脑膜瘤多是一个良性病变，而非典型脑膜瘤从组织学分类上而言也属于脑膜瘤。脑膜瘤起源的细胞有三种类型，常见的是蛛网膜细胞，其次为脑膜成纤维细胞、软脑膜细胞。 部分脑膜瘤可以向周围展示侵袭性，在组织病理学上分为Ⅱ级，而从影像学检查中发现，其与周围脑组织边界不清楚，周围水肿反应较大，称之为非典型脑膜瘤。其手术后的复发率较高，约为29%-42%左右，所以此病的治疗不能单纯依赖于手术，应与放疗或化疗综合应用。

垂体瘤是起源于垂体腺的肿瘤，位于颅底中央区的鞍膈里，即在颅脑底部的中间。正常的垂体虽然只有豌豆大小，但其为重要的内分泌调节中枢，和下丘脑一起起到调节全身内分泌器官的功能，包括肾上腺、甲状腺、乳腺等，所以垂体组织对于人体内分泌平衡的调节非常重要，需要高度重视，垂体瘤的表现包括以下几种： 1、视力下降； 2、例假周期不规律； 3、生长发育或面容改变； 4、甲状腺功能异常、畏寒等。 出现以上症状的病人要到正规医院治疗，如果确诊为垂体瘤，应该就诊于神经外科。

在过去垂体瘤手术的焦点往往是肿瘤的切除，而对鼻腔的舒适度关注不够，但随着内镜技术的发展，其舒适度也逐步受到重视。垂体瘤手术中是全麻状态，一般不会有疼痛的症状，但部分病人可能会有局部不适的感觉，且多数见于早期的病例。 近年来，随着鼻腔创伤的减轻、鼻腔填塞的减少，以及手术后早期滴鼻液的应用，患者的舒适度和以前相比有较大的提高。而舒适度目前亦是手术效果评判的一个指标。

非典型脑膜瘤的复发率较高，约有29%-40%。对于此病复发的原因要回顾病例，包括肿瘤具体级别、对脑组织的侵袭性、增殖指数、孕激素受体检测等，均为预后不良的相关指标。 是否需要再次手术治疗，要具体地分析复发的原因。若由于肿瘤侵袭，无法做到全切，再次手术的意义不大，其由于肿瘤本身的性质决定，可根据情况采取姑息性的治疗，如放疗等。若肿瘤位于相对的功能亚区，患者对于扩大切除可能带来的神经功能缺失能够接受，可以考虑再次手术治疗。

垂体瘤需要多学科协作诊断、治疗，对于具体看的科室而言，若是需要手术的垂体瘤，应该就诊于神经外科；若需要药物调整、治疗，则需要就诊于内分泌科。 垂体瘤的首发症状千变万化，部分病人因视力下降、视野缺损可能先到眼科就诊；部分病人因月经周期不规律到妇科就诊；部分病人因怕冷、甲状腺功能低下等到甲乳科就诊。无论患者首诊科室是何种科室，如果确诊为垂体瘤，都应该到神经外科就诊、治疗。

无功能性脑垂体腺瘤手术后的复发率约为5%-27%，原因主要是部分肿瘤对海绵窦的侵袭或颈内动脉的包绕，从而限制肿瘤的进一步切除。没有侵袭海绵窦的病例，手术的全切除率能够达到90%。 近年来，放射外科的伽马刀对于残存或复发的垂体腺瘤的治疗也是一个有益的补充。在其辅助之下，目前可以将无功能性脑垂体腺瘤的10年和20年复发率分别降到6%和12%，改变了侵袭性垂体腺瘤的治疗策略。 而目前对于海绵窦侵袭的垂体腺瘤，强行追求全切可能是得不偿失和不安全的选择。对于医生而言，患者最终的受益始终是手术策略选择的根本。

鞍区脑膜瘤包含鞍结节脑膜瘤、鞍上脑膜瘤、前床突脑膜瘤及蝶骨平台脑膜瘤等。从神经外科角度而言，鞍区脑膜属于颅底外科的一部分，手术存在一定的风险和难度。 但从理论上而言，首选的治疗手段是手术治疗。是否需要手术应实际结合病人的具体情况，充分地征求患者家属告的意见综合抉择。如病人年龄较大，80-90岁，手术不能耐受；病人情况较差，因身体其它因素不能耐受手术。而如果出现病人的神经功能较弱，失去视力，生活质量很差等情况。此时，应充分的向患者的家属告知，充分的征求家属的意见来综合选择。

出现脑膜瘤手术后耳朵流水的情况，可以请耳鼻喉科对耳部进行检查，结合手术情况具体分析，排除耳部的疾患。耳部流水多见于颞骨岩部附近的脑膜瘤，包括后颅窝颞部延段的脑肿瘤、中颅窝底的脑膜瘤等。 回顾手术，若手术中确实对骨质进行了磨除，要高度怀疑脑脊液漏的情况发生。经过卧床、预防感染、避免所有增加颅内压的动作等正规的保守治疗可有效改善。若保守治疗不缓解，需考虑手术进行再次修补。

垂体瘤从手术入路上而言可以分为经鼻蝶和开颅两种方法，由于目前大概90%的垂体瘤都选择经鼻蝶手术，所以垂体瘤术后的并发症主要为经鼻蝶手术的并发症，包括脑脊液漏、垂体功能低下、尿崩、恶心、呕吐、感染、电解质紊乱、鼻腔出血、鼻窦炎等，其原因包括以下几点： 1、与肿瘤的大小、质地以及肿瘤与周围的粘连、肿瘤的侵袭性相关； 2、手术操作的熟练程度，以及术者对病变的理解程度有关。 近年来随着神经内镜技术的发展和进步，垂体瘤术后并发症在一些大的内镜中心已经较少发生。无论作为医生还是患者，需要明确微创并不等于无创，只是将风险和并发症尽量降低。

在实际生活中很多病人经常把垂体瘤和垂体腺瘤等同起来，但在专业的组织病理学上垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别的。 严格而言垂体瘤包括起源于垂体前叶的垂体腺瘤和垂体癌，垂体腺瘤是良性肿瘤，而垂体癌是恶性肿瘤，垂体癌可向脑、脊髓或全身多处转移，而垂体腺瘤不会转移，有时可向周围局部侵袭。此外，垂体瘤还包括起源于垂体后叶的垂体细胞瘤。