周乐的科普
三叉神经痛与什么病鉴别
周乐
副主任医师
神经外科
三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别,具体如下:
1、三叉神经痛是颜面部疼痛,需要与龋齿引起的牙痛鉴别。非常多的患者牙痛时到牙科拔牙,但三叉神经痛疼痛范围超出牙齿范围,当局部没有明显龋齿、红肿等情况时要考虑可能会出现三叉神经痛;
2、三叉神经痛患者还可表现为舌头部分疼痛,或者出现颊关节疼痛、颞下颌关节疼痛,有可能需要与上颌窦的炎性疼痛进行鉴别,比如鼻窦炎患者局部胀痛持续时间较长,会出现红肿。
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面部痉挛的手术方法是什么
周乐
副主任医师
神经外科
面部痉挛手术方法从病因上有两种,肿瘤性因素需要把肿瘤切除,更常见的面肌痉挛是血管压迫引起,需做显微血管减压手术。
显微血管减压手术是在患侧耳朵后面切1cm左右的手术切口,在颅骨打开直径约为2cm的小洞,在显微镜下把神经跟血管分开,解除血管对神经的压迫,患者症状能得到很好的缓解。此手术现在可以做到非常微创,很多患者第二天可以下地活动。
虽然手术方法不能达到100%的绝对安全,可能还有不安全事件,比如出现并发症,但发生率非常低。
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面肌痉挛术后多久恢复正常
周乐
副主任医师
神经外科
目前面肌痉挛患者手术之后大部分第2天可以下地活动,1周左右可以恢复正常生活。
面肌痉挛患者手术后绝大部分即刻停止跳动,还有一部分患者可能会出现延迟治愈,即手术完成后患者还会有跳动,病因不太清楚。目前文献报道延迟治愈的发生率在30%左右,延迟治愈大概3-6个月可以完全恢复。最长的面肌痉挛患者延迟治愈时间是1年零9个月,也有文献报道为2年。
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舌咽神经痛症状与三叉神经痛的区别
周乐
副主任医师
神经外科
舌咽神经痛和三叉神经痛均是颜面部疼痛,两者在临床症状上有较多相似,如疼痛性质相似,主要的症状区别有以下几种:
1、疼痛部位:舌咽神经痛的疼痛部位分布在咽喉深部,为舌根部疼痛。三叉神经痛主要疼痛部位,表现在牙痛和颜面部疼痛。牵扯到舌头时,三叉神经痛的位置更靠前,而舌咽神经痛更靠舌根部位,患者可从疼痛位置进行区别;
2、诱发因素:舌咽神经痛和三叉神经痛的发作均有一个扳机点,即诱发因素,舌咽神经痛时,疼痛通常是由于吞咽动作诱发,例如喝水、吃饭时,做吞咽动作可以诱发疼痛。三叉神经痛诱发,最常见的是对颜面部的触碰,例如洗脸、刷牙时诱发疼痛。说话和吃饭也可能导致三叉神经痛发生,其区别在于吃饭时张嘴动作刚起始时,还没到吞咽动作时,三叉神经痛就已经诱发。
通常临床上还有部分患者,是舌咽神经痛与三叉神经痛同时发作、同时患病。所以有时还有其它因素,较难鉴别,这种情况下建议找有经验的医生进行鉴别。
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脑胶质瘤术后复发表现
周乐
副主任医师
神经外科
脑胶质瘤术后复发表现具体如下:
1、患者可能出现神经功能障碍,如一侧肢体运动问题、感觉问题,一侧面瘫或局部神经功能症状;
2、胶质瘤对神经系统刺激之后患者会出现癫痫发作,若患者术后过一段时间再次出现癫痫,一定要注意可能出现复发;
3、高颅压症状,可出现头痛、恶心、呕吐,有时脑胶质瘤在亚功能区长的较大会使患者会出现疼痛、恶心、呕吐,头疼、恶心、呕吐,有时会合并视力下降。
如果患者有脑胶质瘤病史,经治疗之后一定要定期进行影像学复查以跟踪疾病发展过程,如果任其不管,很有可能会导致不好的结果。
