关节肿胀在关节外科是很多临床疾病最重要的表现，组织水性过多，即水成分过多或者血成分过多都是出现肿胀的原因，出现肿提示整个关节有一定炎症或者有一定功能问题。关节肿、疼是临床上最常见、最密切的临床关节病表现，出现关节肿预示着关节肯定有损伤机制或者损伤诱因，最常见的包括摔伤、扭伤，或者关节积液、关节炎症的急性期、隐匿性关节肿瘤，患者都可能出现关节肿的表现。 出现关节肿时患者不要害怕，因为大部分关节肿可以自己吸收，随着运动量增多，可能肿胀过多；随着运动量减少，肿胀则减少，与活动量、体位或者运动方式有关系，这种肿胀不用处理。 如果肿痛病人难以耐受，或者临床上对于肿痛归为炎性或者感染性的肿胀情况，患者需要临床处理，需要给抗生素治疗、特殊理疗的策略。对于更严重的肿胀病人，包括张力性水泡，患者一定要到专科医院检查肿痛的原因，及时进行处理。

肩关节弹响在临床中的原因有： 1、翼状肩即肩关节发育的问题，这类病人不用特殊处理。病人通过适当肌肉力量练习，肌肉功能加强或者肩关节周围适当功能锻炼，可以让弹响恢复； 2、软性结构、肌性结构所导致，比如斜方肌、肩胛肌出现肌肉劳损、肌肉瘢痕形成或者肌肉损伤以后出现肌肉条索带，运动过程中间阻挡肱骨头或者阻挡肩关节活动导致弹响； 3、肩关节周围骨性问题所导致弹响，包括骨性骨赘增生、二头肌长头腱结节间沟增生或者肩关节肱骨头原先有陈旧性骨折，软骨损伤以后出现骨赘增生。 需要通过一定手法或者手术治疗进行干预，将增生去除进行打磨，弹响也能够得到很好的治疗。

肌肉损伤的大概康复周期是6周，有些病人年轻，恢复过程快或者肌肉愈合速度快，原来有运动基础，整个功能恢复可能会更快，但至少需要4周时间。年龄大的病人出现肌肉损伤，愈合时间需要6周甚至8周，所以因人而异，不同肌肉损伤，恢复时间并不是完全的相同。 一般人体组织结构，包括皮肤、肌性、骨性愈合程度不一样。对于肌肉组织，恢复周期基本都是6周左右，所以对于肌肉损伤或者肌肉拉伤的病人，恢复锻炼时间都是4-6周以后，轻度肌肉损伤的功能锻炼，两周以后可以进行部分康复锻炼，但是一定要轻柔，动作要循序渐进。更严重的病人出现肌肉损伤，可能是急性撕裂或者肌筋膜撕裂，一定要到6周以后才能进行功能锻炼。

上述问题并不是说在晚上睡觉的时候，肩膀疼痛不去管理，应该找到原因。如果出现肩袖问题，通过理疗、按摩、推拿，严重的病人可以通过肩周关节镜处理能够达到控制。如果出现整个肩关节软骨和骨性问题，一定要找专业的骨科大夫进行咨询。 侧身睡觉肩膀疼痛是肩周炎症的一种表现。常见因为有肩袖周围损伤，韧带、肌肉钙化或者肩关节肌肉功能缺陷，导致肩关节力量薄弱、差，在侧方睡的时候，上半身力量压迫导致整个肩周酸痛，而整个肩周撑不住体重，就会出现肩周疼痛。还有一部分原因是肩关节内部骨性或软骨性问题，比如肩关节因为风湿性肩周炎、风湿性关节改变或者肩关节因为原来有损伤所导致整个肩关节软骨损伤、骨损伤的病人。在晚上睡觉侧身睡的时候，骨对骨的碰撞或者软骨损伤再次磨损，都会刺激夜间疼痛，导致夜间肩膀疼痛。

肘关节骨刺的治疗是全身性治疗的范畴，患者没有症状、没有影响关节功能时，不需要进行单独处理。如果患者有关节功能障碍，活动后出现疼痛，现在最常做的是关节镜处理，通过微创化的小手术对关节骨赘、关节游离增生体进行一定打磨处理，让关节能够年轻化、新鲜化，整个关节在使用过程中会更舒服。如果骨赘已经达到让整个关节活动度出现强直、僵直的情况下，只能经过关节置换手术进行处理。 骨骼是全身性器官，运动系统是整个人体第九大系统。在整个肘关节出现骨刺的时候，一定要想到人体内出现钙质流失、骨赘形成。骨刺有钙的问题，有关节的问题，有些病人肘关节出现骨刺是由于原来有骨折、创伤因素。出现软骨损伤以后，骨骼没有坚强的软骨覆盖，可能出现骨的异常增殖，会出现关节软骨骨赘。 所以关节骨赘形成预示着关节里面钙质流失，体内的流失同时骨赘形成可能会合并原发性疾病，一定要进行综合处理。通过不同阶段的手术治疗策略进行处理，患者会得到更多、更好的功能康复。

