性角度来看，80%-90%也可以得到治愈，但只不过时间比较长一点，可能1年、2年甚至更长，但是要警惕的是部分大概在5%-10%左右会变成难治性血小板减少性紫癜。这种的确是临床上治愈很困难，这种儿童血小板数值很低，用各种方法去治疗，治疗时症状立刻改善，血小板升上去，但是只要一停下来，马上又掉到很低，再次强制性的治疗。这所谓的强制性的治疗就是用丙球蛋白，不停的用丙球蛋白、激素或者进口药物。但这些药物治疗也只不过是临时的、应急的，没解决根本问题，对这类患者最终没有办法，需要把脾脏切除。但是脾脏切除，这一部分难治性病人的治疗有效率占到60%，还有40%通过这种办法也是不能解决问题。

小孩血小板增高的治疗主要根据病因，因为血小板增多主要是怕出血，另外怕梗塞，所以在处理的过程当中就是要让血小板粘稠度下降，所以在这个情况下临床上经常会使用一些药物，像阿司匹林或羟基脲、潘生丁这一类的药物进行口服，如果这些药物治疗效果还是不明显，进一步可以采用一些其它的治疗方法，包括静脉里面用降低血小板凝结的这一类药物，使得血小板不要凝固起来，造成出血、凝血梗塞的情况。比如已经诊断了是原发性血小板增多，或慢性粒细胞性白血病，光靠前面讲的这些处理措施是解决不了的，这些病人就要考虑到特殊的治疗，包括化疗药物的应用，包括一些干扰素之类的药进行干预。

发烧伴血小板减少，比较常见的就是非特异性的感染，也就是像普通感冒、扁桃体发炎或呼吸道感染，在这种情况下会引起血小板、白细胞和血红蛋白的一些改变，血小板减少在这个过程当中是比较常见的，如果发烧症状解除了，临床上感冒的症状没有了，血小板还会恢复到正常，就没有大问题。所以临床经常称为一过性的血小板减少，但是千万要留意的就是发烧的同时伴有这些血常规的异常、血小板的异常，有5%左右的人可能本身就是一种疾病的表现，比如再生障碍性贫血、白血病，起病就是以发烧、血常规的异常、血小板的减少为主要的症状来就诊，所以在发烧和血小板同时存在的情况下，建议仔细观察、进一步检查。

贫血实际上应该引起重视，长期的贫血一定会对幼儿产生影响。因为贫血后携氧功能降低，整个体内的红细胞的运转发生障碍，带氧功能也发生障碍，提供给重要脏器的血液不够、供氧不足，所以最初期的症状稍微留心点就可以观察到。实际上最主要、最开始的症状就是疲劳、淡漠，对外界的反应不是很敏感，另外表现消化上吃饭没胃口，胃口的减少，还有本来很活泼，却变得不愿意走动，喜欢坐，老是讲累，这些是比较早期的症状。再往后单纯对大脑来说，如果缺氧的时间比较长，受到影响的，除了淡漠等症状还会加重，还会发现在学习的时候，注意力集中力下降，学习成绩下降，有的甚至上课容易打瞌睡，还有对心脏影响较大，心脏因为长期缺氧，会产生一系列的包括心电图、心跳方面的改变，这时会出现胸闷、心跳快，有的时候稍微蹦几步就会觉得很累，所以有这些症状要及时的就诊。

小孩的贫血的治疗主要是病因，如果是有血液病方面的疾病那一定要按照血液病去处理，如果是溶血性贫血，需要分先天性溶血、后天性溶血进行处理，如果是骨髓造不出来就是再生障碍性贫血，就要按照再生障碍性贫血处理，包括骨髓移植。营养性贫血在儿童当中相对比较多见，以前是因为营养不足，营养物质不够，现在的情况有所不一样，现在的是营养的过剩或者营养的单调造成的，所以对于治疗只能根据每个幼儿贫血的原因进行治疗。现在针对比较常见的营养性贫血，也就是缺铁性贫血治疗，像这种情况在明确诊断以后，主要以铁剂治疗为主，治疗的时间建议应该完成足够的疗程，因为现在的很多患儿吃了1个月就觉得完成任务了，血色素升上去了，但实际上是不够的，要把仓库里面的都要补足，所以建议的治疗时间是3个月左右。另外除了铁剂的服用以外，营养的增加方面建议全面均衡营养，而不单是提倡进补某一些特殊的食物。

因为白血病的症状各种各样，主要症状一般以发烧、血常规的异常，也经常会有出血。但是经常出鼻血不一定是白血病，流鼻血的情况绝大部分还是局部的因素，比如干燥或者鼻黏膜的血液比较丰富，外源性的影响以及鼻腔的血管结构的异常，这些大多数可以通过五官科就诊能够明确病因，及时处理就会好转。但的确白血病时鼻出血也是一个症状，但是白血病的诊断主要不是靠这个症状，还要根据全面的血常规检查，包括白细胞、红细胞、血小板，还要包括体格检查，有没有肝脾肿大、淋巴结肿大等。如果有这些问题的要结合骨髓穿刺术，基本上能明确是不是和白血病相关。

病毒性感冒会不会引起血小板低，这是一个很常见的问题，现在在临床上经常会碰到有些小朋友发烧以后或发烧的过程当中、拉肚腹泻的过程当中、甚至是打了预防针有些反应，发现血小板低了会来就诊，大概10%左右病人会发生这种情况，这种情况会产生几个结果： 1、第一个结果就是感冒好了，腹泻症状解除等等，原发病解除后，这个一过性的血小板下降也就随着疾病的缓解慢慢就恢复了，这是一种情况； 2、另外一种情况就是原发病解除掉了，血小板的下降可能会维持一段时间，3个月、6个月或者再长一点，最终也是会得到完全治愈的； 3、第三种情况就是原发病全部治愈了，血小板减少作为一个主要的症状，以后有始终以血小板减少为主症状的疾病产生，要按照血小板减少进行治疗。