张晓辉的科普
过敏性结膜炎用盐水洗有效吗,应该怎么治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
过敏性结膜炎用盐水洗基本无效,仅能起到冲洗眼表结膜囊的作用,虽然可以减轻眼睛表面的炎症介质,缓解眼睛表面的疼痛。 但是由于会使用等渗盐水,会改变眼表泪液膜张力,引起眼表刺激症状,反而会加重眼睛的充血或疼痛,因此并不主张过敏性结膜炎用盐水冲洗。 过敏性结膜炎常好发于过敏性鼻炎,主要是眼表结膜组织的变态反应性疾病,需要避免接触过敏原,常见过敏原有尘螨、花粉及PM2.5等空气污染物,临床最常用的药物是抗组胺药或肥大细胞稳定剂,如盐酸氮卓斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液。 更常用的是弱效抗菌素滴眼液,防止由于过敏性结膜炎眼睛痒而不由自主地揉眼,将手上细菌带到眼睛表面,预防性抗菌素眼药水常用的是妥布霉素滴眼液。
8.43万
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2024-01-19
新型冠状病毒性结膜炎症状
张晓辉
副主任医师
眼科
新型冠状病毒性结膜炎,和普通的病毒性结膜炎,差别并不是太大,主要区别在于呼吸道的症状。 新型冠状病毒性结膜炎主要表现有疼痛、眼睛充血、流泪以及水样的分泌物,同时合并有发热、淋巴结肿大以及上呼吸道症状,比如咳嗽、胸闷、窒息,这些肺部感染的一些症状。其在临床上的处理,跟病毒性结膜炎基本用药一致,只是再增加传染病的防护问题。 临床上使用的药物包括有抗病毒的眼药水,例如更昔洛韦眼用凝胶,同时联合使用抗菌素类滴眼液,比如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液。 同时联合眼表修复剂,比如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、人表皮生长因子滴眼液,或者再联合人工泪液、玻璃酸钠滴眼液。 对于新型冠状病毒性结膜炎,由于眼表的疼痛和充血比较严重,也就是意味着眼表的结膜血管扩张、炎症介质的释放非常明显。因此,可以联合使用非甾体类消炎药,比如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液。 新型冠状病毒性结膜炎和普通的病毒性结膜炎,除呼吸道症状比较重以外,其他并无明显差异。
9.98万
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2024-01-05
眼部带状疱疹的治疗方法
张晓辉
副主任医师
眼科
眼部带状疱疹主要是抗病毒的治疗,也包括其它治疗,主要情况如下: 1、抗病毒治疗:通常需要使用抗病毒的眼用凝胶,如更昔洛韦眼用凝胶。眼部带状疱疹主要集中在眼睑皮肤面及结膜面,但角膜感染通常较少见,在临床上通常要求买两只更昔洛韦眼用凝胶,一支是外用涂抹在皮肤,一支是涂抹在眼睛表面,两只需要分开使用,这是由于皮肤面除病毒感染外,可能混杂其它细菌,如果两只混用,可能导致细菌由皮肤面带到眼睛表面; 2、抗菌素眼药水:眼部带状疱疹除抗病毒治疗,同时会使用抗菌素眼药水,配合夫西地酸滴眼液涂抹眼睛表面; 3、非甾体类消炎药、营养神经药物:带状疱疹病毒感染的特点是容易复发,潜伏的情况类似于单纯疱疹病毒,病毒会潜伏在三叉神经节甚至角膜缘,因此同时需要进行营养神经治疗,缓解眼部的明显疼痛,此时可以使用非甾体类消炎药,如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液,以及维生素B 12 制剂,如口服甲钴胺或维生素B 12 ,当病情重时可能需要肌肉注射维生素B 12 。 眼部带状疱疹在发病期间,建议定期复诊,不定期复诊容易复发,因此要求务必尽可能治疗彻底,做到足够的病程。
9.07万
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2024-01-02
结膜炎疼痛难忍怎么办
张晓辉
副主任医师
眼科
一般结膜炎很少会发生疼痛难忍,结膜表面虽然有丰富的三叉神经,但三叉神经的分布不如角膜密度那么高,因此结膜炎很少会有明显的疼痛。但如果发生超急性细菌性结膜炎,由脑膜炎、双球菌及链球菌引起的超急性细菌性结膜炎。常见缓解方法如下: 1、关注是否感染角膜,感染角膜组织就会出现明显的眼部疼痛,因此使用足量和有效的抗微生物治疗,同时应用角结膜上皮修复保护剂,比如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液; 2、如果疼痛非常明显,可以使用一些非甾体类消炎药滴眼液,如普拉洛芬滴眼液和色甘酸钠滴眼液减轻炎症释放,缓解眼部的疼痛。
12.80万
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2024-01-02
轻度干眼症的症状及治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
轻度的干眼症通常有轻度的一些症状,如眼睛轻微干涩,甚至有部分异物感,眼表有轻微眼表充血(即结膜充血)。轻度干眼症最终确定要通过临床上眼表分析的综合评分进行判断,一般20分以下称为轻度干眼症。 轻度干眼症、中度干眼症及重度干眼症只是病情程度的不同,通常是眼表泪液膜,也就是角结膜上皮细胞表面一层泪液膜发生质或量的异常,性质及数量发生变化,以及泪膜的动力学发生障碍,最终导致眼表的不适,包括干涩、异物感、流泪、充血甚至疼痛,严重可以引起怕光及视力下降。 轻度的干眼症现在在临床上可以采用干眼治疗仪器,包括干眼的熏蒸治疗仪及激光干眼治疗,传统的干眼症处理是补充人工泪液,包括玻璃酸钠滴眼液及自体血清滴眼缓解眼表的不适。 干眼症最终的危害会引起角结膜上皮细胞屏障的损害,因此仍然要对干眼症引起重视。
10.13万