肩周炎也叫五十肩、冻结肩，该类疾病对于最常规的临床病人没有特殊病因，会在半年之内自愈。病人从肩周疼痛到缓解，到最终无痛的过程是自限性过程。 如果是风湿性、类风湿性或者感染性疼痛，这种疼痛的炎性表现有病因。因为风湿性肩周问题是全身性病变在于局部的表现，所以如果风湿病控制的不好，风湿疾病还在活跃期，肩周疾病控制不佳，所以并不是所有肩周炎的病人都能自愈。 风湿病是很特殊的一种病，当风湿因子水平增高，血沉、超敏C反应蛋白指标高时，体内炎症活跃，随着血流循环会到达整个肩周，导致肩周滑膜增生、肩周炎症表现。整个肩周一直持续的活跃在炎症状态下，肩周炎不能得到自愈性恢复。需要先对整个风湿病进行控制，患者找专业骨科大夫进行治疗，两者结合肩周炎症能够得到控制。

肩关节脱位的病人是因为在暴力性上肢活动或者不慎跌跤有暴力损伤以后，导致肩关节肱骨头脱出关节盂引起肩关节脱位。关节脱位以后，常通过手法复位可以让整个肩关节环、肩关节达到正常功能。但是有部分患者还纳回去以后会出现脱位，常常需要进行盂唇修补和关节镜下肩关节修整术。对于老年人肌肉原因出现肩关节容易脱位的问题，通过功能锻炼，适当使功能肌肉力量加强，能有效控制住肩关节再脱位发生。肩关节再脱位的原因有两方面： 1、周围的肌肉组织松弛，固定不住肩关节，老年人出现肩关节脱位后复位再脱位的可能性很大； 2、肩关节肱骨头在脱位过程中，对于肩胛骨的盂唇损伤导致肱骨头在关节盂里不匹配，周围保护组织功能丧失，很容易使肱骨头脱出。

手指肌腱断裂常见于损伤后或者严重暴力性的创伤后，像刀伤、机器绞窄伤或者陈旧性肌腱病，通过一定过度锻炼或者过度活动，导致肌腱疲劳断裂。这一类需要进行肌腱重建，即肌腱缝合术。对于肌腱缝合术，术后最常出现的问题，包括如下几点： 1、粘连，肌腱的功能不好，因为肌腱在腱鞘、腱划内活动，有一定包绕、微小、狭窄的环境。当做完手术以后，肌腱进行缝合，可能由于缝合过程中间的缝合技术不当，或者缝合了以后整个肌腱和周围组织由于出血、粘连，导致整个肌腱活动度差。所以粘连性导致肌腱功能差，手指活动不是特别尽如人意； 2、手指僵和木的感觉，因为有些肌腱和神经血管伴行，部分肌腱功能由血管滋养，如果出现血管损伤或者神经损伤会导致肌腱功能障碍。肌腱尽管吻合了以后可能导致肌腱功能出现问题。这些是肌腱损伤手术以后最常见的并发症。

对于膝关节前交叉韧带损伤，最常见的是进行前交叉韧带重建，通过自体肌腱进行关节镜下韧带重建。若踝关节出现跟腱断裂，需要进行跟腱和跟骨重新桥接，可以用带线铆钉类微创手术材料进行肌腱重新固定和缝合。所以现在因为有了关节镜的运动医学损伤治疗利器，对于韧带损伤，可以在很狭小的环境下用很微创的办法进行根治，可以达到很满意的效果。 韧带断裂是损伤中最重要，也是最严重的并发问题，因为韧带是人体维持关节稳定性最重要的结构。人体最常见的韧带断裂位置发生于膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带、踝关节跟腱和髌骨的髌腱，韧带损伤常常并发韧带功能丧失以后关节功能丧失。

病人在肩关节损伤的时候有骨折存在，包括有肱骨大结节撕脱骨折或者肱骨头嵌插骨折，可能微创手术不能够达到有效治愈，需要做常规开刀手术，将骨折进行坚实固定以后，再对肩袖进行修补。因为肩关节不光有骨、韧带、软骨，还有肩周肌肉组织，所以患者一定要知道，做完肩关节手术以后，常规肌肉韧带功能锻炼很重要。 肩关节损伤是运动医学很大一块分支，对于肩关节损伤，要分清楚损伤类型。首先肩关节由肩胛、肩胛骨、关节盂、关节盂唇以及肱骨构成，同时外周包绕肩袖结构和韧带结构。对于肩关节损伤，如果是软性结构损伤、盂唇损伤、韧带损伤、肩胛下肌、冈上肌或者关节周围关节囊损伤，现在常规通过关节镜处理方式能够进行有效治愈。如果出现肩关节骨性问题和联合软骨性的问题，像肩关节Bankart损伤或者肩关节肱二头肌长头腱损伤，在肩关节镜下也可以进行完成，通过微创手术也可以完成。但是手术复杂程度比单纯韧带修复手术复杂。