一般来说，导致气胸的病因分为两大类，第一类是特发性气胸，发病之前没有任何的临床表现，突然发生胸痛，气胸。往往是因为肺表面的肺小疱或肺大疱破裂，造成胸膜腔不完整引起。第二类引起气胸的病因是因为患者有基础疾病。比方讲肺气肿、COPD、严重肺炎、脓胸等，都会造成肺的表面破坏。这样造成气胸，形成继发性气胸。

气胸的治疗方法一般分为下面几种： 1、最简单的保守治疗：患者气胸的范围比较小，肺的压缩＜20%。这种病人往往是单纯的闭合性气胸，经过一段时间的休息以后，气胸会慢慢吸收，不需要任何特别的处理，只需要保持绝对的卧床休息就可以； 2、假如气胸范围超过20%的界限，临床上可以给患者做胸腔穿刺抽气，有效率能够达到60%； 3、假如气胸压缩的范围更广，甚至于有张力性的表现，可以给患者做胸腔闭式引流，这是气胸最常用的治疗手段。胸腔闭式引流是一个持续的过程，排气也比较彻底； 4、假如通过抽气、引流等治疗方法仍然无效，要考虑外科手术治疗。手术要处理肺里的大疱或基础性疾病，修复破裂的破口。

气胸手术以后，存在一定的复发率。在目前的医疗条件情况下，复发率一般＜2%。避免复发的方法为，叮嘱患者手术以后，近期减少剧烈的活动，包括小孩子不能上体育课，不能长跑。成年患者不能够用力屏气，比如不能举重物、不能游泳，要求患者保持大便的通畅。同时尽量避免呼吸道感染，造成的剧烈咳嗽。一般患者可以生活自理。医生建议手术3个月以后，再出差坐飞机等情况。

非气管插管胸腔镜手术的适应症是手术特点决定的，包括以下几方面： 1、胸膜腔里存在严重粘连，特别是胸顶部存在严重粘连的患者，做无气管插管的胸腔镜手术不太合适； 2、假如手术时间非常的长，比如手术时间超过四小时的患者也不太适合做无气管插管手术； 3、假如肺部疾病造成的呼吸道的分泌物很多，比如支气管咯血、肺部有明显感染，气道分泌物比较多，也不太适合做无气管插管的手术； 4、需要同时进行双侧胸腔镜手术的患者，无气管插管的方式也要采取谨慎的态度。

非气管插管胸腔镜肺部手术，和传统的胸腔镜的麻醉方式，即气镜全麻，最明显的区别是没有气管插管。在传统的手术过程中，麻醉科医生要用很多的麻药，先把病人镇静、镇痛、肌松以后，把一根很粗的双腔气管插管插到患者的气道里，让患者手术的一侧的肺萎陷。肺没有呼吸运动，利于医生手术。由于无气管插管的胸腔镜手术，没有气管插管，因而患者在手术的过程中，会有比较弱的呼吸运动。这就给手术医生提出了挑战。手术操作要更加轻柔，更加精准。

原则上讲，胸腔镜肺部手术肺大疱切除还是要采用全麻。全麻又分好几种，有很多种情况不用气管插管，在静脉里也需要用上镇静药、镇痛药，因而在全麻的范围里。有的时候可以在切口打局麻药物，减少患者静脉药物的用量。同时可以在手术后减轻患者的疼痛。一般来讲，微创手术以后，胸部的手术切口造成的严重疼痛比较少。往往患者手术第一天以后，疼痛会慢慢的减轻。

最近十年，胸腔镜肺部手术可以采用非气管插管。在手术过程中，可以不气管插管进行手术。手术的优势包括以下几个方面： 1、由于手术过程中不需要插管，因而没有对气道造成损伤。所以患者手术以后，气管纤毛的功能很好，咳嗽排痰功能很好，这是明显的优势； 2、由于手术中不需要气管插管，因而麻醉药的用量会明显减少。特别是麻醉的肌松药物的明显减少。手术以后，肌力的恢复很快，苏醒和恢复都明显加快。甚至麻醉药产生的副作用也明显减少。比如手术以后产生的尿潴留、胃肠道功能不适等都明显减少。患者手术以后能早期下床、进食、排痰，因而患者的整体恢复加快，使患者使用药物的时间会明显缩短； 3、患者的医疗费用也会明显下降。

非气管插管胸腔镜的肺部手术，主要通过以下几个方法联合实施。在胸部手术的时候，首先阻断迷走神经。迷走神经阻断的好处是，做肺手术的时候，肺的翻动不会引起患者的咳嗽反射。肺处于一种萎陷状态，给手术创造良好的视野和条件。此外，也必须镇痛，一般采取的方式是硬膜外麻醉，这种方法效果比较确切，镇痛比较完全。最近几年也发展了在B超定位下做椎旁麻醉，对患者的损伤更小。除此以外有些患者比较紧张，加上少量的镇静药物，让患者处于浅睡眠状态，更有利于医生的手术和操作。

胸腔镜手术是最近20-30年发展起来的一种微创的手术方式。胸腔镜有一个摄像头进入到胸腔里，能够起到放大作用。同时在胸壁上另外做一个切口进行操作。胸腔镜手术最开始的时候，胸壁上要打四个洞，现目前慢慢地减少到两个，甚至一个。单孔胸腔镜手术能够治疗很多的胸腔疾病。比如常见的肺大疱切除、肺部肿瘤，都能够做胸腔镜手术。纵隔肿瘤，也能够做胸腔镜手术。目前各大医院胸腔镜手术，占到的整个的手术的比重已经远超过70%。随着器械的进步，胸腔镜手术会越来越多。一般来讲，胸腔镜手术以后疼痛比较轻微。胸腔镜手术在胸壁上的切口比较小，而且对神经的影响也比较少，因而疼痛程度是比较轻的。

气胸是胸外科最常见的疾病。正常人有一个生理性的胸膜腔，是由围绕肺表面的脏层胸膜和围绕硬性胸壁的壁层胸膜围起来的密闭腔。正常时候腔隙存在，但是看不见，里边有少许液体起到润滑作用。假如胸膜腔的完整性发生破坏，气体跑到胸膜腔里去，造成胸膜腔里存在气体，称为气胸。气胸是胸外科的多发病，往往发生在两类情况，一是年纪轻的，往往没有先觉症状，一下子发生。另外一类气胸病人往往有基础的肺部疾病。在肺部疾病的基础上，胸膜腔的完整性被破坏。所以气胸是胸外科比较重要疾病。