李浩鹏的科普
脚扭伤的饮食
李浩鹏
主任医师
骨二科
脚扭伤的饮食没有必要去严格限制能吃什么,或辣椒不能吃、花椒不能吃、葱不能吃等,这都没有道理,就正常饮食即可。不要担心吃辣会发炎或感染,其实这些没有任何科学依据。因为感染或者发炎与饮食没有关系,而是与全身情况和局部伤口的情况有关系。还有的人说天热容易感染,天凉就不容易感染,这也没有科学道理。但是建议不要喝酒抽烟,这对正常人也不好。另外还有人说吃骨头汤好,其实也没有科学依据。
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不枕枕头睡觉对颈椎病有哪些影响
李浩鹏
主任医师
骨二科
正常人脊柱有四个生理弯曲:颈椎向前弯、胸椎向后弯、腰椎向前弯、骶椎向后弯。正常的颈椎有个弧度,不枕枕头可能会因为达不到颈椎前凸的弧度,导致睡醒以后出现肌肉疲劳等症状。
如果已经确诊了颈椎病,没有严谨的证据说明枕枕头能减轻颈椎病,或不枕枕头会加重颈椎病。其实颈椎的后面垫个软枕将脖子垫起来后,有时候神经根的症状反而会加重。所以建议选择自己舒服的姿势。
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腰椎间盘突出做牵引的方法
李浩鹏
主任医师
骨二科
腰椎间盘突出牵引的方法最常见的应该是骨盆牵引。牵引的目的就是想把椎间隙拉开,试图想通过韧带的复位作用把椎间盘拉回去。但是牵引的缺点是可能牵引以后当时感觉有减轻,牵引后立刻下地走路可能又回到原来的状态,就如橡皮筋,拉的时候可能会拉长,放开的时候又会弹回去。
所以,应该是椎间盘牵引完后,最好能配合卧床休息,可能效果更好。但是不能用特别大的重量去牵拉,因为特别大的重量去牵拉有可能损伤肌肉。一般牵引建议采取仰卧位,牵引重量3-5kg。
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腰椎间盘突出复发要注意什么
李浩鹏
主任医师
骨二科
严格意义上来说,如果椎间盘做的是终末手术就不应该复发。因为终末手术是使椎间盘彻底塌陷,然后又做融合固定,所以一般不会复发。如果没有做融合,现在的微创手术是仅将椎间盘掉出来的部分取出,中没取的椎间盘就有可能复发。因为椎间盘突出的原因不太清楚,所以没有明确的预防方法。但是要注意不受伤、不要拿重东西、上肢不要抬重的东西、少弯腰等。特别弯腰拿重东西对腰椎的损伤很大。
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脊柱侧弯手术后20年的护理
李浩鹏
主任医师
骨二科
其实脊柱侧弯一般要做矫正手术,做完矫正手术以后一般要做脊柱融合,骨骼只要长到融合,三个月以后基本即可没有特殊护理。所以脊柱侧弯手术后的护理主要是早期护理。术后三个月即可过正常的生活,包括工作、体育、娱乐等都与正常人一样,没有特别的要求。所以,如果已经做完脊柱侧弯的手术并且矫正得很好,也融合得很好,即可像正常人去工作、生活,没必要再去做特别的护理。
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颈肩疼怎么办
李浩鹏
主任医师
骨二科
颈肩部疼痛首先要诊断引起颈肩部疼痛的具体原因。到正规医院应该找脊柱外科医生检查,医生会先查患者疼痛的具体范围的大小、有没有往其它地方放射等。诊断清楚后再考虑治疗。比如颈椎病就按颈椎病的治疗,肩周炎就按肩周炎来治疗,肌筋膜炎就按肌筋膜炎来治疗。要先把病诊断清楚,再根据不同的病选择相应的治疗方法。
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腰椎间盘突出不能弯腰怎么办
李浩鹏
主任医师
骨二科
腰椎间盘突出本来就应该少弯。弯腰会加重症状,因为弯腰的时候椎间盘前面的压力会增大,椎间盘脱到后面,症状就会加重。如果因为疼痛不能弯腰,如果吃了止痛药后去弯腰,腰椎间盘突出就会加重。所以椎间盘突出不应该强行要求去弯腰,包括拿重东西等。如果真的要弯腰,如捡东西,应该先屈膝屈跨蹲下再捡,洗脸都不应该弯腰太多。
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做了腰椎间盘突出手术怎么护理
李浩鹏
主任医师
骨二科
椎间盘目前推荐阶梯治疗,很轻的时候就做保守治疗,重一点就做微创治疗,在中间可能需要开放或融合,没有特别的护理。主要是注意做完手术后病人要少弯腰或者是少弯腰拿重东西,比如捡东西应该先蹲下,腰挺直可能更好。早期可以带腰围,可能比较好。做完手术后卧床也不要保持同一个姿势的时间太长。术后多锻炼腰背肌可能更好。
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椎管狭窄症与骨质增生的区别
李浩鹏
主任医师
骨二科
椎管狭窄是由很多原因引起的椎管的变窄、压迫神经脊髓,其中有一条就是骨质增生。骨质增生只要不压迫神经或脊髓,它与椎管狭窄就没关系。如果骨质增生向椎管中长即可引起椎管狭窄。如果骨质增生向椎管外面长,就与椎管狭窄没关系。
其实骨质增生是一种保护性的反应,比如脊柱、韧带、椎间盘或者是其它原因引起脊柱的稳定性差,机体就会用骨质增生来试图代偿性稳定椎管。骨质增生是修复性反应,但是如果长到椎管中就有可能压迫脊髓或神经。如果骨质增生长到椎管外面,那就是单纯的骨质增生。严格意义上来说,骨质增生只要不引起神经或脊髓的压迫,就不需要处理,吃药也无效。
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腰椎管狭窄可以牵引吗
李浩鹏
主任医师
骨二科
腰椎管狭窄牵引效果不可靠。牵引治疗腰椎管狭窄可能只对韧带肥厚引起的椎管狭窄有点效果,但对于骨增生或者韧带骨化导致的椎管狭窄没有效果。牵引更多应用于单纯的椎间盘突出。但如果椎管狭窄是以椎间盘突出或者韧带肥厚,牵引治疗不能从根本上解决问题,只可能临时缓解症状。其实牵引还不如卧床休息。牵引的目的是想减轻腰椎之间的相互挤压力量。其实只要平卧,与牵引的效果应该相同。如果牵引了很长时间,如牵引半个小时站起来以后,可能又会恢复到原来的状态。所以,牵引的意义应该不是特别大。
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