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2024-01-02
干眼症能治愈吗,如何治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
一般轻度干眼症可以治愈,重度干眼症无法治愈,只能进行缓解不适症状。根据程度不同,常见治疗方法如下: 一、轻度: 1、药物:首选使用无防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液等药物,这是临床较传统的方法; 2、理疗:常用干眼的熏蒸治疗仪以及激光的干眼治疗,是除药物外较提倡的治疗方法。 二、重度: 通常要明确病因,白内障术后,尤其是糖尿病白内障术导致上皮细胞功能不良引起的干眼,自体免疫性疾病,如干燥综合征、类风湿性关节炎引起的干眼症,这时可以进行手术减少眼泪,眼表泪液的排出,可以进行泪小点栓塞术,将眼泪排出的通道口(即在上、下睑缘的内侧的小点,是引流眼睛表面泪液的原因)进行堵塞不再让眼泪流出,通常可以有效的缓解部分干眼症。 一般干眼症的处理,需要在明确病因的同时根据病情程度进行处理,一般轻度可以根治,重度只能进行临床缓解。
12.70万
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2024-01-02
角膜血管翳怎么治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
角膜组织损伤以后,角膜浅层或深层的基质层出现瘢痕灶,角膜周边部的血管网长入到角膜基质层内,形成了新生血管留下的翳子,常有以下方法进行治疗: 1、手术烧灼:对于角膜浅层血管翳,可以通过手术烧灼的办法,烧灼角膜缘的血管,使角膜基质层内的血管翳失去供血,从而消失; 2、角膜移植:对于角膜基质深层的血管翳,只有通过角膜移植甚至全层角膜移植,才能去除掉角膜血管翳; 3、药物治疗:角膜血管翳也可以通过药物的方法,可以降低或者减少,可使用免疫抑制剂眼药,如FK506(他克莫司)滴眼液等,可抑制角膜血管翳。 角膜血管翳是机体的角膜组织对外界刺激的免疫反应,这种免疫反应刺激角膜组织周围的角膜缘血管网发生异常的免疫反应。对于角膜基质层的一些缺血,形成的一些新生血管长入到了角膜基质的瘢痕层内。
8.54万
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2023-12-25
变应性结膜炎会传染吗,如何治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
变应性结膜炎在临床上多指过敏性结膜炎,是结膜的一种过敏反应性的炎症,主要是由于个体的免疫反应的异常,导致结膜组织的过敏。变应性结膜炎不会传染,其治疗包括避免接触过敏原、药物治疗等。 一、避免接触过敏原: 常见的过敏原有尘螨、PM2.5的空气污染物、动物的皮屑、微生物的蛋白成分等,主要是要避免接触这些过敏原。 二、药物治疗: 1、抗组胺或肥大细胞稳定剂的眼药水:比如氮卓斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液; 2、眼表修复剂:比如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、表皮细胞生长因子滴眼液等; 3、抗生菌素的眼药水:变应性结膜炎由于是过敏反应,因此结膜组织水肿比较明显,同时患者眼睛较痒,经常会不由自主地揉眼睛,将手上的细菌带到眼部。因此,可以使用抗生菌素的眼药水来预防感染,常用的有妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。
10.62万
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2023-12-25
做眼保健操的正确方法
张晓辉
副主任医师
眼科
眼保健操在我国的发展已经有较长的一段历史,可能出现多种类型,其中最主要的有以下方法: 1、刮眶上缘:即眉骨上方,在眉骨上方进行平行刮除。在每个人眉骨的正中央,即眼眶上缘的边缘部位正中央有眶上神经孔,其中出来的有眶上神经。当持续用眼过度、睫状肌痉挛时,眶上神经会出现受刺激以及受激惹的情况,可以进行平行刮眶上缘的动作,可以有效缓解眶上神经的受刺激情况,即眼眶的疼痛; 2、按压鼻根部:鼻根部可以促使在眼睛内侧或内弧的泪液排出,同时使眼球得到充分的休息。因为在内侧部或鼻根部,即在眼球表面内直肌附着的部位,可以按摩到眼球; 3、刮眶下缘:与眶上缘相对应的是框下缘,在眼眶下缘正中央也有框下神经孔,从眶下神经孔里面出来的有眶下神经,可以平行地刮眶下神经孔位置,也能较大地缓解由于过度用眼、视疲劳,引起的眶下神经受激惹的症状。
19.23万
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2023-12-22
雾化治疗对结膜炎有效吗,该怎么治疗
张晓辉
副主任医师
眼科
雾化治疗对结膜炎基本无效,只有单纯的结膜炎,非感染性的结膜炎,并且是由于单纯非感染性结膜炎引起的干眼症进行雾化治疗,才可能会有轻度缓解作用,因此结膜炎并不主张进行雾化治疗。必须要明确的是慢性结膜炎引起的干眼症,可以进行雾化治疗,而慢性结膜炎引起的干眼症,进行雾化治疗的时候是常年进行,只要干眼就可以进行,并不存在使用几天就能好。 结膜炎包括两种,一种是感染性结膜炎,另一种是非感染性结膜炎,治疗方法具体如下: 1、感染性结膜炎:主要是要使用抗生素眼药水,比如抗菌素眼药水、抗病毒眼药水、抗真菌眼药水,而单纯的依靠雾化治疗感染性结膜炎肯定无效,反而耽误了病情,而且会加重病情进展。 2、非感染性结膜炎:仍然要明确病因,是过敏性结膜炎,还是其他因素,比如物理、化学的外伤造成的结膜炎,进行雾化治疗肯定也无效。
7.78万
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2023-12-22